Trouble de la mobilité (Ex. 2) Flashcards

1
Q

Se lever et s’asseoir, Patron de mouvement normal :

Nomme les 2 phases de se lever debout.

A

2 phases :

  1. Flexion (pré-extension)
    - Déplacement des pieds vers l’arrière + flexion dorsal cheville
    - genou avance
    Fin= Cuisses décollent
2. Extension
Début= Cuisses décollent
- Muscle extenseurs de la hanche, genou et cheville s'active
- Accélération du CM verticallement
*CM au dessus des pieds pour se lever
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Q

Se lever et s’asseoir, Patron de mouvement normal :

Nomme les 3 composantes essentielles de la tâche.

A
  1. Recul des pieds derrière les genoux
    (facilite momentum)
  2. Momentum horizontal
    (Maximum avant thighs-off)
  3. Transfert vers momentum vertical
    (Maximum après Thighs-off)
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Q

Se lever et s’asseoir, Patron de mouvement normal :

Identifie la séquence d’activation musculaire pour cette tâche.

A
  • Tibial ant= Ajustements posturaux
  • Psoas= Flexion hanche
  • m. lombaire spinaux
  • Droit fem.+ Vaste med.= Extension genou
  • Bicep fem. + grand fessier= Extension hanche
  • Flech. plantaires (soléaire+ gastroc)= Stabilité posturale

Se lever = Concentrique
S’asseoir = Excentrique + gravité

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4
Q

Se lever et s’asseoir, Patron de mouvement normal : Place en ordre décroissant les tâche selon leur intensité du recrutement musculaire.

a) Marche
b) Monter escalier
c) Descendre escalier
d) Passage assis à debout (PAD)
e) Passage debout à assis (PDA)

A
80% : e) Passage assis à debout (PAD)
60% : b) Monter escalier
55% : e) Passage debout à assis (PDA)
40% : c) Descendre escalier
20% : a) Marche

Impact clinique :
Se lever debout est plus exigeant, donc permet un meilleurs renforcement des MI

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5
Q

Se lever et s’asseoir, Patron de mouvement normal : Complète l’énoncé.

La répartition de la mise en charge est de a% sous les cuisses et de b% sous les pied en position assise.

A

MEC symétrique pour permettre un bon patron de mvmt

Position assise :

(a) 85% sous les cuisses
(b) 15% sous les pieds

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6
Q

Se lever et s’asseoir, Facteurs qui influencent la tâche : Qui suis-je ?

  • vitesse
  • position des pieds
  • position du tronc
  • utilisation des MS
  • luminosité
  • concentration
  • entraînement

a) Facteurs reliés à la stratégie
b) Facteur reliés à la chaise
c) Facteurs reliés au sujet

A

a) Facteurs reliés à la stratégie

**Augmenter vitesse d’exécution= favorise génération de la force
Comment ? permettre propulsion du tronc vers l’avant (Position de départ)

!!! Position des pieds en antérieur= durée prolongé de la tâche et plus exigeant

  1. Flexion
    - Oblige plus de flexion à la hanche
    - Oblige plus de vitesse horizontale du tronc
  2. Extension
    - Prolonge la durée de la force de freinage par MI
    (car plus de vitesse, doit freiner plus)
    - Augmente moment extenseur de la hanche au PAD
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7
Q

Se lever et s’asseoir, Facteurs qui influencent la tâche : Qui suis-je ?

  • force musculaire
  • condition de santé
  • âge
  • chaussures

a) Facteurs reliés à la stratégie
b) Facteur reliés à la chaise
c) Facteurs reliés au sujet

A

c) Facteurs reliés au sujet

  • *Autres facteurs
  • faiblesse musculaire
  • sensibilité
  • statut psychosocial
  • proprioception
  • anxiété

+ Déficiences sensorimotrices, perceptuelles, visuelles et cognitives

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8
Q

Se lever et s’asseoir, Facteurs qui influencent la tâche : Qui suis-je ?

  • hauteur
  • appui-bras
  • chaise (desing)
  • dossier

a) Facteurs reliés à la stratégie
b) Facteur reliés à la chaise
c) Facteurs reliés au sujet

A

b) Facteur reliés à la chaise

**Hauteur chaise augmente= diminuton de moment de force nécessaire pour se lever
(surtout genou, mais un peu à la hanche)

Clinique=
Utiliser chaise haute en début de réadaptation

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9
Q

Se lever et s’asseoir, Facteurs qui influencent la tâche : Vrai ou Faux ?

Le choix de la chaise/lit a une conséquence sur la capacité de réaliser la tâche et sur l’entraînement à la tâche de se lever et de s’asseoir.

