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3° Sistema Respiratório > Transporte Gasoso > Flashcards

Transporte Gasoso Flashcards

1
Q

Qual o conceito de difusão?

A

Os gases passam sem gasto de energia a favor de um gradiente de pressão

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Q

Quais são os dois tipos de difusão? Qual é o tipo que ocorre na respiração?

A
  • Simples e Facilitada

- Difusão simples, pois não precisa de um facilitador

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3
Q

Quais são os fatores que podem influenciar na Difusão? (5)

A
  • Diferença de pressão
  • Massa molecular
  • espessura da barreira alvéolo-capilar
  • ventilação
  • perfusão.
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4
Q

O que ocorre com a Patm na medida que aumenta a altitude?

A

A Patm diminui

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5
Q

O que ocorre com a Pressão parcial de oxigênio (, a pressão que ele exerce isoladamente) quando respiramos?

A

Quando respiramos existe uma perde de oxigênio pela evaporação do vapor d´água, ou seja, a água que recobre o sistema respiratório em contato com esse gás tende a entrar em equilíbrio perdendo parte desse gás sobre a forma de vapor (a PO2 entra com 160mmHg e chega aos alvéolos com 100 mmHg)

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6
Q

Qual a influência da espessura da parede do capilar (barreira alvéolo-capilar) na difusão dos gases? (3)

A
  • Ela precisa ser o mais delgada possível.
  • Qualquer coisa que altere essa espessura vai comprometer a difusão dos gases, principalmente do O2.
  • Valor normal de espessura: 0,5 micrometros (0,1 - 1,5 micrometros)
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7
Q

Qual o impacto da Hipercolesterolemia na hemácia?

A

Com o aumento do colesterol, mais colesterol é introduzido na membrana das hemácias. Quanto mais colesterol na membrana das hemácias, menos impemeável ela fica.

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8
Q

Qual a influência da solubilidade do gás na difusão dos gases? (5)

A
  • O CO2 é 20 vezes mais solúvel que o oxigênio.
  • O CO2 consegue atravessar mais facilmente a barreira hematoencefálica
  • CO2 consegue mesmo com a espessura aumentada atravessar a parede, pois tem uma alta solubilidade
  • O CO2 tem uma diferença de pressão muito baixa (46mmHg no capilar para 40mmHg no espaço morto anatômico), então em determinado momento de uma doença ele terá dificuldade de ser eliminado.
  • Porém, quem sofre primeiro é o O2, por ser pouco solúvel.
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9
Q

Aonde se encontra a barreira hemato-encefálica?

A

No septo

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10
Q

Qual a fórmula da Lei de Fick?

A

V = ∆P x D x A / E

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11
Q

Quem possui maior velocidade de difusão, O2 ou CO2?

A

A velocidade (difusão) é igual pois mesmo o Co2 tendo maior solubilidade que o O2, o O2 tem maior diferença de pressão.

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12
Q

Quais são as características do Enfisema? (4)

A
  • A área do alvéolo aumenta devido à perda de parede, mas a área de troca diminui afetando a difusão.
  • Reduz a área de troca gasosa no septo (barreira alvéolo-capilar)
  • Mesmo com o O2 chegando em quantidade normal (vai ter alteração da ventilação para manter a pressão de O2 normal), a troca será reduzida pela área de troca menor.
  • PO2 baixa (no sangue).
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13
Q

Quais são as características da Doença Fibrótica no Pulmão? (5)

A
  • Aumenta o espessura
  • A perda da complacência pulmonar pode diminuir a ventilação alveolar
  • Aumento do espessamento da parede dificultando a transição dos gases, ou demoram muito tempo para atravessar
  • Hipoventilação
  • PO2 normal ou baixa
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14
Q

Quais são as característica do Edema Pulmonar no Pulmão?

5

A
  • Acúmulo de líquido que extravasou do capilar no meio intersticial
  • Pressão do O2 normal no espaço morto
  • Aumenta o espessamento
  • Aumenta a distância de difusão
  • A PCO2 arterial pode ser normal devido a solubilidade mais alta do CO2 na água, causando somente uma hipoxemia
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15
Q

Quais as características do ASMA no Pulmão? (4)

A
  • Constrição dos bronquíolos
  • Redução da passagem de ar
  • Diminuição da PO2 no espaço morto alveolar
  • Menor diferença de pressão na troca

Obs: O aumento da resistência das vias aéreas diminui a ventilação alveolar

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16
Q

Qual situação fisiológica que se assemelha ao ASMA?

