SR em condições especiais

Question 1

Quais as manifestações clínicas a medida que é aumentada a altitude? (3)

Answer 1

• Acima de 1000 metros, vai existir uma notória dificuldade respiratória
• Acima de 1200 metros, além da dificuldade de respirar, vai haver perda da visão norturna (dificuldade de enxergar a noite)
• Acima de 6000 metros, pode haver perda de consciência, que pode levar ao óbito.

Question 2

Quais são as características da respiração em regiões de alta altitudes? (6)

Answer 2

• Inicialmente, vai ter diminuição da pO2 (no ar e no sangue)
• Vai ocorrer hiperventilação súbita e isso vai diminuir a pCO2
• A diminuição do CO2 vai inibir a atividade de hiperventilação, pois os receptores são mais sensíveis a CO2 do que ao O2.
• Então, mesmo ocorrendo inicialmente a hiperventilação, ela sessa logo depois e o indivíduo permanece em hipoxemia.
• Depois de um tempo, vai ocorrer uma climatização com instalação gradativa de uma hiperventilação (novamente), com um aumento gradativo da oxigenação (pO2)
• Essa climatização ocorre pois os quimiorreceptores sofrem uma mudança de sensibilidade

Question 3

Quais são os “efeitos colaterais” da Climatização? (5)

Answer 3

• Durante a climatização, pode ocorrer aumento da resistência vascular pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito.
• Esse indivíduo vai ter um aumento no número de hemácias (policitemia – a baixa pressão de O2, que estimula as células intersticiais renais a produzir eritropoetina, que por sua vez irá estimular a produção de hemácias).
• Isso vai fazer com que ele tenha um aumento do conteúdo de Oxigênio, porém a pressão e a saturação vão continuar a mesma (baixa).
• Produção do 2,3 DPG, que desloca a curva de dissociação para direita, reduzindo a afinidade. Isso faz com que mais oxigênio seja liberado para os tecidos.
• Quando maior a altitude, menor o pO2.

Question 4

Quais são as características da SAGA (Síndrome Aguda de Grandes Altitudes)? (4)

Answer 4

• Indivíduo sobe para região de alta altitude rapidamente (cerca de 30%)
• Geralmente acima de 2500m
• Para evitar essa situação, deve-se subir gradativamente para que de tempo de ocorrer a climatização.
• Pode causar tonturas, vômito, enjoo, hemorragia, edema periorbital, edema cerebral…

Question 5

O que ocorre em condições Hiperbáricas (Baixas altitudes)? (5)

Answer 5

• A cada 10m que a pessoa desce, aumenta 1 atm de pressão
• Quando o indivíduo desce, vai aumentando a pressão e vai comprimindo os alvéolos. Durante a volta, vai ter uma descompressão.
• A subida muito rápida pode causar barotrauma expansivo (alvéolo abre muito rápido e rompe)
• A descida muito rápida pode ocorrer um barotrauma compressivo (ou com retração)
• Durante a subida pode desenvolver embolia gasosa, pela formação de grandes bolhas de nitrogênio.

Question 6

Quais são os efeitos que o nitrogênio pode causar no corpo? (3)

Answer 6

• O nitrogênio a nível do mar tem baixa solubilidade e faz pouca difusão. Porém, durante a descida, o nitrogênio faz essa difusão e vai para os tecidos (principalmente o adiposo)
• Na subida, o nitrogênio faz o movimento contrário: sai dos tecidos e vai para o sangue, formando pequenas bolhas. Porém se subir rápido forma grandes bolhas, que causam dor e podem entupir vasos.
• Narcose: sensação de entorpecimento (“bêbado) pois o nitrogênio penetra no SNC. Então, o indivíduo pode perder a consciência

Question 7

Quais medidas devem ser tomadas caso o indivíduo precise subir rapidamente?

Answer 7

Se o indivíduo precisar subir rápido em alguma situação, deve-se colocar ele em uma câmara hiperbárica, comprimir de novo e ir descomprimindo gradativamente

Question 8

Pode substituir o N2 por outro composto?

Answer 8

Sim, com o uso de hélio, pode causar uma dificuldade na termorregulação, diminuindo a temperatura corporal.

Question 9

É possível retirar o N2 somente o O2 e retirar o oxigênio?

Answer 9

Não, por causa da toxicidade.