Transporte Gasoso Flashcards
Qual o conceito de difusão?
Os gases passam sem gasto de energia a favor de um gradiente de pressão
Quais são os dois tipos de difusão? Qual é o tipo que ocorre na respiração?
- Simples e Facilitada
- Difusão simples, pois não precisa de um facilitador
Quais são os fatores que podem influenciar na Difusão? (5)
- Diferença de pressão
- Massa molecular
- espessura da barreira alvéolo-capilar
- ventilação
- perfusão.
O que ocorre com a Patm na medida que aumenta a altitude?
A Patm diminui
O que ocorre com a Pressão parcial de oxigênio (, a pressão que ele exerce isoladamente) quando respiramos?
Quando respiramos existe uma perde de oxigênio pela evaporação do vapor d´água, ou seja, a água que recobre o sistema respiratório em contato com esse gás tende a entrar em equilíbrio perdendo parte desse gás sobre a forma de vapor (a PO2 entra com 160mmHg e chega aos alvéolos com 100 mmHg)
Qual a influência da espessura da parede do capilar (barreira alvéolo-capilar) na difusão dos gases? (3)
- Ela precisa ser o mais delgada possível.
- Qualquer coisa que altere essa espessura vai comprometer a difusão dos gases, principalmente do O2.
- Valor normal de espessura: 0,5 micrometros (0,1 - 1,5 micrometros)
Qual o impacto da Hipercolesterolemia na hemácia?
Com o aumento do colesterol, mais colesterol é introduzido na membrana das hemácias. Quanto mais colesterol na membrana das hemácias, menos impemeável ela fica.
Qual a influência da solubilidade do gás na difusão dos gases? (5)
- O CO2 é 20 vezes mais solúvel que o oxigênio.
- O CO2 consegue atravessar mais facilmente a barreira hematoencefálica
- CO2 consegue mesmo com a espessura aumentada atravessar a parede, pois tem uma alta solubilidade
- O CO2 tem uma diferença de pressão muito baixa (46mmHg no capilar para 40mmHg no espaço morto anatômico), então em determinado momento de uma doença ele terá dificuldade de ser eliminado.
- Porém, quem sofre primeiro é o O2, por ser pouco solúvel.
Aonde se encontra a barreira hemato-encefálica?
No septo
Qual a fórmula da Lei de Fick?
V = ∆P x D x A / E
Quem possui maior velocidade de difusão, O2 ou CO2?
A velocidade (difusão) é igual pois mesmo o Co2 tendo maior solubilidade que o O2, o O2 tem maior diferença de pressão.
Quais são as características do Enfisema? (4)
- A área do alvéolo aumenta devido à perda de parede, mas a área de troca diminui afetando a difusão.
- Reduz a área de troca gasosa no septo (barreira alvéolo-capilar)
- Mesmo com o O2 chegando em quantidade normal (vai ter alteração da ventilação para manter a pressão de O2 normal), a troca será reduzida pela área de troca menor.
- PO2 baixa (no sangue).
Quais são as características da Doença Fibrótica no Pulmão? (5)
- Aumenta o espessura
- A perda da complacência pulmonar pode diminuir a ventilação alveolar
- Aumento do espessamento da parede dificultando a transição dos gases, ou demoram muito tempo para atravessar
- Hipoventilação
- PO2 normal ou baixa
Quais são as característica do Edema Pulmonar no Pulmão?
5
- Acúmulo de líquido que extravasou do capilar no meio intersticial
- Pressão do O2 normal no espaço morto
- Aumenta o espessamento
- Aumenta a distância de difusão
- A PCO2 arterial pode ser normal devido a solubilidade mais alta do CO2 na água, causando somente uma hipoxemia
Quais as características do ASMA no Pulmão? (4)
- Constrição dos bronquíolos
- Redução da passagem de ar
- Diminuição da PO2 no espaço morto alveolar
- Menor diferença de pressão na troca
Obs: O aumento da resistência das vias aéreas diminui a ventilação alveolar
Qual situação fisiológica que se assemelha ao ASMA?
Região de alta altitude
Quais são as características do tempo de troca gasosa? (4)
- O tempo total de contato da hemácia com o capilar é 0,75s
- Porém só é necessário 0,25s e a troca gasosa já é feita.
- No exercício, o tempo total de contato é reduzido, podendo chegar até 0,25s. Em condições normais, a troca gasosa se mantém.
