Transporte Gasoso parte 2 Flashcards
Por que o paciente em Estase Venosa desenvolve cianose? (2)
- É gerado cianose periférica pois o sangue fica muito tempo parado, possibilitando que o tecido extraia mais O2.
- Isso faz com que a hemoglobina fica mais dessaturada
É possível compensar uma região com irregularidade ventilação/perfusão com uma região hiperventilada?
Não, Uma região hiperventilada não compensa uma região com irregularidade na relação ventilação-perfusão pois a hemoglobina já está transportando O2 quase perto do seu máximo, sendo a diferença proporcionada pela região hiperventilada mínima.
O indivíduo pode está com Conteúdo de oxigênio normal e ter cianose? (3)
- Sim, isso ocorre por um aumento no nº de hemoglobinas em situações de alta altitude por exemplo. Isso iria aumentar a capacidade (NÃO a saturação) de O2.
Ex: Paciente 15g de Hb (quant. normal) -> 10g saturadas e 5g dessaturadas = Cianótico
Ex2: Paciente 20g de Hb (quant. elevada) -> 15g saturada e 5g dessaturadas = Cianótico, porém com conteúdo de O2 normal
Fazer cálculo para saber se o paciente está cianótico ou não. Com a quantidade de Hb e a Sat. Se o valor de Dessaturação maior que 5g está cianótico.
Ex: Hemoglobina 7g Saturando a 50%
3,5g Saturando e 3,5g Dessaturando. Paciente não está cianótico, pois para isso a Dessaturação estaria maior que 5g.
Obs3: Cianótico NÃO é critério de gravidade! Paciente acima está grave, porém não está cianótico
Quando uma região é hipoventilada, as artérias sofrem vasoconstricção e “mandam” o sangue para outro local. O que ocorre com a Capacidade desse lugar que está recebendo mais sangue?
Aumenta, podendo realizar mais troca gasosa.
Os fatores que afetam a afinidade de O2 tem que influência sobre a Curva?
Podem desvia-la para Direita ou para a Esquerda
O que significa ter a Curva de O2 desviada para Esquerda? (2)
- Aumenta a afinidade e retem o O2
- Com a mesma PO2 vai existir uma SO2 maior
O que significa ter a Curva de O2 desviada para Direita? (2)
- Reduz a afinidade e libera o O2
- Com a mesma PO2 vai existir uma SO2 menor
Qual a influência do PCO2 na liberação do O2 nos tecidos e na Curva de PO2? (4)
- Quando a PCO2 aumenta, a curva se desloca para direita (menor afinidade O2-Hb).
- Quando a PCO2 diminui, a curva se desloca para esquerda (maior afinidade O2-Hb).
- No sangue arterial, a PCO2 é de 40mmHg, no tecido, a PCO2 aumenta, fazendo com que a Hb libere o O2 “forçado” pela alta pressão de CO2 (Controle Local).
- A liberação do oxigênio ocorre por um controle tecidual (o tecido controla quanto de O2 será deixado no local)
Qual o efeito que o pH tem na liberação do O2 nos tecidos e na Curva de PO2 - em conjunto com o CO2? (4)
- Aumento do pH, diminui o H+ e aumenta a afinidade do O2 pela Hb (curva para esquerda)
- Diminuição do pH, aumenta o H+ e diminui a afinidade do O2 pela Hb (curva para direita)
- Se tem uma maior formação de CO2 também existem uma maior formação de H+, portanto o pH está diminuindo.
- Então tanto o H+ quanto o CO2 vão deslocar a curva para direita, fazendo com que o tecido receba mais O2.
O que é o Efeito Bohr?
