Déficiences suite à une lésion du SNC (Ex. 2)

Question 1

Lésion du motoneurone supérieur : Vrai ou Faux ?

Diverses causes peuvent provoquer une lésion du motoneurone supérieur et provoquer une atteinte des voies descendantes du SNC.

Answer 1

Vrai

A) Différentes causes

• AVC
• Traumatisme ou tumeur
• Sclérose
• Paralysie cérébrale
• Atteinte de la moelle épinière

B) Lésion peut être à différents niveaux du SN

• Cortex
• Capsule interne
• Tronc cérébral
• Moëlle épinière

C) Atteinte desf
voies descendantes du SNC (voie corticospinale ou pyramidale)

Question 2

Lésion du motoneurone supérieur : Complète la phrase.

Le motoneurone supérieur est celui qui par du __a__ et va à la ___b___

Answer 2

Motoneurone sup= du (a)cortex à la (b)moelle épinière

Question 3

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Complète les énoncés concernant les événements suite à une lésion du SNC.

1. Diminution des __a__ nerveux de la voie descendante corticospinale/ pyramidale
2. Diminution du nombre d’__b__ motrices recrutées
3. Effets négatifs sur motoneurones
   - Diminution d’activation des motoneurones __c__
   - Diminution de __d__
   - Diminution de __e__ moteur

Answer 3

1. Diminution des (a)influx nerveux de la voie descendante corticospinale/ pyramidale
2. Diminution du nombre d’(b)unités motrices recrutées
3. Effets négatifs
   - Diminution d’activation des motoneurones (c)alpha
   - Diminution de (d)force (Faiblesse musculaire)
   - Diminution de (e)contrôle moteur (incoordination)

+ mouvement lent

Question 4

Conséquences sensorimotrices : Vrai ou Faux ?

Rapidement après une lésion, lorsque le système est en état de choc, il y a une diminution des réflexes (hyporéflexie, aréflexie).

Answer 4

Vrai

Causé par l’absence d’activation musculaire

Question 5

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

La faiblesse musculaire est uniquement du à une diminution de l’influx nerveux de la voie descendante corticospinale.

Answer 5

Faux, 2 causes !

Faiblesse musculaire dû à cause de :

i) Changement du motoneurone dû à diminution d’influx nerveux
ii) Changement de la fibre musculaire dû à l’inactivité

Question 6

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

Le patron de distribution de la faiblesse musculaire est très variable. Par contre, les muscles distaux semble plus atteint que les muscles proximaux.

Answer 6

Vrai

Faiblesse musculaire= Très variable

Mais muscle distaux + atteint
**Surtout muscle intrinsèque de la main

Question 7

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

La faiblesse musculaire d’un agoniste est dû à la spasticité de son antogoniste.

Answer 7

Faux !!

Faiblesse musculaire agoniste, car Diminution contrôle moteur
- Contractions musculaires non efficace suite à une lésion centrale (timings et ajustement de la force)

!! Mais adaptation du muscle contribue
(raideur de l’antagoniste peut être confondu avec spasticité)

Question 8

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

La faiblesse musculaire suite à une lésion unilatérale du SNC est uniquement observée du côté parétique.

Answer 8

Faux

Faiblesse bilatérale présente
***Faiblesse secondaire, car non utilisation des membres

Clinique :
- Exercice orienté vers la tâche (travaille 2 côtés)

Question 9

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

La lenteur de mouvement est dû à une perte d’influx nerveux de la voie descendante corticospinale et est associé à une désynchronisation des unités motrices.

Answer 9

Vrai

Question 10

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

La force musculaire et la dextérité (coordination de l’activation musculaire) sont intimement liées.

Answer 10

Vrai

Car

La capacité à générer de la force pour une action dépend de la capacité à contrôler plusieurs muscle en synergie.

!!! Dépends de la tâche

Question 11

Conséquences sensorimotrices, adaptation des tissus mous : Vrai ou Faux ?

En réaction à l’inactivité post-lésion (immobilisation et non-utilisation), il se produit des changements mécaniques et fonctionnels au niveau des propriétés du muscle.

Answer 11

Vrai

Adaptation provoque :

• Augmentation de faiblesse
• Augmentation de raideurs
• Diminution de longueur du muscle (contracture)

**Changement des caractéristiques du muscle

Question 12

Conséquences sensorimotrices, adaptation des tissus mous : Complète les énoncés à propos des changements de propriétés des muscles.