A

Região de alta altitude

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17
Q

Quais são as características do tempo de troca gasosa? (4)

A
  • O tempo total de contato da hemácia com o capilar é 0,75s
  • Porém só é necessário 0,25s e a troca gasosa já é feita.
  • No exercício, o tempo total de contato é reduzido, podendo chegar até 0,25s. Em condições normais, a troca gasosa se mantém.
  • Porém, em situações de doença, normalmente se mantém normal em repouso a troca, porém no exercício é notado uma insuficiência nessa troca.
18
Q

Quais são as duas formas de transporte de O2?

A
  • Transporte dissolvido: no plasma (no sangue) ~~ 2%

- Ligado a hemoglobina ~~ 98% (principal forma de transporte)

19
Q

Quem determina a pressão de oxigênio no sangue

A

A quantidade de oxigênio no plasma. Não conta a pressão de oxigênio pelo que está na hemoglobina

20
Q

Qual a ordem do transporte de O2 do sangue para as células?

A

Inicialmente, quando chega na célula que tem uma baixa pressão vai passar o oxigênio do plasma para a célula, como a pressão do plasma cai, o que está na hemoglobina sai para o plasma e do plasma para o tecido celular.

21
Q

Quais são as características da Hemácia/Hemoglobina? (8)

A
  • Cada Hemácias contém cerca de 280 mil Hemoglobinas
  • Células anucleadas
  • Hemoglobina: Heme + globina
  • HbA: Hemoglobina do adulto; 2 cadeias alfa + 2 cadeia beta (4 porções globina)
  • HbF: Hemoglobina fetal; 2 alfa + 2 gama (4 porções globina)
  • Cada uma dessas cadeias é ligada ao radical heme que é o radical Ferro, esse ferro que é o local onde o
    oxigênio se liga, no íon Ferroso (Fe+2)
  • Oxigênio tem maior afinidade por HbF do que HbA, importante durante a gestação.
  • Cada hemoglobina pode se ligar até 4 moléculas de oxigênio
22
Q

Quais as características da Persistência da HbF? (7)

A
  • Paciente em fase adulta permanece com HbF;
  • Prejudicial para o indivíduo pois a hemoglobina irá liberar menos oxigênio
  • O oxigênio irá ficar mais tempo ligado na hemoglobina.
  • Pro bebê em formação, como ele tem um metabolismo muito acelerado e uma diferença de pressão tecidual muito grande, ele consegue que a liberação de O2 do HbF seja maior. Por isso, é muito mais prejudicial para o adulto que para o bebê a HbF.
  • Esse paciente não tem Hipoxemia pois ele possui o transporte de O2.
  • Porém ele possui hipóxia pois não libera o O2.
  • Não possui cianose (pois para haver cianose tem que ter 5 ou mais gramas de hemoglobina desoxigenada. Se ele não ta liberando, ele não tem como ter cianose).
23
Q

Quais as características da Anemia Falciforme? (4)

A
  • HbS
  • Mudança na forma das hemácias
  • A hemoglobina é uma proteína
  • Uma mudança em um aminoácido pode provocar uma mudança na forma, causando a Anemia Falciforme
24
Q

Quais são as características do radical heme?

A
  • Anel de porfirina + Ferro no estado Ferroso (Fe+2)* (sítio de ligação do oxigênio)
25
Q

Quais são as características do CO com a hemoglobina? (5)

A
  • O CO (monoxido de carbono) tem MAIOR afinidade com a hemoglobina que o oxigênio (200-300 vezes maior)
  • O CO tem o mesmo sítio de ligação que o O2
  • Hemoglobina + CO: carboxihemoglobina
  • Essa ligação NÃO é irreversível, é tratado pelas câmaras hiperbáricas (é gerado uma pressão supraatmosférica no paciente e consegue reverter)
  • Existe transporte de monóxido de carbono no nosso corpo, mas é muito baixo (2, 3%).
26
Q

Como é o nome da ligação da hemoglobina com o oxigênio? E da hemoglobina sem oxigênio?

A
  • Hemoglobina + oxigênio : oxihemoglobina

- Hemoglobina sem oxigênio: Desoxihemoglobina ou Hemoglobina Reduzida

27
Q

Qual a quantidade e porcentagem de O2 normal no sangue?

A

15g/100mL ; 97%

28
Q

Moradores de cidade grande tem porcentagem maior ou menor de Carboxi-hemoglobina (CO.Hb)?

A

Maior que o normal (chegando a ser considerada patológica)

29
Q

O que ocorre logo após a Hemoglobina liberar o O2 nos tecidos?

A

Ela se liga ao CO2 na parte amina da hemoglobina (sítio de ligação diferente do O2 e CO, não compete pelo sítio de ligação)

30
Q

Qual o nome da ligação do CO2 com a hemoglobina? (2)

A
  • Carbo-hemoglobina

- Carboamina-hemoglobina

31
Q

O que é o estado de Metemoglobina?

