Tromboembolia venosa Flashcards
Qual o conceito de Tromboembolia venosa?
Obstrução aguda da circulação arterial pulmonar por um trombo com súbita redução ou cessação do fluxo arterial.
A Tríade de Virchow favorece a trombogênese (V/F)?
VERDADEIRO
Quais são os fatores da TRÍADE DE VIRCHOW? (3)
- Estase venosa
- Lesão vascular
- Hipercoagulabilidade
Qual a relação do tromboembolismo com a Tríade de Virchow?
Para ter trombo tem que ter um dos três
Quais são os fatores de risco maiores na TEV? (7)
- Cirúrgicos
- Obstétricos: gravidez a termo, parto cesário, puerpério
- Problemas em membros inferiores: fratura, AVC com paralisia de membros.
- Malignidade
- Imobilidade > 3 dias
- Trombofilias (Doenças congênitas associadas a hipercoagulabilidade)
- Evento embólico prévio.
Obs: Qualquer coisa que leve a imobilização prolongada ou lesão vascular é fator de risco para trombo de MMII e
consequentemente embolia pulmonar.
Quais são os fatores de risco menores? (4)
- Cardiovasculares: cardiopatias, idade, tromboflebite superficial/varizes, CVC (Cateter Venoso Central)
- Estrogênios: anticoncepcional oral, reposição hormonal
- Outros: viagens prolongadas, obesidade, cirurgia por laparoscopia.
- Outras trombofilias
As consequências respiratórias e hemodinâmicas depende do que? (2)
- Tamanho do êmbolo
- Estado prévio da função cardiorrespiratória
Obs: (paciente normal não vai ter tantas repercussões clínicas podendo ser
até assintomátco, mas se temos um paciente com ICC, DPOC, hipertensão pulmonar qualquer vaso que seja obstruído
pode ser extremamente importante, pode ter um aumento agudo da pressão da artéria pulmonar, cor pumonale aguda
ou até mesmo morte).
Quais são as Consequências hemodinâmicas do TEP (11)?
- Aumento da PAP - Pressão da Artéria Pulmonar
- Aumento da pós-carga e trabalho do VD
- VD dilata com redução do fluxo de saída e insuficiência (cor pulmonale desconpensada - mortal no TEP)
- Redução da pré-carga do VE com reduçaõ do débito cardíaco -> hipotensão e hipoperfusão
- Aumento do espaço morto alveolar
- Liberação de substâncias vasoativas
- Redução da produção de surfactante
- Broncoconstricção
- Hipoxemia arterial
- Hipocapnia em pacientes sem limitação ventilatória (ou hipercapnia)
- Infarto pulmonar
Quais são os quadros ligados a Embolia Pulmonar Maciça? (2)
- Cor Pulmonale Agudo
- Instabilidade Hemodinâmica.
Como se da o aumento do espaço morto alveolar?
Se temos a obstrução do vaso não temo fluxo sanguíneo, tendo um alvéolo ventilado, mas sem perfusão, ou seja,
aumento do espaço morto.
A migração do trombo é seguida por quais eventos?
Pela ativação de uma série de substâncias de agregação
plaquetária, prostaglandinas e pode aumentar de tamanho e liberar uma quantidade variável de substâncias vasoativas
na maioria das vezes (componente humoral); Pode causar bronconconstricção, broncodilatação, hipoxemia arterial e hipotensão
O que significa Infarto Pulmonar?
O infarto pulmonar é quando parte do tecido pulmonar morre devido ao bloqueio do fluxo sanguíneo no pulmão por um êmbolo pulmonar. Em geral, o êmbolo que causa o infarto pulmonar é pequeno.
Qual a origem da Embolia Pulmonar?
A embolia pulmonar origina-se do sistema venoso profundo dos membros inferiores, usualmente de veias das panturrilhas, podendo apresentar-se desde assintomática até a embolia pulmonar maciça que ocasiona o óbito.
Quais são as principais manifestações clínicas do TEV? (6)
- taquipnéia
- dispnéia
- dor torácica pleurítica
- taquicardia
- hemoptise (menos frequente)
- Presença de TVP - Trombose Venosa Profunda
Quais são os exames de apoio diagnóstico? (4)
- Radiografia de tórax: Inespecífico, Sinal de Westermark - Vaso obstruído, pobreza vascular, área de
hipertransparência porque não vai ter sangue ali, não indica embolia porque está presente em grupos que não tem
embolia também; - ECG;
- ECO: Diagnóstico diferencial, avaliação prognóstica e estratificação do risco;
- Dímero D: Teste negativo, exclui o diagnóstico de embolia pulmonar (negativo abaixo de 500).