1. Atrophie des fibres de type __a__
2. Hypertrophie des fibres type __b__ : S (petite taille)
3. Augmentation du temps de __c__
4. Nouveau type d’unité motrice: ___d___
5. Diminution de la __e__ musculaire
6. __f__ des capillaires sanguins intra-musculaire
7. Augmentation de la __g__ à l’étirement actif ou passif

Answer 12

1. Atrophie des fibres de type (a)II/ fast : FF-FR
2. Hypertrophie des fibres type (b)I/ slow : S (petite taille)
3. Augmentation du temps de (c)contraction
4. Nouveau type d’unité motrice: (d)Slow Fatiguable
   * *Explique la perte d’endurance
5. Diminution de la (e)masse musculaire (Atrophie)
6. (f)Diminution des capillaires sanguins intra-musculaire
   * *Clinique= diminue endurance
7. Augmentation de la (g)résistance à l’étirement actif ou passif (chgt du complexe muscle-tendon)
   * *Car, augmentation d’adhérence de collagène

Question 13

Conséquences sensorimotrices, adaptation des tissus mous : Vrai ou Faux ?

La raideur peut apparaître même si l’amplitude de mouvement est normale.

Answer 13

Vrai

Raideur s’installe dès les premières semaines

Question 14

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : complète les énoncés à propos des changements au niveau du motoneurone.

1. __a__ de l’initiation de la décharge des motoneurones
2. __b__ de la fréquence moyenne de décharge (__c__des contractions musculaires)
3. Incapacité d’__d__ de la fréquence de décharge en réponse à une augmentation de la force __e__ du muscle parétique

Answer 14

1. (a)Lenteur de l’initiation de la décharge des motoneurones (contraction et ralexation musculaire)
2. (b)Diminution de la fréquence moyenne de décharge ((c)sommation des contractions musculaires successives)
3. Incapacité d’(d)ajustement de la fréquence de décharge en réponse à une augmentation de la force (e)volontaire du muscle parétique

Question 15

Conséquences sensorimotrices, effets négatifs : Vrai ou Faux ?

Le recrutement d’unités motrices est augmenté, chez le sujet post-AVC, pour développer la même force que les sujet sain.

Answer 15

Vrai

Car post-lésion,
inhabilité à augmenter/ moduler la fréquence de décharge des unités motrices

DONC, Sensation d’effort accrue pour un faible niveau d’activation
(car intensité de l’influx nerveux plus élevé)

Question 16

Conséquences sensorimotrices, adaptation des tissus mous : Vrai ou Faux ?

L’immobilisation des muscles dans une position raccourci induit des contractures de tissus mous.

Answer 16

Vrai

**Perte de sacromère provoque la contracture et raideur

!! Effet Contracture= muscle + fatigable rapidement

Question 17

Conséquences sensorimotrices, effet positif : Sélectionne la bonne définition de la spasticité.

a) Hypertonie caractérisée par une augmentation de la résistance à l’étirement passif en fonction de la vitesse d’étirement et qui varie selon la direction.
b) Hypertonie caractérisée par une résistance qui augmente de façon excessive au fur et à mesure que l’on allonge le muscle.
c) a et b sont vrai

Answer 17

c) a et/ou b sont vrai

Définition : augmentation excessive de la résistance ressentie lors de la mobilisation passive d’un membre.

Causé par : l’activation réflexe du muscle en réponse à son étirement (hyperréflexie)

• • 3 caractéristiques de la spasticité
• Vélodépendante
• Unidirectionnelle (ex : uniquement l’extension)
• Hyperréflexie tendineuse (étirement)

Question 18

Conséquences sensorimotrices, effet positif : Vrai ou Faux ?

Le spasticité est le résultat d’une adaptation suite au changement des propriétés du muscle (longueur et raideur intrinsèque) et d’une adaptation du réflexe d’étirement.

Answer 18

Vrai

Question 19

Conséquences sensorimotrices, Intervention clinique :

La spasticité est l’une des principales manifestations cliniques des changements des propriétés du muscle et des motoneurones suite à une lésion du SNC.

Answer 19

Faux, c’est la faiblesse musculaire

A) Évaluation de la faiblesse

i) Force musculaire
- Bilan musculaire (0 à 5)
- Dynamométrie manuelle
ii) Force musculaire fonctionnelle
- Lateral step test
- timed-stands test

B)

Question 20

Conséquences sensorimotrices, Intervention clinique :

Quelles interventions peut-on effectuer si la force du patient est de zéro ?

a) Stimulation de l’activité musculaire
b) Renforcement musculaire simple et renforcement dans la fonction le plus tôt possible
c) Renforcement orienté vers la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble

Answer 20

a) Stimulation de l’activité musculaire

**Exemples (9)
- Techniques de facilitation
(utilisation des schèmes de flexion + contrôle bilatéral)
- Optimiser la position de l’articulation
(éliminer la gravité,diminuer la friction, raccourcir le bras de levier)
- Pas nécessaire d’atteindre l’amplitude complète
- Contraction excentrique et concentrique
- Exercices actifs simples
- Exercices de marche simples et marche spécialisée
- Stimulation électrique
- EMG Biofeedback (de façon occasionnelle)
- Pratique mentale

