DPOC Flashcards
Qual a definição de DPOC?
Definida pela presença de limitação crônica ao fluxo aéreo, irreversível total ou parcialmente, devido à destruição parenquimatosa e inflamação das vias aéreas.
Quais são os Fatores de Risco para DPOC? (5)
- Tabagismo (15 a 20% dos tabagistas desenvolve a doença);
- Inalação de fumaça de lenha (fogão);
- Deficiência de alfa-1 antitripsina.
- Exposição ocupacional (isocianatos, cádmio, carvão, outras poeiras minerais, grãos e fumos de solda);
- Poluição do ar;
O indivíduo pode fumar e não ser susceptível aos efeitos do cigarro?
Sim
Como se da a fisiopatologia na DPOC?
A inflamação do trato respiratório parece ser por amplificação da resposta inflamatória normal a irritantes crônicos (mecanismo pode ser geneticamente determinado).
Como se dá a fisiopatologia no Enfisema?
alargamento anormal e permanente dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, com destruição das suas paredes, sem fibrose.
Como se dá a fisiopatologia na Bronquite crônica?
presença de expectoração por 3 meses/ano, em dois anos.
Quais os passos da inflamação Brônquica até a dispneia? (5)
Aumento da produção de muco -> edema na parede dos brônquios com redução do calibre -> obstrução brônquica ->
dificuldade na condução do ar, hiperinsuflação -> dispnéia.
Qual ação da Protease no Enfisema? e na Bronquite Crônica?
- Destruição da parede alveolar
- Hipersecreção de muco
A compressão dinâmica da via aérea terminal é característica de que vertente da DPOC?
Enfisematoso
Qual é uma característica detectada na Radiografia de tórax na DPOC?
Hiperinsuflação (retificação do diafragma)
Quais são os sintomas respiratórios da DPOC? (4)
- Tosse
- Expectoração
- Dispnéia progressiva
- Sibilância
Quais tópicos aparecem na história clínica? (5)
- Presença de manifestações sistêmicas – emagrecimento e fraqueza muscular.
- Hábito tabágico e exposição a outros fatores de risco.
- Frequência de infecções respiratórias.
- Limitação das atividades da vida diária e exercício.
- Outros sintomas como ansiedade, depressão, uso de medicamentos, hospitalizações prévias, variação de peso, comorbidades.
O que é esperado achar no Exame Físico do DPOC? (6)
- O clássico do DPOC é um tórax em barril, mas na maioria das vezes (em fase inicial) não é isso
que o médico vai encontrar. O tórax em barril é quando a doença está bem avançada. - A maioria dos pacientes com DPOC tem exame físico rigorosamente normal.
- A maioria dos pacientes são assintomáticos ou levemente assintomáticos.
- Ausculta: Ouvimos um murmúrio diminuído, mas fundamentalmente o esforço expiratório esta
aumentado. Podemos ouvir sibilos, com aumento do tempo expiratório. - A dispneia é muito relacionada à hiperinsuflação.
- Sinais de hipertensão pulmonar e cor pulmonale que ouviremos na segunda bulha cardíaca um
foco hiperfonetico e desdobrada traduzindo uma hipertensão pulmonar; e um cor pulmonale
desdobrado o que nos faz pensar em uma insuficiência cardíaca direita (isso é normal em doenças
avançadas).
Quais são as características da Avaliação Espirométrica? (3)
- Realização obrigatória – com avaliação resposta ao BD, repetição anual.
- Parâmetros mais importantes: CVF, VEF1 e principalmente a relação VEF1/CVF (índice de tiffeneau). Análise da curva fluxo-volume.
- A gravidade é definida pelo VEF1 = menor que 45 é severo, entre 45 e 60 moderada e acima de 65 a 80, leve.
O que deve se esperar de uma avaliação radiológica? (2)
- Radiografia de Tórax em PA e Perfil: Podemos detectar uma hiperinsuflação que não foi vista no exame físico e, para principalmente,
afastar doenças associadas (particularmente massas ou presenças de nódulos (bastante comuns
em pessoas fumantes e pode ser um câncer em estágio inicial)). - Toda vez que um fumante
aparecer no nosso consultório devemos pedir uma radiografia de tórax antes de diagnosticá-lo com
DPOC, para se ter uma radiografia basal e poder perceber no futuro se teve ou não o surgimento
de algum nódulo ou câncer, coisa bastante comum em fumantes.