A redução da afinidade da Hemoglobina com o O2 causada pelo CO2 e pelo H+ pois gera uma mudança conformacional na Hemoglobina
(controle local)
Qual a influência da Temperatura na liberação do O2 nos tecidos e na Curva de PO2? (3)
- O aumento da temperatura desloca a curva para direita (menor afinidade O2.Hb)
- A diminuição da temperatura desloca a curva para esquerda (maior afinidade O2.Hb)
- NÃO entra no efeito Bohr
- Porém, também é um meio de controle local
Qual a influência da Atividade Física na liberação do O2 nos tecidos e na Curva de PO2? (3)
- Músculo contraindo mais:
- Aumento do CO2
- Aumento do H+
- Produção de calor
- Aumento da liberação de O2
Qual a influência do 2,3 DPG (Difosfoglicerato) Adicional na liberação do O2 nos tecidos e na Curva de PO2? E a falta? (3)
- produto intermediário do metabolismo aeróbico - metabolismo das hemácias
- Quando as hemácias aumentam a produção de 2,3 DPG (situação de hipóxia, por ex.), vai deslocar a curva para direita (reduz a afinidade pelo O2.Hb)
- A falta de 2,3 DPG vai deslocar a curva para esquerda (aumenta a afinidade pelo O2.Hb)
O que ocorre com a troca gasosa quando o paciente vai para regiões de altas atitudes?
- Capacidade aumenta
- Conteúdo aumenta
- Pressão O2 é mais baixa
- Consequentemente, Saturação é baixa
- Paciente continua com Hipóxia, até o aumento de 2,3 DPG, pois isso diminui a afinidade com o O2, revertendo a hipóxia
Em situação normal, quais são os valores de Pressão de O2 arterial, Pressão de O2 venosa, Diferença Artério-Venosa, Capacidade de O2, Conteúdo de oxigênio, SO2?
Pressão arterial de Oxigênio: 95%
Pressão de O2 no sangue venoso é em torno de 40%
Diferença Artério-Venosa: 55%
Capacidade de O2 normal: 20
Conteúdo de oxigênio normal: 19,5 de 20 (lado direito do gráfico)
Saturação de O2 normal: 97%
Quais são as características de uma Hipoxia Hipóxica? (6)
- Capacidade de Oxigênio está normal
- Conteúdo diminuiu
- Pressão arterial de O2 diminuiu: 40%
- Saturação de O2 diminuiu: 70%
- Diferença arterio-venosa reduzida (por conta da diminuição da força)
- Ex: altas altitudes, (doenças restritivas) hipoventilação, (shunt) irregularidade ventilação-perfusão, espessamento da barreira alveolar (edema pulmonar), - Queda da difusão pulmonar
Quais são as características de uma Hipoxia Anêmica? (7)
- Diminuição do conteúdo de oxigênio ligado à hemoglobina
- Capacidade diminuiu: 10
- Conteúdo diminuiu
- Pressão de O2: normal
- Saturação de O2: normal
- Diferença arterio-venosa: aumentou
- Ex: intoxicação por monóxido de carbono; se a hemoglobina; Metahemoglobina (intoxicação por nitrito - exemplo do leite), Perda de sangue, anemia
Quais são as características de uma Hipoxia Estase? (7)
- Capacidade de O2: normal
- Conteúdo de O2: normal
- Pressão de O2: normal
- Saturação de O2: normal
- Diferença artério-venosa: aumentada
- Sangue lentificado, fazendo o que exista uma maior extração de O2 pelos tecidos
- Ex: congestão, frio (vasoconstrição periférica)
Quais são as características de uma Hipoxia Histotóxica? (8)
- O sangue passa e o tecido tem dificuldade de extrair o oxigênio
- Capacidade de O2: normal
- Conteúdo de O2: normal
- Pressão de O2: normal
- Saturação de O2: normal
- Diferença artério-venosa: diminuida
- Ex: intoxicação por cianeto
- Ex2: Persistência da hemoglobina fetal
Toda hipóxia cursa com hipoxemia (queda da Pa02) (V/F)?
FALSO
Qual é a única hipóxia que cursa com hipoxemia (queda da Pa02)?