Question 21

Conséquences sensorimotrices, Intervention clinique :

Quelles interventions peut-on effectuer si la force du patient ressemble à une côte 3 (contre gravité)?

a) Stimulation de l’activité musculaire
b) Renforcement musculaire simple et renforcement dans la fonction le plus tôt possible
c) Renforcement orienté vers la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble

Answer 21

b) Renforcement musculaire simple et renforcement dans la fonction le plus tôt possible
* *Léger retour moteur

A) Renforcement musculaire «simple»
- amplitude complète
- contractions soutenues
- Augmenter la vitesse de contraction
- Ajouter une résistance au cours du mouvement
- Tâches bi-manuelles fonctionnelles
(But= stimulation des 2 hémisphères)

B) Ajout d’une résistance possible

• Poids du corps
  (ex: squats, montée sur les talons, «step»)
• Élastiques Thera-band
• Poids libres
• Appareils isocinétiques (Ex: Biodex)
• Exercices en piscine

Question 22

Conséquences sensorimotrices, Intervention clinique :

Quelles interventions peut-on effectuer si la force du patient est une côte 3 (contre gravité) et plus ?

a) Stimulation de l’activité musculaire
b) Renforcement musculaire simple et renforcement dans la fonction le plus tôt possible
c) Renforcement orienté vers la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble

Answer 22

c) Renforcement orienté vers la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble
* *ajout de composantes pour augmenter la difficulté :
- ↑ les exigences cognitives (multi-tâches)
- ↑ les exigences physiques (surface instable, obstacles)

Question 23

Conséquences sensorimotrices : Vrai ou Faux ?

La spasticité est un obstacle majeur à la récupération fonctionnelle des patients suite à une lésion centrale qui récupère les mouvements actifs.

Answer 23

Faux !

Car exercice actif= diminue la spasticité

réduction de la spasticité permet :

• diminution de la douleur
• meilleure utilisation des muscles antagonistes

Question 24

Conséquences sensorimotrices, spasticité :

Nomme les 2 échelles de mesure de la spasticité.

Answer 24

1) Échelle d’Ashworth modifiée
!!! N’évalue pas toute les composantes de la spasticité
(Évalue résistance naturelle du muscle, mais pas hyperréflexie)

2) Échelle de Tardieu (+++)
* **Évalue
1. Vitesse de l’étirement passif (3 vitesses)
2. Qualité de la réponse
3. L’angle de la «réaction musculaire» («catch»)

Question 25

Conséquences sensorimotrices, spasticité : Comparativement à l’échelle d’Asworth, l’échelle de Tardieu permet-elle de différentier la spasticité d'origine centrale (hyperréflexie) et la présence de contracture (propriété viscoélastique du muscle) ?

Answer 25

Oui, Car si spastique, la résistance augmente avec la vitesse (vélodépendante) **Théorie : V3-V1= spasticité d'origine centrale V1= Vitesse lente (résistance mécanique/propriété du muscle) V3= Vitesse rapide

Question 26

Conséquences sensorimotrices, intervention : Vrai ou Faux ? L’entraînement en force n’est pas contre-indiqué chez un patient qui présente de la spasticité, suite à un AVC.

Answer 26

Vrai

Question 27

Conséquences sensorimotrices, Intervention : Voici les interventions utilisées en réadaptation pour prévenir ou réduire la spasticité (8).

Answer 27

1. Positionnement adéquat 2. Exercices actifs/exercices de mobilité 3. Étirements passifs 4. Étirements passifs prolongés (orthèses de repo; nuit) 5. Vibration 6. Application prolongée de glace 7. TENS sur le muscle agoniste/antagoniste 8. tDCS (stimulation trans-crânienne par courant direct) !!! Peu d'impact sur les bénéfice à long terme sur la spasticité

Question 28

Conséquences sensorimotrices, Intervention : Selon les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (2013), l’hypertonie spastique et les contractures devraient être soignées ou prévenues. Nomme les 3 méthodes.

Answer 28

1. positionnement antispastique 2. exercices d’amplitude du mouvement 3. étirements !!! pas de données probantes qui appuient l’utilisation d’orthèses

Question 29

Conséquences sensorimotrices, Intervention : Voici les interventions médicales pour réduire la spasticité (4). **Nomme l'intervention médicale majeure.

Answer 29

1. Injection de toxine botulinique de type A (Botox) (Effet focal pour une spasticité localisée) 2. Médication antispastique (Effet systémique) 3. Baclofen oral ou intrathécale 4. Chirurgie

Question 30

Conséquences sensorimotrices, Intervention : Vrai ou Faux ? Parfois, la réduction de la spasticité pourrait augmenter les limitations.

