Patient Parkonson (Ex. 3)

Question 1

Vrai ou Faux ?

Le parkinson est un syndrome neurologique qui atteint de multiple circuit dopaminergique et qui est associé avec une atteinte des noyaux gris centraux.

Answer 1

Vrai

Parkinson=

• difficulté à initier, réguler et arrêter les mvmt automatique (Ex : la marche)
• difficulté des les mouvements complexes

!!! Bcp de facteurs non moteur

Question 2

Symptôme moteur :

Nomme les 4 symptômes moteur :
TRAP

Answer 2

1. Tremblements
2. Rigidité (asymétrique et fléchisseurs +++)
3. Akinésie/Bradykinésie (lent et perte d’amplitude)
   * *À cause de la dopamine
4. Posture (instabilité) et troubles de la marche
   * *Associé à l’évolution de la maladie
   * *Patron de mvmt stéréotypé en flexion

Question 3

Symptôme moteur :

Complications observées à long terme en lien avec la sévérité de la maladie (2)…

Answer 3

1. Perte de mobilité
2. Fluctuation motrice on (fluide)/off (akinésie/bradykinésie) en liens avec levodopa
   !! Fortement liée au chute, perte autonomie et qualité de vie

Question 4

Autres symptômes :

Voici 4 autres symptômes…

Answer 4

1. Difficulté à planifier des séquences motrices
   * *Plus rigide
2. Déficit d’intégration sensoriel
   (dépendance visuelle)
3. Déficit cognitif
   (Double tâche difficile)
   ***Freezing of gait (FOG) lié à une double tâche (ex : passer un cadre de porte, pivot…)
4. Douleur
   **Selon le cycle de médication
   (musculo, radiculaire/neuro, centrale, dystonie, Atakhisie/jambe au repos)

Question 5

Évaluation du patient :

Answer 5

1. Classification de Hoehn et Yahr (stade qualitatif de la maladie)
2. Questionnaire sur blocage et brakinésie
3. Journal des chutes
4. journal 24h (souvent si neurologue est dans le dossier)
5. Brakinésie
   - tapotement des doigt
   - test de prosupination
6. Marche
   - test de 10m (vitesse)
   - 2min de marche et 6 min de marche (endurance)
7. Équilibre= Mini-BESTest
   20 et moins /32= à risque de chute
8. TUG cognitif
   > 14.7 secondes=haut risque de chutes

Question 6

Pronostic :

Voici 4 facteurs de mauvais pronostic

Answer 6

◦ Un déficit cognitif modéré à important
◦ Une évolution rapide de la maladie
◦ La forme akinéto-rigide de la maladie
◦ Une intervention trop tardive

Exemple de pronostic : Diminuera le nombre de chutes quotidien de 50% d’ici 3 semaines
!! Diminue de 50% si stratégie efficace et que patient regagne confiance

Question 7

Interventions :

Answer 7

1. Éducation du patient
   (Patient expert +++)
2. Utiliser stratégies cognitives alternatives
   (ex : cérébelleuse, sensitif)
   - Cues sensitif
   (visuel/cane laser, auditif/musique/verbale, tactile)
   - imagerie mentale
   - Entrainement dans la tâche
3. Utilisation d’un accessoire de marche
   * *Favoriser un ambulateur avec frein
4. Correction de la posture
   But= éviter les contractures
5. Exercice forcés à rythme élevé +++
   Augmente afférences corticale
   !! Doit avoir une fréquence constante

**Principe d’ARM +++
!!MAIS on évite les erreurs…
- Exercice induit une plasticité corticale qui améliore la fonction + effet neuroprotecteur sur circuit dopaminergique