- Porém, em situações de doença, normalmente se mantém normal em repouso a troca, porém no exercício é notado uma insuficiência nessa troca.
Quais são as duas formas de transporte de O2?
- Transporte dissolvido: no plasma (no sangue) ~~ 2%
- Ligado a hemoglobina ~~ 98% (principal forma de transporte)
Quem determina a pressão de oxigênio no sangue
A quantidade de oxigênio no plasma. Não conta a pressão de oxigênio pelo que está na hemoglobina
Qual a ordem do transporte de O2 do sangue para as células?
Inicialmente, quando chega na célula que tem uma baixa pressão vai passar o oxigênio do plasma para a célula, como a pressão do plasma cai, o que está na hemoglobina sai para o plasma e do plasma para o tecido celular.
Quais são as características da Hemácia/Hemoglobina? (8)
- Cada Hemácias contém cerca de 280 mil Hemoglobinas
- Células anucleadas
- Hemoglobina: Heme + globina
- HbA: Hemoglobina do adulto; 2 cadeias alfa + 2 cadeia beta (4 porções globina)
- HbF: Hemoglobina fetal; 2 alfa + 2 gama (4 porções globina)
- Cada uma dessas cadeias é ligada ao radical heme que é o radical Ferro, esse ferro que é o local onde o
oxigênio se liga, no íon Ferroso (Fe+2) - Oxigênio tem maior afinidade por HbF do que HbA, importante durante a gestação.
- Cada hemoglobina pode se ligar até 4 moléculas de oxigênio
Quais as características da Persistência da HbF? (7)
- Paciente em fase adulta permanece com HbF;
- Prejudicial para o indivíduo pois a hemoglobina irá liberar menos oxigênio
- O oxigênio irá ficar mais tempo ligado na hemoglobina.
- Pro bebê em formação, como ele tem um metabolismo muito acelerado e uma diferença de pressão tecidual muito grande, ele consegue que a liberação de O2 do HbF seja maior. Por isso, é muito mais prejudicial para o adulto que para o bebê a HbF.
- Esse paciente não tem Hipoxemia pois ele possui o transporte de O2.
- Porém ele possui hipóxia pois não libera o O2.
- Não possui cianose (pois para haver cianose tem que ter 5 ou mais gramas de hemoglobina desoxigenada. Se ele não ta liberando, ele não tem como ter cianose).
Quais as características da Anemia Falciforme? (4)
- HbS
- Mudança na forma das hemácias
- A hemoglobina é uma proteína
- Uma mudança em um aminoácido pode provocar uma mudança na forma, causando a Anemia Falciforme
Quais são as características do radical heme?
- Anel de porfirina + Ferro no estado Ferroso (Fe+2)* (sítio de ligação do oxigênio)
Quais são as características do CO com a hemoglobina? (5)
- O CO (monoxido de carbono) tem MAIOR afinidade com a hemoglobina que o oxigênio (200-300 vezes maior)
- O CO tem o mesmo sítio de ligação que o O2
- Hemoglobina + CO: carboxihemoglobina
- Essa ligação NÃO é irreversível, é tratado pelas câmaras hiperbáricas (é gerado uma pressão supraatmosférica no paciente e consegue reverter)
- Existe transporte de monóxido de carbono no nosso corpo, mas é muito baixo (2, 3%).
Como é o nome da ligação da hemoglobina com o oxigênio? E da hemoglobina sem oxigênio?
- Hemoglobina + oxigênio : oxihemoglobina
- Hemoglobina sem oxigênio: Desoxihemoglobina ou Hemoglobina Reduzida
Qual a quantidade e porcentagem de O2 normal no sangue?
15g/100mL ; 97%
Moradores de cidade grande tem porcentagem maior ou menor de Carboxi-hemoglobina (CO.Hb)?
Maior que o normal (chegando a ser considerada patológica)
O que ocorre logo após a Hemoglobina liberar o O2 nos tecidos?
Ela se liga ao CO2 na parte amina da hemoglobina (sítio de ligação diferente do O2 e CO, não compete pelo sítio de ligação)
Qual o nome da ligação do CO2 com a hemoglobina? (2)
- Carbo-hemoglobina
- Carboamina-hemoglobina
O que é o estado de Metemoglobina?