Answer 30

Vrai **Spasticité cache la présence d’une faiblesse musculaire importante Exemple : à la marche

Question 31

Conséquences sensorimotrices, Intervention : Vrai ou Faux ? La prévention de contractures est importante et est un processus continu.

Answer 31

Vrai Comment évaluer les contractures ? Mobilisations (active, passive et fonctionnelle)

Question 32

Conséquences sensorimotrices, Intervention : Voici les interventions en réadaptation pour prévenir/ minimiser les contractures (4).

Answer 32

1. Patron de positionnement 2. Étirements actifs / Exercices de mobilité articulaire 3. Étirements passifs (auto-étirements) * *Paramètres: maintenir la position 20 sec, pause, répéter 4-5 fois 4. Étirements passifs prolongés ** Paramètres: Maintenir la position 30 minutes !! Attention à l’alignement des segments Comment ? - Appareil à station debout (fléchisseurs plantaires) - Table de verticalisation - Orthèses

Question 33

Conséquences sensorimotrices, Intervention : ``` C'est à éviter dans quelle position ? • Adduction GH • Rotation interne GH • Pronation avant-bras • Flexion poignet • Flexion des doigts ``` a) Position assise b) Dec. dorsal c) Dec. latéral d) Dec. ventral

Answer 33

a) Position assise Éviter le schème de flexion Favoriser l'extension

Question 34

Ataxie cérébelleuse : Nomme les fonctions du cervelet.

Answer 34

- Timing, Coordination et Intégration des mouvements - Régulation des mécanisme vestibulaire, de la moelle et du cortex - Augmenter la qualité de mvmt, Régulation du contrôle moteur, participe à la construction de synergies - Compare commande motrice et résultat (feedback) pour ajustement - Impliqué dans le processus cognitif, perception et language + mémoire et attention !!aucun efférent moteur ne descend directement du cervelet à la moelle * *Interaction avec SNC (centre moteur sous-corticaux) - noyau rouge du mésencéphale - divers noyaux de la formation réticulée - ganglions de la base du tronc cérébral

Question 35

Ataxie cérébelleuse : Qui suis-je ? Un terme général pour décrire des mouvements anormalement coordonnés qui se manifeste par des changements de: - vitesse du mouvement - amplitude du mouvement - précision du mouvement - force du mouvement a) Ataxie b) Dysmétrie c) Dysdiadokinésie d) Phénomène de rebond e) Tremblement f) Dyssynergie g) Hypotonie h) Dysartrie

Answer 35

Ataxie **ataxie inclut de nombreux «désordres du mouvement» Généralité pour ataxie - Instabilité postural - difficulté de coordination - tibulation (mvmt rythmique de la tâte) - nystagmus (mvmt rapide des yeux)

Question 36

Ataxie cérébelleuse : Complète la phrase L’ataxie peut être mise en évidence en demandant à la personne de: 1) modifier la __a__ d’exécution d’un mouvement 2) __b__ le mouvement en cours 3) modifier la __c__ du mouvement

Answer 36

L’ataxie peut être mise en évidence en demandant à la personne de: 1) modifier la (a)vitesse d’exécution d’un mouvement 2) (b)arrêter le mouvement en cours 3) modifier la (c)direction du mouvement

Question 37

Ataxie cérébelleuse : Qui suis-je ? Un type d'ataxie qui rend difficile l'atteinte d'une cible (fin de mvmt) de façon précise et coordonée. a) Ataxie b) Dysmétrie c) Dysdiadokinésie d) Phénomène de rebond e) Tremblement f) Dyssynergie g) Hypotonie h) Dysartrie

Answer 37

b) Dysmétrie **Évaluation= Test doigt-nez ou talon-genou S et S en anglais - inaccurate amplitude of movement - misplaced force - impairment in timing of muscle force typical of cerebellar ataxia - excessive extent of movement or overshooting (hypermetria) * *Surtout si petit mvmt rapide et précis - deficient extent of movement or undershooting (hypometria) * *Surtout si petit mvmt lent - Mauvaise perception des vitesses et distances

Question 38

Ataxie cérébelleuse : Qui suis-je ? Un type d'ataxie qui provoque une difficulté à exécuter des mouvement rapide et alterné de façon fluide et coordonée. a) Ataxie b) Dysmétrie c) Dysdiadokinésie d) Phénomène de rebond e) Tremblement f) Dyssynergie g) Hypotonie h) Dysartrie

Answer 38

c) Dysdiadokinésie **Évaluation : Test pronation-supination des MS S et S en anglais - difficulty performing rapid alternating movements - irregular pattern of movement if rapid alternating movements - movements are performed clumsily and slowly

Question 39

Ataxie cérébelleuse, Intervention : Nomme la méthode d'intervention en réadaptation avec les patient ataxique.

