Sclérose en plaque (Ex. 1) Flashcards
Qu’est-ce que la SEP en 5 éléments ?
- Maladie inflamatoire
- Auto-imune
- Chronique
- qui touche le SNC ( donc oligodendrocytes)
- via la substance blanche/myéline
!! SEP ne touche pas les cellules de schwann (SNP), car pas le même myéline.
Vrai ou Faux ?
La sclérose en plaques est la maladie neurologique qui est la cause d’invalidité la plus fréquente chez l’adulte.
Vrai
- 3 F pour 1 H
- âge d’apparition= surtout 20 à 40 ans
Vrai ou Faux ?
La SEP s’exprime à 85-90% sous forme primaire progressive et 10-15% sous de forme poussée-rémission.
FAUX
85-90% = forme poussée-rémission 10-15% = forme primaire progressive (1 ♀/ 1 ♂)
Décrit le mécanisme présumé de la SEP en 4 étapes.
- Susceptibilité génétique et/ou environnement
- Activation du système immunitaire périphérique (SNP)
- Activation du système immunitaire central (SNC)
- SEP
- Inflamation
- Dégénérescence
- Démyélinisation
- Atteinte axonale
Explique les facteurs de risque suivant pour la SEP.
1. Génétique
2. Environnement
EBV, Tabac, Vit D, sel, surpoids, microbiome intestinal
- Génétique
* Anomalie du chromosome 6 (problème avec HLA) - Environnement
i) EBV + augmente risque de SEP
EBV - risque SEP extrêmement bas
ii) Tabac augmente risque de SEP
iii) Vit D aide à réduire risque de SEP
* * ↓ Vit D= ↑ HLA= ↑ autoimmunité= ↑ risque SEP
iv) sel ↑ activité des cellules inflamatoires= augmente fréquence des poussées
v) surpoids augmente risque
vi) microbiome intestinal influence
* * Mais ne sais pas comment encore
Vrai ou Faux ?
Le nerf optique est le seul nerf touché en la SEP.
Vrai
car c’est la myéline des oligodendrocytes
Décrit les 5 dommages pathologiques de la SEP.
- Démyélinisation (perte de myéline)
- Perte d’axone
- Plaques actives associées à l’inflammation
- Atrophie diffuse (corticale, sous-corticale)
- Réaction cicatricielle (gliose)
Associe le type de SEP à sa description.
a) Poussée-rémission
b) Progressive primaire
c) Progressive secondaire
1) lente accumulation d’incapacités, sans poussées bien définies
2) Plusieurs poussées sous forme cyclique
3) débute poussée-rémission et ensuite progression continue de la maladie
(a+2) Poussé-rémission= Plusieurs poussées sous forme cyclique
**Variante la plus répandue
(b+1) Progressive primaire= lente accumulation d’incapacités, sans poussées bien définies
(c+3) Progressive secondaire= Poussée-rémission et ensuite progression continue de la maladie
Voir graphie des variantes diapo 27 de 1.2_SEP
Quel est le critère de diagnostiques pour la SEP de type poussée-rémission ?
2 poussées dispersées dans le temps et l’espace
Ex : 2 lésions cliniques à des sites différents du SNC
** 2e poussée peut être clinique ou radiologique (IRM)
Autres critères :
- Durée d’une poussée= plus de 24 heures
- Minimum 30 jours de délais entre le début des 2 poussées
Qui suis-je ?
Premier épisode clinique chez un patient présentant signes et symptômes d’une activité inflammatoire du SNC
Syndrome clinique isolé
Critère : • Durée 24hres • Aucune fièvre ou infection • Pas d’évidence clinique d’encéphalopathie • Monofocale ou multifocale
** un patient peut faire un syndrome clinique isolé sans avoir SEP
Quel est le critère de diagnostiques pour la SEP de type progressive primaire?
Progression déficit neurologique sur 1 an et plus
Vrai ou Faux ?
La fatigue ressentie à cause de la SEP est identique à une fatigue normal.