- Se o Ferro estiver no estado Ferrico (Fe+3) ele perde (NÃO é diminuir) a afinidade com o oxigênio
- Pode ocorrer por mutação na enzima que faz a redução do ferro, medicações ou adquirido por leite com excesso de nitrito deixando as pessoas cianóticas (5g ou mais de hemoglobina desoxigenada)
Qual o conceito de Capacidade de Oxigênio?
total de oxigênio que PODE ser transportado ligado a hemoglobina (não que é transportado de fato)
Qual é a Capacidade de Oxigênio normal?
- 100mL de sangue -> 15g de Hb
- 1g de Hb -> 1,39mL de O2
- 15 X 1,39 = 20,85mL de O2 / 100mL de sangue (ou 20,85 Vol%)
Qual o conceito de Saturação de Oxigênio (Sat O2 ou SO2)?
Quanto de oxigênio tenho ligado a hemoglobina (porcentagem)
Quais as características da Saturação do O2? (5)
- A saturação não leva em consideração a quantidade de hemoglobina do corpo, mas sim qual o estado de ligação das hemoglobinas do corpo.
- Ex: um indivíduo normal possui 15g e está 100% Sat. Um indivíduo anêmico podsui 7g e está 100% SatO2.
- Um uma hemoglobina com os 4 sítios de ligação ocupados está 100% saturada, uma com 3 está 75% saturada, e etc.
- Quando é analisada as hemoglobinas em conjunto, o nível normal é 97% de SO2
- Esse nível é menor para o esportista (em atividade)
- A pressão de oxigênio é quem influencia na saturação (pois é quem impulsiona o O2 a entrar na hemácia e se ligar à hemoglobina)
Qual o conceito de Conteúdo de Oxigênio?
Total de conteúdo de O2 (total transportado de fato) (DIFERENTE da Capacidade de O2)
Quais as características do Conteúdo de O2?
- Na capacidade, a conta só leva em consideração o O2 ligado a Hb.
- No conteúdo, é levado em consideração a quantidade na hemoglobina e dissolvido no sangue.
Qual a quantidade normal de conteúdo de O2?
Conteúdo de O2 = HbO2 + dissolvido, com PO2 = 100mmHg e SO2 = 97%
HbO2 = 20,85 – 100%
x —— 97%
x = 20,2
Dissolvido = 1 mmHg —- 0,003mL de O2 dissolvido/100mL de sangue
100 mmHg – x
x = 0,3 de O2 dissolvido/100mL de sangue
Conteúdo de O2 = HbO2 + dissolvido
Conteúdo de O2 = 20,2 + 0,3
Conteúdo de O2 = 20,5mL / 100mL de sangue
Se um indivíduo está com anemia e tiver metade da hemoglobina de uma pessoa normal (Capacidade cai pela metade), mesmo estando 97% saturado, 100mmHg, o que ocorre com o conteúdo de O2?
O conteúdo de O2 também irá cair pela metade (retirando a parte dissolvida), interferindo no funcionamento das células, podendo causar uma convulsão.
Qual a relação entre a PO2 e o O2 dissolvido?
- O O2 dissolvido tem uma relação linear com a PO2, ou seja, o aumento é proporcional - quanto maior a PO2, maior o O2 dissolvido.
- Mesmo a elevadas pressões, o valor da quantidade de oxigênio dissolvido ainda ficaria abaixo da quantidade ligada a hemoglobina a nível do mar
Quais as características da Curva de Dissociação da Hemoglobina (circulação arterial e venosa)? (10)
- Curva sigmóide
- Parte inicial íngrime
- Parte final mais horizontalizada
- Se houver uma variação de oxigênigo no sangue entre 100 e 80 PaO2, a SatO2 varia muito pouco (100% a 97%)
- Agora, abaixo de 60mmHg, qualquer mudança da PO2, tem uma queda significativa da Saturação
- Por isso, paciente perto ou abaixo de 60mmHg PaO2 fica em alerta clínico, pois sabe-se que qualquer queda pode ser fatal. Por isso que existem códigos para intubação, controle das vias aéreas…
- 40mmHg -> PO2 no sangue venoso em repouso após a troca gasosa (em exercício, pode chegar até 20mmHg). Possui uma Sat O2 perto de 75%
- Como a hemoglobina possui 4 ligações, é como se, após a troca gasosa, ele perde-se uma ligação de O2 somente.
- Isso significa que nem todo oxigênio capturado é liberado pela hemoglobina.
- Na verdade, quando a hemoglobina retorna para os alvéolos ela ainda possui uma grande quantidade de O2