Answer 39

- Exercices de la vie quotidienne - Si trop difficile= diminuer degré de liberté - Tâche avec timing prédictif (ex : dribbler avec ballon) - Exercices de MEC symétrique en mvmt (ex : squat, assis-debout) - Exercice de reaching pour MS - Exercice de stabilité dynamique (ex : marche)

Question 40

Ataxie cérébelleuse, cervelet : Associe les 3 systèmes auxquels participe le cervelet à sa fonction a) Vestibulocérébelleux b) Spinocérébelleux c) cerebrocerebelleux 1) tonus musculaire, posture et locomotion 2) Posture et mouvement des yeux 3) régulation de mouvements complexes

Answer 40

(a+2) Vestibulocérébelleux= posture et mvmt des yeux (b+1) Spinocérébelleux= tonus musculaire, posture et locommotion (c+3) cerebrocerebelleux= mvmt complexe

Question 41

Déficiences somatosensorielles, visuelles et perceptuelles : Vrai ou Faux ? Ces déficits contribuent aux désordres du contrôle moteur et ont un impact sur la réadaptation et le retour aux activités fonctionnelles.

Answer 41

Vrai | Déficiences= présents chez de nombreux patients qui ont subi des lésions cérébrales ex: AVC, TCC et autres

Question 42

Déficiences somatosensorielles : Nomme l'outil d'évaluation utilisée en réadaptation pour évaluer les déficiences somatosensorielles.

Answer 42

The Nottingham Sensory Assessment Évalue 1. Sensibilité superficielle - Toucher léger - Pression - Douleur - Température (chaud-froid) - Localisation du stimulus - Toucher bilatéral simultané 2. Proprioception (kinaesthetic sensation) 3. Stéréognosie 4. Discrimination 2 points

Question 43

Déficiences somatosensorielles : Complète les phrases à propos des manifestations cliniques. 1. La perte de stéréognosie (astéréognosie) et de discrimination 2 points ont une implication majeure pour la fonction de la _a_ 2. La diminution de la __b__ affecte la posture et l’autonomie 3. Les déficits sensoriels associés à des déficit moteurs ont des impacts sur la réalisation des mouvements: i) __c__ d’exécution ii) difficulté d’exécuter des mouvements __d__ des doigts iii) difficulté de __e__ un niveau de force constant iv) diminution de l’utilisation __f__ de la main

Answer 43

1. La perte de stéréognosie(astéréognosie) et de discrimination 2 points (au toucher 2 points perçus comme 1 seul) ont une implication majeure pour la fonction de la (a)main 2. La diminution de la (b)proprioception affecte la posture et l’autonomie 3. Les déficits sensoriels associés à des déficit moteurs ont des impacts sur la réalisation des mouvements: i) (c)lenteur d’exécution ii) difficulté d’exécuter des mouvements (d)coordonnés des doigts iii) difficulté de (e)maintenir un niveau de force constant iv) diminution de l’utilisation (f)spontanée de la main

Question 44

Déficiences somatosensorielles : Complète les phrases à propos de l'impact clinique. 1. Modulation du seuil de détection selon le niveau de __a__ 2. Déficit _b_latéral à la lésion moins important 3. __c__ du déficit d’un moment à l’autre de la journée 4. Stimulations sensorielles __d__ en lien avec le déficit évalué 5. Les stimulations sensorielles arbitraires pourraient être __e__ interprétées (glace, «brushing», «bombardement sensoriel») 6. Il semble que les interventions __f (4mots)__ amènent une amélioration de la sensibilité et de la discrimination

Answer 44

1. Modulation du seuil de détection selon le niveau de (a)fatigue 2. Déficit (b)ipsilatéral à la lésion (moindre que contra) 3. (c)Variabilité du déficit d’un moment à l’autre de la journée 4. Stimulations sensorielles (d)significatives en lien avec le déficit évalué 5. Les stimulations sensorielles arbitraires pourraient être (e)difficilement interprétées (glace, «brushing», «bombardement sensoriel») 6. Il semble que les interventions (f)orientées vers la tâche amènent une amélioration de la sensibilité et de la discrimination

Question 45

Déficiences visuelles : Complète la phrase. Il y aura de l'hémianopsie si la lésion siège sur les centres visuels cérébraux (lobes __a__ ou sur les voies qui les unissent à la rétine. D'ailleurs, une atteinte bilatérale provoque de la __c__ cortical.

Answer 45

Il y aura de l'hémianopsie si la lésion siège sur les centres visuels cérébraux (lobes (a)occipitaux) ou sur les voies qui les unissent à la rétine. D'ailleurs, une atteinte bilatérale provoque de la (b)cécité cortical.