A
  • Se o Ferro estiver no estado Ferrico (Fe+3) ele perde (NÃO é diminuir) a afinidade com o oxigênio
  • Pode ocorrer por mutação na enzima que faz a redução do ferro, medicações ou adquirido por leite com excesso de nitrito deixando as pessoas cianóticas (5g ou mais de hemoglobina desoxigenada)
32
Q

Qual o conceito de Capacidade de Oxigênio?

A

total de oxigênio que PODE ser transportado ligado a hemoglobina (não que é transportado de fato)

33
Q

Qual é a Capacidade de Oxigênio normal?

A
  • 100mL de sangue -> 15g de Hb
  • 1g de Hb -> 1,39mL de O2
  • 15 X 1,39 = 20,85mL de O2 / 100mL de sangue (ou 20,85 Vol%)
34
Q

Qual o conceito de Saturação de Oxigênio (Sat O2 ou SO2)?

A

Quanto de oxigênio tenho ligado a hemoglobina (porcentagem)

35
Q

Quais as características da Saturação do O2? (5)

A
  • A saturação não leva em consideração a quantidade de hemoglobina do corpo, mas sim qual o estado de ligação das hemoglobinas do corpo.
  • Ex: um indivíduo normal possui 15g e está 100% Sat. Um indivíduo anêmico podsui 7g e está 100% SatO2.
  • Um uma hemoglobina com os 4 sítios de ligação ocupados está 100% saturada, uma com 3 está 75% saturada, e etc.
  • Quando é analisada as hemoglobinas em conjunto, o nível normal é 97% de SO2
  • Esse nível é menor para o esportista (em atividade)
  • A pressão de oxigênio é quem influencia na saturação (pois é quem impulsiona o O2 a entrar na hemácia e se ligar à hemoglobina)
36
Q

Qual o conceito de Conteúdo de Oxigênio?

A

Total de conteúdo de O2 (total transportado de fato) (DIFERENTE da Capacidade de O2)

37
Q

Quais as características do Conteúdo de O2?

A
  • Na capacidade, a conta só leva em consideração o O2 ligado a Hb.
  • No conteúdo, é levado em consideração a quantidade na hemoglobina e dissolvido no sangue.
38
Q

Qual a quantidade normal de conteúdo de O2?

A

Conteúdo de O2 = HbO2 + dissolvido, com PO2 = 100mmHg e SO2 = 97%
HbO2 = 20,85 – 100%
x —— 97%
x = 20,2
Dissolvido = 1 mmHg —- 0,003mL de O2 dissolvido/100mL de sangue
100 mmHg – x
x = 0,3 de O2 dissolvido/100mL de sangue
Conteúdo de O2 = HbO2 + dissolvido
Conteúdo de O2 = 20,2 + 0,3
Conteúdo de O2 = 20,5mL / 100mL de sangue

39
Q

Se um indivíduo está com anemia e tiver metade da hemoglobina de uma pessoa normal (Capacidade cai pela metade), mesmo estando 97% saturado, 100mmHg, o que ocorre com o conteúdo de O2?

A

O conteúdo de O2 também irá cair pela metade (retirando a parte dissolvida), interferindo no funcionamento das células, podendo causar uma convulsão.

40
Q

Qual a relação entre a PO2 e o O2 dissolvido?

A
  • O O2 dissolvido tem uma relação linear com a PO2, ou seja, o aumento é proporcional - quanto maior a PO2, maior o O2 dissolvido.
  • Mesmo a elevadas pressões, o valor da quantidade de oxigênio dissolvido ainda ficaria abaixo da quantidade ligada a hemoglobina a nível do mar
41
Q

Quais as características da Curva de Dissociação da Hemoglobina (circulação arterial e venosa)? (10)

A
  • Curva sigmóide
  • Parte inicial íngrime
  • Parte final mais horizontalizada
  • Se houver uma variação de oxigênigo no sangue entre 100 e 80 PaO2, a SatO2 varia muito pouco (100% a 97%)
  • Agora, abaixo de 60mmHg, qualquer mudança da PO2, tem uma queda significativa da Saturação
  • Por isso, paciente perto ou abaixo de 60mmHg PaO2 fica em alerta clínico, pois sabe-se que qualquer queda pode ser fatal. Por isso que existem códigos para intubação, controle das vias aéreas…
  • 40mmHg -> PO2 no sangue venoso em repouso após a troca gasosa (em exercício, pode chegar até 20mmHg). Possui uma Sat O2 perto de 75%
  • Como a hemoglobina possui 4 ligações, é como se, após a troca gasosa, ele perde-se uma ligação de O2 somente.
  • Isso significa que nem todo oxigênio capturado é liberado pela hemoglobina.
  • Na verdade, quando a hemoglobina retorna para os alvéolos ela ainda possui uma grande quantidade de O2

3° Sistema Respiratório (24 decks)

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