A

Vrai

Ce qui influence la tâche :

  • Hauteur du siège
  • Vitesse d’exécution
  • Position des pieds
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10
Q

Se lever et s’asseoir, Stratégie motrice : Associe la stratégie avec ses exigences.

a) Stratégie de force
b) Stratégie de momentum

1) Exige plus d’équilibre
2) exige plus de force des MI

A

(a+2) Stratégie de force= Demande force des MI
(car aucun transfert d’énergie du momentum horizontal vers vertical)
- Flexion antérieure du tronc, puis se lève
**Utilise MI non-affecté ou MS pour s’aider
Clinique : Plus stable, donc surtout si peur de tomber

(b+1) Stratégie de momentum= Demande équilibre

  • Implique un momentum horizontal contrôlé (freinage) vers un momentum vertical
  • *flexion antérieure du tronc pour générer un momentum horizontal
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11
Q

Se lever et s’asseoir, Observation post-AVC : Complète les énoncés

Suite à un AVC, il est possible d’observer :

  • Incapacité de se lever a
  • Flexion __b__ insuffisante
  • Diminution de la projection du CM en __c__
  • Diminution du __d__ du mouvement (PDA)
  • Diminution de la __e__
A

Suite à un AVC, il est possible d’observer :

  • Incapacité de se lever (a)seul
  • Flexion (b)dorsale insuffisante
  • Diminution de la projection du CM en (c)antérieur
  • Diminution du (d)contrôle du mouvement (PDA)
  • Diminution de la (e)stabilité
  • *Modification de :
  • cinématique
  • cinétique
  • déplacement du CM
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12
Q

Se lever et s’asseoir, Compensation post-AVC : Complète les énoncés

Suite à un AVC, il est possible de voir ces compensation :

  • Mise en charge __a__
  • Utilisation des b
  • MS participent au momentum __c__
  • __d__ de la base d’appui
  • Diminution de la __e__ de mouvement
A

Suite à un AVC, il est possible de voir ces compensation :
- Mise en charge (a)asymétrique
- Utilisation des (b)mains
- MS participent au momentum (c)horizontal
- (d)Élargissement de la base d’appui
- Diminution de la (e)vitesse de mouvement
(1,5 à 2,5x plus long)
= Augmentation de la durée de la tâche

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13
Q

S’asseoir au bord du lit et transfert :

De quel côté (atteint ou non atteint) devons-nous encourager le patient à réaliser ses transferts?

A

Ça dépend des objectifs de réadaptation

Côté atteint= Stimulation somato-sensorielle
Côté non atteint= Renforcement musculaire

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14
Q

S’asseoir au bord du lit et transfert : Qui suis-je ?

  • Favorise l’aspect sensoriel
  • Favorise l’aspect proprioceptif
  • Aide du MS non-affecté (rotation sup.)
  • Poussée du MI non-affecté (rotation inf.)
  • MEC côté hémi
  • Allongement actif du tronc côté hémi

a) Retournement côté atteint
b) Retournement côté non atteint

A

a) Retournement côté atteint

**Favorise aspect somato-sensorielle

!! Précaution: position de l’épaule hémiplégique

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15
Q

S’asseoir au bord du lit et transfert : Qui suis-je ?

  • Favorise la participation du membre affecté
  • Favorise la coordination / dissociation hémicorps affecté
  • Favorise la MEC du MI affecté au début du mouvement
  • Raccourcissement actif côté affecté (flex. lat. tronc)

a) Retournement côté atteint
b) Retournement côté non atteint

A

b) Retournement côté non atteint

**Favorise aspect musculaire

!! Précaution: position de l’épaule hémiplégique
(possibilité d’oublier le bras hémi en arrière= blessure)

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16
Q

S’asseoir au bord du lit : Nomme les composantes essentielles du mouvement (7).

A
  1. Flexion latérale du cou
  2. Flexion latérale du tronc
  3. ABduction MS placé en-dessous
  4. Flex.hanche et des genoux au MI
  5. Jambes descendues au bord du lit
  6. Mouvement contrôlé et sécuritaire
  7. En position assise : alignement, MEC symétrique

**Inventaire des activités Tâches 4 et 5= S’asseoir au bord du lit

17
Q

Associe la tâche à son évaluation dans le Chedoke.

a) S’asseoir au bord du lit
b) Transfert (lit-fauteuil et aller-retour)
c) Capacité escalatrice

1) Inventaire des activités Tâches 4 et 5
2) Inventaire des activités Tâches 7 et 8
3) Inventaire des activités Tâche 14

A

(a+1) S’asseoir au bord du lit= Activité tâches 4 et 5

(b+2) Transfert= Activité tâches 7 et 8

(c+3) Capacité escalatrice= Activité tâche 14

18
Q

Capacité escalatrice, Description spatio-temporelle : Qui suis-je ?