Question 46

Déficiences visuelles, Hémianopsie : Vrai ou Faux a) Altération du champ visuel des deux yeux b) Problème visuel le plus fréquent chez l'hémiplégique c) Hémianopsie ipsilatérale à la lésion

Answer 46

a) Vrai : Altération du champ visuel des deux yeux b) Vrai : Problème visuel le plus fréquent chez l'hémiplégique c) Faux ! Hémianopsie CONTRA à la lésion

Question 47

Déficience perceptuelle, Héminégligence : Complète les phrases à propos des manifestations cliniques. 1. Difficulté à percevoir l'_a_ (1/2) 2. Problème à se repérer dans un _b_ 3. Difficulté à localiser un _c_ 4. Difficulté à repérer un __d__ 5. __e__ les cadres de portes 6. Diminution de la ___f___ des AVQ 7. Biais du référentiel de __g__ 8. __h__ la nourriture déposée à gauche dans le plateau 9. Ignorer l’___i___ «à gauche» durant les interventions en réadaptation

Answer 47

1. Difficulté à percevoir l'(a)espace (1/2) 2. Problème à se repérer dans un (b)texte 3. Difficulté à localiser un (c)objet 4. Difficulté à repérer un (d)obstacle 5. (e)Heurte les cadres de portes 6. Diminution de la (f)récupération des AVQ 7. Biais du référentiel de (g)verticalité 8. (h)Ignorer la nourriture déposée à gauche dans le plateau 9. Ignorer l’(i)environnement «à gauche» durant les interventions en réadaptation

Question 48

Déficience perceptuelle, Héminégligence : Nomme les 4 compensations possibles.

Answer 48

1. Mouvement de la tête et des yeux 2. Utilisation de marqueurs dans les marges pour faciliter la lecture 3. Consignes verbales 4. Le patient pourra suscepter que ses verres/ lunettes doivent être remplacés

Question 49

Déficience perceptuelle, Héminégligence : Comment peut-on évaluer l'héminégligence.

Answer 49

***Démonstration (test avec crayon) | + Valider avec l’équipe de soins ergothérapeute, orthophoniste

Question 50

Déficience perceptuelle, Héminégligence : Voici les interventions en physiothérapie pour l'héminégligence (au moins 6).

Answer 50

Si (héminégligence G) - Attirer l’attention du côté G - Se placer du côté G du patient -Positionnement au fauteuil: placer la main G sur une hémitablette devant le patient (auto-mobilisations) - Utiliser une hémitablette «transparente» - Informer la famille (enseignement) - Prévention du membre supérieur dans les transferts ...

Question 51

Déficiences cognitives et émotionnelles : Qui suis-je ? Chez 90% des gens environ, c'est majoritairement l’hémisphère gauche qui exerce le plus de maîtrise sur les habiletés du langage, les habiletés mathématiques et la logique. a) Hémisphère dominant b) Hémisphère non-dominant

Answer 51

a) Hémisphère dominant (Gauche) - Language - Habiletés mathématiques - Logique Ex: écrire une phrase, mémoriser une liste de noms, etc.

Question 52

Déficiences cognitives et émotionnelles : Qui suis-je ? L'hémisphère qui intervient dans les habiletés spatio-visuelles, l’intuition, l’émotion, l’appréciation de l’art et de la musique, ainsi que la reconnaissance des visages: c’est le côté poétique, créatif, intuitif de notre nature a) Hémisphère dominant b) Hémisphère non-dominant

Answer 52

b) Hémisphère non-dominant (Droit) - habiletés spatio-visuelles - intuition - émotion - appréciation de l’art et de la musique - reconnaissance des visage Non-dominant= côté poétique, créatif, intuitif

Question 53

Déficiences cognitives et émotionnelles : Qui suis-je ? L'hémisphère ayant les rôle sivant : - Logique - Language - Arithmétique (math) - Analyse, raisonnement, etc. - Écriture a) Hémisphère dominant (généralement G) b) Hémisphère non-dominant (Souvent D)

Answer 53

a) Hémisphère dominant (généralement G) **Contrôle de l'hémicorps droit

Question 54

Déficiences cognitives et émotionnelles : Qui suis-je ? L'hémisphère ayant les rôle sivant : - Perception de la mélodie - Intégration des perceptions tactiles - Intégration des perceptions visuelles - Mémoires visuelles, etc. - Expressions émotionnelles a) Hémisphère dominant (généralement G) b) Hémisphère non-dominant (Souvent D)

