Gasometria Arterial

Question 1

Quais são os valores normais de pH, pCO2 e HCO3- no sangue arterial?

Answer 1

pH: 7,38 – 7,45
pCO2: 38 – 45
HCO3- : 22 - 26

Question 2

Qual a primeira pergunta?

Answer 2

Acidose ou Alcalose?
 pH alto: Alcalose
 pH baixo: Acidose

Question 3

Qual a segunda pergunta? (1+5)

Answer 3

É respiratória?

• É INDIRETAMENTE proporcional ao pH
• O aumento do CO2 leva a acidose respiratória
• Não interessa a quantidade de bicarbonato, mas sim a quantidade de H+ sanguíneo
• Hipoventilação (retenção/aumento de CO2) leva a Acidose respiratória
• A hiperventilação (libera/diminui o CO2) e leva a Alcalose respiratória

Question 4

Qual a terceira pergunta? (1+4)

Answer 4

É metabólica?

• É DIRETAMENTE proporcional ao pH
• Aumento do Bicarbonato (HCO3-) leva a alcalose
• Diminuição do bicarbonato (HCO3-) leva a acidose
• É controlado pelo RIM

Question 5

pH: 7,18 / pCO2: 60 / HCO3- : 24

Answer 5

Acidose Respiratória

Question 6

pH: 7,61 / pCO2: 39 / HCO3-: 40

Answer 6

Alcalose Metabólica

Question 7

pH: 7, 52 / pCO2: 31 / HCO3-: 22

Answer 7

Alcalose Respiratório

Question 8

Quais são duas características da Alcalose Respiratória?

Answer 8

• A grande maioria das doenças pulmonares causam Alcalose Respiratória (asma, pneumonia, etc)
• Alcalose respiratório é o achado mais comum na emergência

Question 9

pH7,22 / pCO2: 41 / HCO3-: 16 ->

Como se da a compensação desse quadro? (3)

Answer 9

Acidose Metabólica

• Estimuladores do centro respiratório: CO2 e H+ (diminuição do pH estimula a respiração)
• Se houver uma compensação no pCO2 (por hiperventilação), chegando a 33, o pH irá subir um pouco, podendo o pH chegar a mais ou menos 7,3 (normalizando o estímulo no centro respiratório)
• Essa compensação geralmente não normaliza o pH, mas aproxima da faixa de normalidade.

Question 10

Quais são as principais causas de Acidose Metabólica?

Answer 10

Sepse, hipoperfusão, choque, hipovolemia, tecido fazendo metabolismo anaeróbico, cetoacidose diabética

Question 11

pH:7,28 / pCO2: 24 / HCO-: 10 ->

Quais as características desse diagnóstico? O que diferencia do passado, no qual o pCO2 estava em 41 (faixa normal)? (3)

Answer 11

Acidose Metabólica

• Situação de hiperventilação muscular (feito por músculos esqueléticos), após mais ou menos 48h, pode ocorrer fadiga muscular.
• Se existe Acidose metabólica e o pCO2 estiver normal, é uma situação preocupante pois ele deveria estar hiperventilando. Se isso não está ocorrendo, ou ele está com outra doença ou pode estar em fadiga muscular.
• Para reverter esse quadro somente com respiração invasiva ou não invasiva

Question 12

pH: 7,31 / pCO2: 60 / HCO3-: 32

Answer 12

Acidose Respiratória Compensada (por um componente de retenção renal de bicarbonato)

Question 13

Quais são as características dos Doente respiratório crônico? (2)

Answer 13

• Acidose Respiratória (geralmente compensada)
• Paralisia cerebral, DPOC, neuromuscular crônica… faz retenção de CO2 (geralmente por hiperinsuflação, dificulta a ventilação)

Question 14

Paciente que era pH: 7,31 / pCO2: 60 / HCO3-: 32 vira -> pH 7,18 / pCO2: 76 / HCO3-: 31

Answer 14

Paciente acima que está piorando, indicado para receber O2 mecânico

Question 15

A causa que leva a acidose respiratória em pacientes agudos devem ser tratados na hora (V/F)?

Answer 15

VERDADEIRO
A causa que leva a acidose respiratória em pacientes agudos devem ser tratados na hora! Revertendo a causa urgentemente, pois se for esperar o paciente compensar sozinho pode acabar levando a morte

Question 16

Quais as características da Acidose Respiratória compensada? (3)

Answer 16

• Se o pH estiver em torno de 7,3, o CO2 elevado e bicarbonato elevado, tem-se uma Acidose respiratória que possui alguma compensação.
• Se o pH estiver em 7,3, está compensado. Se tiver abaixo de 7,3 está descompensado ou teve uma descompensação nas últimas 12h a 24h.
• Se tivesse dias o pH já estaria normal de novo pela ação do rim.

Question 17

Qual a maior indicação para ventilação mecânica?

Answer 17

A maior indicação de ventilação mecânica nesse paciente é o pH (principal = acidose respiratória). Não é o CO2 e nem o HCO3-

Question 18

Uma alcalose metabólica é compensada por uma acidose respiratória (V/F)?

Answer 18

FALSO, Uma alcalose metabólica NÃO é compensada por uma acidose respiratória, pois o corpo não consegue induzir uma hipoventilação prolongada.