Faux
- Caractéristique spécifique à fatigue SEP :
- Survient au moindre effort
- Aggravée par la chaleur
- Interfère avec les activités physiques soutenues
- Interfère avec les responsabilités - Absence de corrélation entre les mesures subjectives
et les mesures objectives
(patient peut se plaindre de fatigue, alors que son évaluation est correct)
Explique les différents symptômes de la SEP (autre que la fatigue).
- Dépression (2 types)
- Troubles cognitifs (6 atteintes)
- Paresthésies (définition + exemple)
- Douleurs (3 caractéristiques)
- Faiblesse
- Spasticité (5 éléments)
- Ataxie (4 conséquences)
- Trouble urinaire (3 exemples)
- Difficulté avec les selles (2 types)
*** Qualité de vie très diminuée
- Dépression
i) Réactionnelle
- Deuils à répétition
- Lien avec la sévérité du handicap physique et difficlté au travail
ii) Constitutionnelle
- Présentation cérébrale > spinale
- Atteinte faisceau arqué (temporal gauche)
- Troubles cognitifs
i) Attention
ii) Mémoire de travail
iii) Mémoire épisodique
iv) Vitesse de traitement de l’info
v) Atteinte visuo-spatiale
vi) ± Fonction exécutive/ prise de décision - Paresthésies= Sensation de picotements, de fourmillements
**souvent les extrémités (+ jambe que bras)
± Hypoesthésie, Anesthésie
± Allodynie - Douleurs
• Intermittente ou constante
• Lancinante ou paroxystique
• Superficielle ou profonde - Faiblesse (associé à l’atteinte de la myéline)
* * Plus souvent jambes
- Fatigabilité - Spasticité très sévère
(Raideur, Clonus, Spasme, Crampe, Douleur) - Ataxie= manque de coordination multi-factoriel
- Diminution des distances de marche
- Augmentation du polygone de marche
- Spastique
- Chutes - Troubles urinaires
- Urgence (pu de réflexe de la vessie)
- Incontinence
- Initiation miction ralentie - Difficulté avec les selles
- Constipation
- Urgence fécale
La SEP provoque de la spasticité qui :
a) Atteint plus les MI ou les MS
b) Est souvent symétrique ou asymétrique
c) Peut être hémicorporel ou non
d) Le plus souvent associé à la faiblesse ou la fatigue
La spasticité :
a) Atteint plus MI
b) Est souvent asymétrique
(devient symétrique plus la maladie avance)
c) Peut être hémicorporel
d) Souvent associé à la faiblesse
Associe les 7 signes classiques de la SEP à leur définition.
a) Névrite optique
b) Ophtalmoplégie internucléaire
c) Myélite transverse !
d) Signe de l’Hermitte
e) Névralgie du trijumeau
f) Painful dystonia of MS
g) Syndrome de Uthoff !
1) Inflammation de la moelle a/n cervical et/ou lombaire
2) Sensation de choc électrique touchant les bras, le long de la colonne et les jambes provoquée par la flexion cervicale
3) Lésion profonde dans protubérance de l’oeil
4) inflammation du n. optique
5) Exagération des symptômes suite à une élévation de la température corporelle
6) Torsion temporaire du bras
7) atteinte du visage
(a+) Névrite optique= inflammation du n. optique à cause des oligodendrocytes
(b+3) Ophtalmoplégie internucléaire= Lésion profonde dans protubérance de l’oeil
( 1 suit mvmt et l’autre shake)
(c+1) Myélite transverse= Inflammation de la moelle a/n cervical et/ou lombaire
(d+2) Signe de l’Hermitte= Sensation de choc électrique touchant les bras, le long de la colonne et les jambes provoquée par la flexion cervicale
!! Pas uniquement typique de SEP
(e+7) Névralgie du trijumeau= atteinte du visage (augmentation sensibilité/douleur)
(f+6) Painful dystonia of MS= Torsion temporaire du bras
(g+5) Syndrome de Uthoff= Exagération des symptômes suite à une élévation de la température corporelle