Answer 54

b) Hémisphère non-dominant (Souvent D) **Contrôle de l'hémicorps gauche

Question 55

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Qui suis-je ? Une fonction cognitve complexe qui fait référence à la capacité à être alerte à son environnement et à maintenir son attention sur une durée de temps appropriée pour son âge. a) Attention b) Attention soutenue (vigilance) c) Attention sélective d) Attention partagée

Answer 55

a) Attention

Question 56

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Qui suis-je ? Capacité de concentrer son attention sur une information pertinente et d’ignorer les autres stimuli non pertinents a) Attention b) Attention soutenue (vigilance) c) Attention sélective d) Attention partagée

Answer 56

c) Attention sélective Ex : Maintenir une conversation durant une soirée bruyante Ex : Conduite automobile (feux rouge vs fleurs)

Question 57

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Qui suis-je ? Capacité de maintenir la vigilance à travers le temps a) Attention b) Attention soutenue (vigilance) c) Attention sélective d) Attention partagée

Answer 57

b) Attention soutenue (vigilance) Ex : Surveillance d'un enfant qui joue dans le parc

Question 58

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Qui suis-je ? Capacité de diviser son attention entre deux tâches ou plus, simultanément a) Attention b) Attention soutenue (vigilance) c) Attention sélective d) Attention partagée

Answer 58

d) Attention partagée Ex : Txter et discuter avec qqn d’autre, simultanément

Question 59

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Quelle fonction est atteinte si ? Le client présente de la difficulté à : - compléter un long questionnaire (erreurs, lenteur) - Fatigabilité a) Attention soutenue (vigilance) b) Attention sélective c) Attention partagée

Answer 59

a) Attention soutenue (vigilance)

Question 60

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Quelle fonction est atteinte si ? Discuter avec votre client lorsqu’il marche, le rend à risque de chute (difficulté avec les double-tâches). a) Attention soutenue (vigilance) b) Attention sélective c) Attention partagée

Answer 60

c) Attention partagée

Question 61

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Quelle fonction est atteinte si ? Le client présente de la difficulté à : - suivre les instructions du physio dans le gymnase où d’autres thérapies ont lieu (risque de chute). a) Attention soutenue (vigilance) b) Attention sélective c) Attention partagée

Answer 61

b) Attention sélective

Question 62

Déficiences cognitives, fonctions cognitives : Vrai ou Faux ? Plusieurs fonctions cognitives sont interreliées.

Answer 62

Vrai Exemple : Attention !! personne qui n’est pas attentive enregistrera mal l’information en mémoire même si à la base, elle n’a pas de problème de mémoire.

Question 63

Déficiences cognitives, Attention : Voici des exemples de stratégies d'intervention en réadaptation pour faciliter l'apprentissage (5)...

Answer 63

- Éviter de travailler face aux stimuli visuels - Porter des bouchons pour les oreilles - Contrôler la qté d’info et le rythme de diffusion - Éteindre la sonnerie du téléphone durant la thérapie - Progresser les interventions selon l’évolution

Question 64

Déficiences cognitives, Attention : Voici des exemples de principes de base d'intervention en réadaptation (3)...

Answer 64

1. Identifier les fonctions atteintes 2. L’entraînement en double tâche (supporté par la littérature) - X’s d’équilibre en comptant - Tapis roulant et tâche cognitive - Marcher avec un plateau dans les mains 3. Travailler en interdisciplinarité

Question 65

Déficiences cognitives, Fonctions cognitives : Qui suis-je ? une fonction cognitive qui concerne l’ensemble des opérations de maintien, de manipulation et de traitement de l’information sur une courte durée. Il s’agit donc de maintenir temporairement l’information pendant que l’on effectue une opération mentale à partir de cette information (ex: résoudre un calcul mathématique). a) Mémoire de travail (court terme) b) Mémoire à long terme

Answer 65

a) Mémoire de travail/ mémoire à court terme - Visuelle (démonstration) - Verbale (explication)

Question 66

Déficiences cognitives, Mémoire : Nomme les impacts d’une atteinte de la mémoire de travail chez nos clients en physiothérapie (3). Mise en situation : Durant la pratique de la montée des escaliers, le client ne peut se rappeler la façon d’utiliser la canne et quel pied monter en premier, malgré les consignes énoncées au départ par le pht.

