Patient AVC (Ex. 3)

Question 1

Voici le continum de soins post AVC :

Answer 1

1. Sensibilisation du public
2. Prévention de l’AVC
3. Prise en charge en phase hyperaigue
   (24h post-AVC)
4. Prise en charge en phase aigue
   (2-7 jours post-AVC)
5. Réadaptation post-AVC= phase subaigue
   (2-12 semaines post-AVC)
6. Réintégration dans la communauté
   (plus de 3 mois post AVC)

Question 2

Sensibilisation du public :

Quels sont les signes avant-coureurs de l’AVC pour monsieur-madame tout le monde ?

Indice : Connaitre les signes plus VITE pour réagir plus VITE !

Answer 2

V=visage (affaisé ?)
I=incapacité (bouger les bras ?)
T=trouble de la parole (prononciation ?)
E=extrême urgence (911)

Question 3

Sensibilisation du public :

Nomme les 5 signes avant -coureurs de l’AVC que les professionnel de la santé devrait connaitre.

Answer 3

1. Faiblesse
   - Perte de force ou engourdissement (visage, bras, jambe…)
2. Trouble de la parole
   - Trouble d’élocution, compréhension ou confusion soudaine
3. Trouble de la vision
4. Mal de tête
   - Soudain, Intense et inhabituel
5. Étourdissement
   - Perte soudaine d’équilibre

Question 4

Prévention : Associe le type de prévention à sa définition.

a) Prévention primaire
b) Prévention secondaire

1) fait appel à des mesures de prévention individuelle (alimentation, activité physique, etc.) et collective (quantité de sel dans les aliments, bienfaits de l’exercice, etc.)
2) réduire le risque de récidive d’épisodes vasculaires chez les personnes qui ont été victimes d’un AVC ou d’un AIT

Answer 4

(a+1) Primaire= Réduire le risque d’apparition de nouveaux cas d’AVC

• Mesure individuelle= Alimentation, activité physique…
• Mesure collective= qté de sel ds aliment, bienfait de l’exercice…

(b+2) Secondaire= Réduire risque de récidive
**Dépistage et surveillance des patients exposés à un risque élevé +++ (Aide de contrôle post-AVC)

Question 5

Prévention : Vrai ou Faux ?

Les personnes qui ont subi un AIT ont 10 fois plus de risque de subir un AVC.

Answer 5

Vrai

Question 6

Prévention, Facteurs de risques :

A) Nomme 3 des 6 facteurs de risques lié au mode de vie.

B) Nomme 3 des 6 facteurs de risque médicaux

Answer 6

A) Facteurs de risque lié au mode de vie
• Mauvaise alimentation
• Apport en sodium trop élevé
• Tabagisme
• Peu ou pas d’exercice
• Surpoids
• Consommation excessive d’alcool

B) Facteur de risque médical (le pht ne peut influencé)
• Hypertension
• Dyslipidémie
• Diabète
• Fibrillation auriculaire
• Sténose carotidienne asymptomatique
\+ malformation cardiaque

Question 7

Phase hyperaigue : Vrai ou Faux ?

1.9 millions de neurones et 14 milliards de synapses sont perdues au cours de chaque minute suite à un AVC.

Answer 7

Vrai, TIME IS BRAIN dans les premier 24h

Collaboration avec personnel des soins médicaux

• Outil d’évaluation
• Unité AVC (près à accueillir patient)
• Éducation de groupe des patients

**Intervention médical si AVC ischémique= Thrombectomie endovasculaire + médicament contre caillots sanguins (jusqu’à sept heures après l’AVC)

!!! Important de savoir le début des symptôme
(Si plus de 10h= aucune intervention, car trop dangereux)

Question 8

Phase aigue : Complète les énoncés sur ce qui est à faire en phase aigue.