A Hipoxia Hipóxica
O organismo humano produz em média quanto de CO2?
200 ml de CO2 por minuto
Qual é o coeficiente de solubilidade para o C02 no sangue a 37ºC?
0,063 vol% por mmHg de Pco2
Quais são as formas de transporte de CO2 no sangue? (4)
- CO2 dissolvido
- CO2 ligado a hemoglobina (Em torno de 23%)
- Ácido carbônico (quantidade extremamente baixa)
- Forma de Bicarbonato (HCO3-) = principal forma de transporte (Em torno de 63%-70%)
Como se da o transporte de CO2 ligado à hemoglobina?
Compostos carbamínicos = CO2 ligado a alguma proteína (incluindo a Hb -> Carbamino-hemoglobina [nome específico]). O CO2 se liga ao terminal amínico.
A partir do que é feita a medição da pressão do CO2?
A partir do CO2 dissolvido
Quais são as características do transporte de CO2 na forma de bicarbonato?
- Para ocorrer o transporte pelo bicarbonato, é necessário a ação da anidrase carbônica (enzima)
- A principal fonte de Bicarbonato vem das hemácias, pois é lá que ficam as anidrases carbônicas
- Essa anidrase existe sob a forma de sete isoenzimas, sendo somente duas envolvidas no transporte
de C02: a anidrase carbônica II, que se localiza na hemácia, e a IV, que está presente nos capilares
pulmonares. - Não existe atividade da anidrase carbônica no plasma.
Sobre a curva de dissociação do C02, pode-se afirmar que a quantidade de C02 dissolvido é uma função ______ da Pco2:
Linear
Sobre a curva de dissociação do C02, pode-se afirmar que a quantidade transportada sob a forma de compostos carbamínicos (combinada com a hemoglobina e proteínas plasmáticas) apresenta uma relação __________ com a Pco2:
Não linear
Na faixa de PaC02 compatível com a vida a curva relacionando conteúdo de C02 e PaC02 exibe um platô, como encontrado no transporte do 02 (V/F)?
FALSO, o conteúdo de C02 e PaC02 não exibe um platô (ou seja, não existe um limite para transporte de CO2, diferente do O2).
Quais são os possíveis acontecimentos após o CO2 entrar na Hemoglobina? (3)
- Pode se ligar a hemoglobina -> causando o efeito bohr (diminuíndo a afinidade do O2)
- Pode se juntar a H20 formando, com ajuda da AC, HCO3-
- O H+ liberado é tamponado pelo Hb, criando também o efeito Bohr
O H+ formado após a AC formar o bicarbonato sai da hemoglobina?
Não, o H+ liberado é tamponado pelo Hb. O H+ pode sair da hemácia se houver aumento de CO2, pois iria haver um aumento de H+, não havendo Hb o suficiente para tamponar o H+ (acidose respiratória)
Quais são as características do efeito Haldane?
- A dessaturação do sangue arterial no nível dos capilares sistêmicos facilita a captação de C02
- Aumento da afinidade pelo CO2
- Reduz a afinidade pelo O2
O que significa a relação linear do CO2?
Quanto maior a pressão de CO2, maior a quantidade de CO2 dissolvido
A afirmativa de o sangue arterial ser rico em 02 e pobre em C02 é correta? (3)
- Não existe sangue rico em O2, o sangue é sempre rico em CO2
- O conteúdo de CO2 é sempre maior
- O sangue arterial também sempre tem maior quantidade de CO2 que O2, porém ele possui mais O2 que o sangue venoso.
Uma região do pulmão com alta relação ventilação/perfusão é capaz de eliminar o excesso de C02 retido em uma zona de baixa relação ventilação-perfusão?
Sim, visto que sua curva de dissociação mantém uma curvatura constante, diferente da curva de dissociação do 02 que apresenta-se apenas levemente inclinada em altos valores de Po2.