Answer 66

A) Impact clinique d'une atteinte de la mémoire de travail 1. Compréhension des consignes altérée 2. Peut ralentir l’encodage d’information (processus par lequel transite l’info vers mémoire à long terme) 3. Peut nuire à la réalisation de tâches complexes B) Interventions cliniques - Consignes courtes - Utiliser des tâches se rapprochant de la fonction - Éviter de parler très rapidement - Mettre l’accent sur l’informa/on principale - Favoriser la pratique et la répétition (ex: transferts) - Travailler les étapes d’une tâche (assis-debout) - Compensation visuelle vs verbale (variable)

Question 67

Déficiences cognitives, Fonctions cognitives : Qui suis-je ? Une mémoire constituée de l’ensemble des informations stockées dans le cerveau (faits, connaissances et habiletés accumulés au fil des années) a) Mémoire de travail (court terme) b) Mémoire à long terme

Answer 67

b) Mémoire à long terme

Question 68

Déficiences cognitives, Mémoire à long terme : Associe le type d'amnésie (Diminution ou perte de la mémoire) à sa définition. a) Amnésie antérograde b) Amnésie rétrograde 1) déficit des nouveaux apprentissages, le client ne peut se souvenir des apprentissages faits après le traumatisme 2) difficulté de se rappeler des souvenirs acquis avant le trauma

Answer 68

(a+1) Antérograde= Déficit de nouveaux apprentissages (post-traumatique) Exemples : - Ne se souvient pas du nom de son physio - Ne se souvient pas des exercices pratiqués le matin (b+2) Rétrograde= Déficit souvenirs acquis avant le traumatisme Exemples : - Ne se souvient pas d’un voyage réalisé avec les membres de sa famille l’an dernier - Ne se souvient pas de son adresse civique

Question 69

Déficiences cognitives, Mémoire à long terme : Vrai ou Faux ? L’amnésie n'aura pas d'impact majeur sur le processus de réadaptation.

Answer 69

Faux !! Amnésie= impact majeur (Sécurité) Exemple : 1. Risque de chute Freins du fauteuil roulant - Omettre de sonner la cloche d’appel 2. Horaire, orientation dans le milieu, réalisation du programme d’exercices 3. Perte de l’autocritique et de la raison des interventions (amnésie sévère)

Question 70

Déficiences cognitives, Mémoire à long terme : Voici les interventions en physio pour compenser le manque de mémoire (5)

Answer 70

1. Carnet mémoire et agenda 2. Apprentissage sans erreur - tâche peut être divisée en sous-tâches - thérapeute= modèle - Donner des indices au client afin d’éviter l’erreur * * favorisent formation trace mnésique inconsciente 3. Assistance technologique - Alarme - Applications pour la liste d’épicerie - Programme d’exercices (ex: Physiotec) 4. Stratégies mnémotechniques - Verbal - Imagerie mentale !! n’améliore pas la mémoire, MAIS facilite processus d'encodage d'info 5. Entraînement de tâches spécifiques et représentatives

Question 71

Déficiences cognitives, Évaluation : Nomme l'outil utilisé pour évaluer les fonctions cognitives

Answer 71

MOCA : Montreal Cognitive Assessment

Question 72

Déficiences comportementales, Lésion du lobe frontal : Associe le type de lésion à la personnalités typique. a) Lésion cingulaire antérieur et dorsolatérale b) Lésion orbital 1) personnalité impulsive 2) personnalité apathique

Answer 72

(a+2) Cingulaire= apathique * **Prévalence: 38 – 43%*** - Ralentissement - distractibilité - diminution de la motivation et des émotions - adynamie (b+1) Orbital= Impulsive - Désinhibition - impulsivité - euphorie - expansivité

Question 73

Déficiences comportementales, Dépression : Complète les phrases. 1. Elle affecte _a_ des individus ayant subi un AVC. 2. Facteurs associés - ATCDs psychologiques - limitations __b__ (liée deuil) - atteintes cognitives 3. L’expression des symptômes dépressifs est modulée par la __c__ des atteintes cognitives et des sites lésionnels. Exemple: L’anosognosie __d__ les symptômes dépressifs.

Answer 73

1. Elle affecte (a)1/3 des individus ayant subi un AVC. 2. Facteurs associés - ATCDs psychologiques - limitations (b)fonctionnelles (liée deuil de fonctions) - atteintes cognitives 3. Est modulée par la (c)nature des - atteintes cognitives - sites lésionnels Exemple: L’anosognosie (d)retarde les symptômes dépressifs. ***Anosognosie= atteinte de la conscience de soi

Question 74

Déficiences comportementales,Dépression : Complète les phrases à propos des impacts cliniques. 1. Baisse très significative de la ___a___ fonctionnelle 2. Baisse des __b__ récréatives et sociales 3. Hausse le risque de __c__ 4. Affecte considérablement l’__d__

Answer 74

1. Baisse très significative de la (a)récupération fonctionnelle 2. Baisse des (b)activités récréatives et sociales 3. Hausse le risque de (c)mortalité 4. Affecte considérablement l’(d)entourage

Question 75

Déficiences cognitives, Mémoire : Vrai ou Faux ? L’entraînement direct de la mémoire est reconnu pour être efficace comme intervention en réadaptation.

Answer 75

Faux