1. Évaluation de la ___a___ de l’atteinte
   (AlphaFIM 3 jours post-AVC)
2. Début de la ___b___ si état médical stable et tolérance adéquate
3. Vérifier positionnement au lit, au fauteuil roulant, particulièrement l’__c__ atteinte
4. Dépistage de troubles du langage, ___d___, cognition et vision
5. Mobilisations ___e___ initiées
   * *si aucune contre indication :
   - Ponction artérielle
   - Conditions médicales instables
   - Saturation faible
   - Fractures ou blessures d’un MI

Answer 8

1. Évaluation de la (a)sévérité de l’atteinte (AlphaFIM)
2. Début de la (b)réadaptation si état médical stable et tolérance adéquate
3. Vérifier positionnement au lit, au fauteuil roulant, particulièrement de l’(c)épaule atteinte)
4. Dépistage de troubles du langage, (d)dysphagie, cognition et vision
5. Mobilisations (e)précoces initiées (si accord Md)
   * *si aucune contre indication :
   - Ponction artérielle
   - Conditions médicales instables
   - Saturation faible
   - Fractures ou blessures d’un MI

Question 9

Phase aigue, sévérité de l’atteinte :

Quel est le niveau de sévérité si résultat 
> 80
Entre 61 et 80
Entre 40 et 60
<40

Indice : AVC léger à très sévère

Answer 9

A) Interprétation des résultats
> 80= AVC léger
Entre 61 et 80= AVC modéré
Entre 40 et 60= AVC sévère
<40= AVC très sévère

B) AplhaFIM évalue Moteur et cognition :

1. transfert aux toilette
2. Travail des intestin
3. Manger (walks <150 feet) ou Marcher
4. AVQ (walks <150 feet) ou Transfert au lit
5. Language
6. Mémoire

Question 10

Pronostic : Vrai ou Faux ?

l’âge de la personne atteinte le meilleur prédicteur de la récupération post-AVC.

Answer 10

Faut, c’est la sévérité initiale !!!

**Âge= impact significatif, mais ne limite pas réadap.
< 55 ans…récupération plus complète

Question 11

Réadaptation :

Voici les déficiences et limitations fréquemment observées suite à un AVC :

1. Présence de synergie MS et MI
2. Patron clinique MS (__a__) et MI (__b__)
3. Héminégligence
4. Aphasie

Answer 11

1. Présence de synergie MS et MI
   (diapo 24 de cours 10 pour un rappel)
2. Patron clinique
   - MS (plus en (a)flexion)
   - MI (plus en (b)extension)
3. Héminégligence
   * *Intervention= Stimulation du côté hémi et sécurité +++
4. Aphasie
   **Intervention= collaboration avec orthophoniste
   Physio= faire attention à comment on lui parle
   (phrase courte, clair, lentement, regarder patient, éviter endroit bruyant…)

Question 12

Réintégration dans la communauté : Complète les phrases sur les étapes à suivre.

1. Adapter le __a__ et organiser les __b__ à la maison
2. Poursuivre la ___c___, maintenir les acquis et encourager l’__d__
3. Favoriser la participation __e__
4. Réduire les risques de___f____ post-AVC

Answer 12

1. Adapter (a)domicile + organiser (b)services à la maison (AVANT)
   - Installation à domicile (main courrante…)
   - Éducation du patient sur auilière de marche
2. Poursuivre (c)réadap, maintenir les acquis et encourager l’(d)activité
   - Programme d’exercices à domicile (GRASP, FAME…)
   - Objectif de marche de 10000 pas/jour (podomètre)
   - Activités physiques divertissantes (yoga, tai chi, marche nordique, entraînement aquatique…)
3. Favoriser la participation (e)sociale

4. Réduire les risques de (f)complications post-AVC
• Problèmes cardio-vasculaires
• Ostéoporose
• Chutes
• Fractures
• Dysphagie
• Dépression
• Isolement
• Apathie
• Etc

Question 13

Programme la vie après un AVC du RCCAVC :

Voici des conseils (9)…

Answer 13

1. Se fixer des objectifs (court et long terme)
2. S’exercer et s’activer
3. Prendre sa tension artérielle
4. Prendre ses médicaments
5. Bien se nourrir
6. Contrôler le stress
7. Être créatif
8. Exercer le cerveau
9. Être un soutien