Accident vasculaire cérébral (Ex. 1) Flashcards
Vrai ou Faux ?
L’accident cérébro-vasculaire (ACV) est la troisième cause de mortalité en Amérique du Nord et la principale cause d’incapacité chez l’adulte dans les pays industrialisés.
Vrai
Plus haut taux d’handicap !
déficits moteurs, visuels, cognitifs…
Vrai ou Faux ?
La cause des AVC est variables en fonction de l’âge.
Vrai !
enfant= malformation cardiaque
jeune adulte= cardique : caillox (ischémie) ou trauma (hémorragie)
Personne âgée= artère bouchée (ischémie) hypertension, cholestérol, diabète, tabac…
Vrai ou Faux ?
Le risque d’AVC diminue avec l’âge.
Faux
Le risque d’AVC AUGMENTE avec l’âge (surtout + de 75 ans)
**âge= facteur de risque
Vrai ou Faux ?
Il est impossible de récupérer complètement suite à un AVC.
Faux !
Possible, 25%= récupération complète
Mais : 30%= incapacité modérée à importante
(recquiert adaIptation du domicile ou relocalisation
!! Uniquement 15% de décès
Ordonne les cause des AVC en ordre de prévalence (20% ou 10%).
a) Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
b) Hématome intra-cranienne (HIC)
c) Cardioembolique (caillot formé dans le coeur)
d) Tromboembolique (caillot formé dans moyenne artère)
e) Lacunaire (caillot formé dans petite artère)
f) Indéterminé
f) Intéterminé= 25%
c) AVC cardioembolique= 20%
e) AVC lacunaire= 20%
a et b) HSA et HIC= 10%
d) AVC tromboembolique= 10%
Dans les différents types d’AVC, sélectionne celui qui est le plus fréquent et la plus rare.
a) ACV ischémique thrombotique ou embolique
b) Hématomes intracérébraux
c) Hémorragie sous-arachnoïdienne (rupture d’anévrysme)
d) Thromboses veineuses
+ fréquent= a) ACV ischémique
+ rare= d) Thromboses veineuses
Associe le type d’AVC à sa description des séquelles.
a) Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
b) Hématome intra-cranien (HIC)
c) AVC Ischémique en phase subaigu
1) Hémiparésie ipsi et syndrome d’héminégligence
2) Céphalée brutale, perte de conscience et coma + raideur de nuque
3) Mort de tissus cérébrale
(a+2) HSA
** Ex : anévrysme du top de la basilaire
Symptôme= Mal de tête, perte de conscience, coma et raideur de nuque
!! TDM : sans autour du mésencéphale (ds méninges)
(b+1) HIC
** Ex : Hématome pariétal secondaire à rupture d’une petite malformation artério-veineuse (MAV)
Symptôme= Hémiparésie ipsi et syndrome d’héminégligence
!! TDM : Sang dans le lobe
(c+3) AVC Ischémique en phase subaigu
!! visible à TDM seulement après 6 à 24 h du début des symptômes
(Car le tissus n’est pas encore mort)
Place en ordre les étapes du rôle des plaquettes dans
l’athérothrombose.
a) Activation
b) Agrégation
c) Trombus
d) Adhésion
(1=d) Adhésion
des plaquettes à une montagne de cholestérol
(2=a) Activation
(3=b) Agrégation
!! Un caillot peut partit pendant que les plaquettes s’installent
(4=c) Trombus
** Voir ppt cours 2.1_AVC diapo 15 pour image
Vrai ou Faux ?
Le polygone de Willis agit comme circulation de sécurité dans le cas ou un artère bouche.
Vrai
Polygone de Willis permet de la redondance
c’est une voie de contournement
Associe les 2 grands territoires artériels de la vascularisation cérébrale au vaisseaux impliqué.
a) Circulation antérieure (carotidienne)
b) Circulation postérieure
1) Circuit vertébro-basilaire et artère cérébrale postérieure
2) Artère cérébrale moyenne (sylvienne) et Artère cérébrale antérieure
(a+2) Circulation antérieure (carotidienne)
- Artère cérébrale moyenne (sylvienne)
- Artère cérébrale antérieure
(b+1) Circulation postérieure
- Circuit vertébro-basilaire (tronc et cervelet)
- Artère cérébrale postérieure
*** Les 2 territoires s’unissent via le polygone de Willis
Associe les artères de la circulation antérieur avec ce qu’elles irriguent.