  • Phase d’appui
  • Phase de double appui (2/3)
  • Phase d’oscillation (1/3)

a) Montée de l’escalier
b) Descente de l’escalier

A

a) Montée

  • Phase d’appui
  • Phase de double appui (2/3)
  • Phase d’oscillation (1/3)
19
Q

Capacité escalatrice, Description spatio-temporelle : Qui suis-je ?

  • Phase d’appui
  • Phase de double appui (3/5)
  • Phase d’oscillation (2/5)

a) Montée de l’escalier
b) Descente de l’escalier

A

b) Descente

  • Phase d’appui
  • Phase de double appui (3/5)
  • Phase d’oscillation (2/5)
20
Q

Capacité escalatrice, Descente : Quelles sont les amplitude articulaire fonctionnelle pour descendre un escalier ?

a) Flexion du genou ?
b) Flexion plantaire ?
c) Flexion dorsale ?

A

a) Flexion du genou= 105 degrés
b) Flexion plantaire= 30 degrés
c) Flexion dorsale= 30 degrés

***Influencé par les dimensions de l’escalier et la grandeur des sujets

21
Q

Capacité escalatrice, Montée : Vrai ou Faux ?

La valeur maximale de l’ensemble des moments de force (3 articulations : hanche, genou, cheville) se produit du début de la phase d’appui unilatéral du MI en appui jusqu’à environ 50% de la phase d’oscillation du membre inférieur contralatéral.

A

Vrai

Travail concentrique durant montée

***genou (quadriceps) qui génère le plus d’énergie

22
Q

Capacité escalatrice, Descente : Vrai ou Faux ?

Durant la phase Weight Acceptance (WA), le MI en appui contrôle la descente du poids du corps vers la marche inférieure (travail excentrique).

A

Vrai

WA= Période entre

  • un pied entre en contact avec la marche inférieure
  • l’autre pied quitte la marche supérieure pour amorcer la phase d’oscillation
23
Q

Capacité escalatrice, Facteurs influençant la tâche :

Voici les facteurs

  • Environnementaux (4)
  • Autres (2)
A
Facteurs environnementaux:
• Dimensions de l’escalier
• Présence ou absence d’une rampe
• Éclairage
• Auxiliaire de marche

Autre(s) facteur(s)
• Le port de chaussures
• Le type de chaussures

24
Q

Se lever debout, Interventions :

Voici des interventions pour corriger l’asymétrie de MEC au PAD (3)

A
  1. Modifier position des pieds pour forcer MEC côté hémi
    (Placer pied hémi derrière)
  2. Accélérer légèrement la vitesse d’exécution
    * *pour développer momentum horizontal
  3. Utiliser la ceinture de marche
    * *Augmente confiance du patient
25
Se lever debout, Interventions : Voici des interventions si Flexion du genou et flexion dorsale est insuffisantes en position initiale au PAD (2)
1. Utiliser une serviette pour réduire la friction et faciliter l’activité des ischios-jambiers * *Planche à roulettes (si décompose la tâche) 2. Mobilité active, active-assistée
26
S'asseoir, Interventions : Voici des interventions si patient se «laisse tomber» au moment de s’asseoir (4)
1. Élever le siège 2. Stabiliser le pied au sol 3. Maintenir la flexion au genou + stimulation tactile 4. Réduire la vitesse de la descente
27
Se lever et s'asseoir, Outil de mesure : Voici les principaux tests (6)
A) Test fonctionnels 1. Motor Assessment Scale: Standing up item 2. Timed Up and Go Test 3. Force musculaire (dynamométrie) 4. Timed-Stands Test 5. 30-s chair-stand test 6. Five Times Sit-to-Stand B) Évaluation biomécanique - Mesure spatio-temporelle (durée de la tâche) - Enregistrement des forces de réaction du sol - Déplacement angulaire des segments
28
Capacité escalatrice, Outil de mesure : Voici les principaux tests (3)
``` A) Tests fonctionnels 1. Step test 2. FAS 3. Test de capacité escalatrice (Mesurer le temps requis pour les 4 sections) !!! Plus en recherche qu'en clinique ``` B) Évaluations biomécaniques - Mesures spatio-temporelle (durée de la tâche) - Enregistrement des forces de réaction du sol - Déplacement angulaire des segments