Lésion médullaire (Ex. 1) Flashcards
Vrai ou Faux ?
Les accidents de la route, par balle et les blessures sportives sont les principaux responsables des traumatismes spinaux.
Vrai
!! 40% deviendront paraplégique
Remplie les espaces :
La moelle épinière s’étend du ___a___ jusqu ’au niveau de la vertèbre __b__.
a ) trou occipital
b) L1
Associe les 3 classifications/composantes des traumatismes spinaux à leur définition.
a) Niveau Neurologique
b) Niveau sensitif
c) Niveau moteur
1) Segment le plus distal de la moelle épinière ayant une fonction sensitive et motrice normale des 2 côtés du corps
2) Segment le plus distal de la moelle épinière ayant une force musculaire ≥ 3 à condition que les muscles au-dessus aient une force = 5.
3) Dermatome le plus distal de la moelle épinière ayant une fonction sensitive normale
Selon le segment/dermatome le plus distal à la moelle
(a+1) Niveau neurologique= Segment le plus distal de la moelle ayant fonction sensitive et motrice normale des 2 côtés du corps.
**Si disparité entre 2 côtés= peut-être subdivisée pour mieux décrire la fonction
(b+3) Niveau sensitif= Dermatome le plus distal de la moelle épinière ayant une fonction sensitive normale. (2/2 à la piqûre et au toucher léger)
(c+2) Niveau moteur= Segment le plus distal de la moelle épinière ayant une force musculaire ≥ 3 à condition que les muscles au-dessus aient une force=5
Associe le terme à sa définition.
a) Tétraplégique
b) Paraplégique
1) Perturbation des fonctions sensitives et/ou motrices du tronc, des membres inférieurs, et des organes du bassin selon le niveau atteint
2) Perturbation des fonctions sensitives et/ou motrices des membres supérieurs, du tronc, des membres inférieurs et des organes du bassin
(a+2) Tétraplégie= Perturbation des fonctions sensitives et/ou motrices des MS, du tronc, des MI et des organes du bassin
** Atteinte cervicale de la moelle
(a+1) Pararaplégie= Perturbation des fonctions sensitives et/ou motrices du tronc, des MI et des organes du bassin
(selon le niveau atteint)
** Atteinte thoraciques, lombaires et/ou sacrées
Vrai ou Faux ?
L’échelle d’évaluation standardisée utilisée internationalement pour l’évaluation neurologique des lésions médullaires (ASIA) a une composante sensitive et motrice.
Vrai
- Examen sensitif= 28 points clés de dermatomes évalués séparément pour le toucher et la piqûre selon une échelle numérique de 0 à 2
- Examen moteur= 10 myotomes évalués de proximal à distal en déc. dorsal selon une échelle numérique de 0 à 5
ASIA permet de :
- déterminer le niveau neurologique, moteur et sensitif
- déterminer si la lésion est complète ou incomplète
- comparer différentes populations
- établir un pronostic de récupération neurologique et un pronostic de marche
Vrai ou Faux ?
Une lésion de la moelle par torsion médullaire est souvent au niveau de C5-C7 et D10-L2.
Vrai
C5-C7 et D10-L2= segment les plus mobiles
Vrai ou Faux ?
Une lésion de la moelle par ischémie médullaire est le plus souvent reliée à une compression postérieur.
Faux
**Lésion par ischémie médullaire souvent reliée à une compression antérieure
Car écrase les artères qui vascularisent la moelle
Vrai ou Faux ?
Un traumatisme de la moelle peut survenir par compression direct ou secondaire de le moelle.
Vrai
- Compression directe= fracture/luxation vertébrale
- Compression secondaire= cause externe (ex. hématome épidural)
Associe le niveau de la moelle à sa vascularisation.
a) Niveau cervical
b) Niveau lombaire
c) Niveau dorsal
1) artères spinales postérieurs
2) artère spinale antérieur
3) artère principale d ’Adamkievicz
(a+2) Niveau cervical= spinale ant (irrigue 2/3 de la moelle ant)
(b+3) Niveau lombaire= Adamkievicz (tributaire des artères rénales et de l’aorte abdominale)
!! Risque si chirurgie du rein
(c+1) Niveau dorsal (cordons post)= 2 spinales post
!! le plus menacé d’événement ischémique (moins de vascularisation)
Vrai ou Faux ?
Il faut déterminer le niveau de lésion par le niveau du segment de la moelle épinière (niveau neurologique) et non par le niveau de la lésion vertébrale.
Vrai
Car niveau vertébral ne correspond pas au niveau homologue de la moelle épinière
Associe les différentes atteintes au niveau segmentaire à ses problématiques.
a) Atteinte radiculaire
b) Atteinte corne antérieure
c) Atteinte corne postérieure
1) faiblesse, abolition ROT et atrophie segmentaire
2) anesthésie segmentaire
3) faiblesse musculaire
(a+3) Atteinte radiculaire= faiblesse musculaire
(b+1) Atteinte corne antérieure (motoneurone inf)= faiblesse, abolition ROT et atrophie segmentaire
(c+2) Atteinte corne postérieure = anesthésie segmentaire
Ces symptômes d’un choc spinal survienne à quel moment ?
- Perte de la conduction nerveuse
- Ischémie-Oèdeme-Hémorragie
- Formation de radicaux libres et phénomène de péroxydation
- Altérations membranes axonales
- Mort cellulaire
- Cliniquement paralysie flasque aréflexique avec vessie atone
Conséquence immédiate du trauma (minute/heure)
Vrai ou Faux ?
La TDM et les Rx constitue le moyen d’investigation le plus courant et le plus sensible pour la moelle épinière
Faux, c’est IRM !
Mais RX et TDM= utile pour déterminer fracture et luxation
Quel syndrôme médullaire suis-je ?
- Signes pyramidaux ipsi
- Atteinte cordonnale postérieure ipsi (sens vibratoire et proprioception)
- Atteinte spino-thalamique contra (thermo-algésique)
- Atteinte segmentaire sensitivo-motrice ipsi
Syndrome de Brown-Séquard
(hémie-moelle)
!! Répète les 4 symptômes
Quel syndrôme médullaire suis-je ?
- Compression-ischémie 2/3 ant de la moelle avec épargne cordonale postérieure
- Atteinte sous-segmentaire:
- Syndrome pyramidal bilatéral (Para ou quadra, ROT↑, clonus, spasticité et Babinski)
- Atteinte spino-thalamique bilatérale (sensitif)
- Sensibilités profondes normales - Atteintes segmentaires des cornes antérieures
bilatéralement possible
Syndrome antérieur de la moelle
!! Répète les 5 symptômes