a) Artère cérébrale antérieure (Territoire superficiel/cortical)
b) Artère cérébrale antérieur (Territoire profond)
c) Artère cérébrale moyenne (Territoire superficiel)
d) Artère cérébrale moyenne (Territoire profond)
1) Face interne des lobes frontaux et pariétaux (moteur et sensitif du MI contra)
2) Majeure partie des noyaux gris centraux et la capsule interne (hémiplégie contra proportionelle face-bras-jambe)
3) Tête du noyau caudé et bras antérieur de la capsule
interne (responsable changement cognitif)
4) Majeur partie des hémisphères fronto-pariéto-temporal (atteintes aphasoapraxo-agnosiques)
(a+1) a. cérébrale ant superficiel= Lobes frontaux et pariétaux
(moteur et sensitif du MI contra)
(b+3) a. cérébrale ant profonde= Noyau caudé et Capsule interne
(changement cognitif : apathique/adynamique)
(c+4) a. cérébrale moyenne superficiel= hémisphères fronto-pariéto-temporal
(atteintes aphasoapraxo-agnosiques)
(d+2) a. cérébrale moyenne profonde= noyaux gris centraux et capsule interne
(hémiplégie contra PROPORTIONNELLE face-bras-jambe)
Associe les artères de la circulation postérieur avec ce qu’elles irriguent.
a) Artères cérébrales postérieures
b) Système vertébro-basilaire
1) mésencéphale + protubérance du bulbe + cervelet
2) Lobe occipital, scissure calcarine (hémichamp visuel opposé) + face interne du lobe temporal (mémoire) + thalamus, branches thalamoperforantes (hémianesthésie proportionnelle face-bras-jambe contra)
(a+2) a. cérébrales postérieures=
- lobe occipital (hémichamp visuel opposé)
- lobe temporal (mémoire)
- thalamus (hémianesthésie proportionnelle face-bras jambe contra)
- **a. naissent de la bifurcation basilaire
(b+1) Système vertébro-basilaire= mésencéphale + protubérance du bulbe + cervelet
** Via petites branches artérielles : circonférentielles courtes et longues + perforantes
Qui suis-je ?
Je suis un AVC pouvant entrainer :
- Monoplégie crurale des MI contra (frontal)
- Atteinte sensitive MI contra (pariétal)
- Changement cognitif de type frontal (noyau caudé)
(Ex : Adynamie-Aboulie, Mutisme akinétique, Grasping)
- Incontinence (Perte du réflexe d’inhibition-frontal)
Occlusion de l’artère cérébrale antérieure
**Uniquement superficielle= Atteinte sensitive et motrice du MI contra
** Uniquement profond= changement cognitif : apathique/adynamique
!! rare
Répète les signes et symptômes (4) !
Qui suis-je ?
Je suis un AVC pouvant entrainer :
- Problèmes d’aphasies (trouble du language)
- Dysarthrie/Dysprosodie (trouble d’élocution/rythme vocal)
- Problèmes gnosiques (trouble de reconnaissance)
- Problème praxiques (trouble d’apprentissage d’un geste)
Atteinte corticale/superficiel de l’artère cérébrale moyenne
** prédominance brachio-faciale (non-proportionnel) si atteinte motrice (frontal) ou sensitive (pariétal) primaire
Répète les signes et symptômes (4) !
Associe les différents types d’aphasie (fronto-pariéto-temporal) possible lors d’une atteinte corticale de l’artère cérébrale moyenne à sa description.
a) Aphasie de Broca (frontal)
b) Aphasie de conduction (pariétal)
c) Aphasie de Wernicke (temporal)
1) aphasie fluente associée à perte de compréhension, néologisme et jargonisme
2) Aphasie non-fluente associée à perte de la production verbaleabsence de débit
3) associée aux paraphasies et trouble de la répétition
(a+2) de Broca (frontal)= non-fluente + perte de débit verbale
(b+3) de conduction (pariétal)= paraphasies et trouble de la répétition
(c+1) de Wernicke (temporal)= fluente + perte de compréhension, néologisme et jargonisme
- *souvent lésion Hémisphère dominant, présence language :
- Gaucher : développement mixte, language à droite ou a gauche
- Droitier : hémisphère dominant= souvent gauche
