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URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS > TRM - Caso 10 > Flashcards

TRM - Caso 10 Flashcards

1
Q

TRM

Classificação topográfica de lesão medular

A

Classificação ASIA

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2
Q

TRM

Prevalência anatômica das lesões

A
  1. Cervical;
  2. Torácica;
  3. Transição toracolombar;
  4. Lombossacra.
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3
Q

TRM - Fratura torácica

Explique o principal mecanismo de trauma

A

Compressão em cunha

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4
Q

Anatomia

A que nível termina a medula?

A
  • L1
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5
Q

Anatomia

Tratos que podem ser avaliados clinicamente (3)

A
  • Trato córtico espinhal lateral;
  • Trato espino-talâmico;
  • Colunas dorsais.
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6
Q

TRM

Defina lesão completa da medula

A
  • Ausência de função sensitiva ou motora abaixo de um determinado nível.
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7
Q

TRM - Lesão incompleta da medula

Definição

A
  • Permanece certo grau de função motora ou sensitiva.
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8
Q

Dermátomo

Definição

A
  • Área de pele inervara pelos axônios sensoriais dentro de uma raiz nervosa.
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9
Q

Choque neurogênico

Defina

A
  • Choque que resulta da perna do tônus vasomotor e da inervação simpática.
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10
Q

Choque neurogênico

____ (É/Não é) revertido com reposição volêmica isolada.

A
  • Não é.
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11
Q

Choque medular

Manifestações (3)

A
  • Flacidez;
  • Perda de reflexos;
  • Espasticidade.
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12
Q

TRM

Qual a principal preocupação?

A
  • Possiblidade de insuficiência respiratória
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13
Q

TRM

Diferencie nível ósseo e nível neurológico

A
  • Nível ósseo: nível vertebral específico em que houve dano ósseo;
  • nível neurológico: segmento mais caudal da medula que tem função sensitiva e motora normal em ambos os lados.
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14
Q

TRM

Nível sensitivo X nível motor

A
  • Sensitivo: segmento mais caudal da medula com função sensitiva normal;
  • motor: grupo de referência muscular mais baixo que possui grau de força de pelo menos 3
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15
Q

TRM

A paraplegia completa se associa à lesão ____ (torácica/cervical), enquanto que a tetraplegia completa se relaciona à lesão ____ (torácica/cervical).

A
  • Torácica;
  • Cervical.
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16
Q

Síndrome central da medula

Mecanismo do trauma

A
  • Lesão por hiperxtensão em paciente com estenose do canal cervical pré-existente.
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17
Q

Síndrome central da medula

Caracterize-a (quadro clínico)

A
  • Perda desproporcional de força motora nos membros superiores do que nos membros inferiores;
  • diferentes graus de perda sensitiva.
18
Q

Síndrome anterior da medula

Definição

A
  • Lesão nas vias motoras e sensitivas na parte anterior da medula.
19
Q

Síndrome anterior da medula

Quadro clínico (2)

A
  • Paraplegia;
  • perda bilateral das sensações de dor e temperatura.
20
Q

Síndrome anterior da medula

As sensações da coluna dorsal ____ (são/não são) preservadas.

A
  • São.
21
Q

Síndrome de Brown-Séquard

Definição

A
  • Hemissecção da medula: geralmente por trauma penetrante.
22
Q

Síndrome de Brown-Séquard

Quadro clínico (3)

A
  • Perda ipsilateral motora;
  • perda da sensação de posição;
  • perda contralateral de dor e sensação de temperatura.
23
Q

Fraturas da coluna cervical

Mecanismos de lesão (6)

A
  • Compressão axial;
  • Flexão;
  • Extensão;
  • Rotação;
  • flexão lateral;
  • tração.
24
Q

TRM

Causa comum de morte nos casos de síndrome do bebê sacudido

A

Luxação atlanto-occipital

25
Q

Luxação atlanto-occipital

Mecanismo do trauma

A
  • Movimentos acentuados de flexão e tração.
26
Q

Fratura do atlas

Mecanismo do trauma mais comum

A

Sobrecarga axial -> explosão da vértebra

  • Fratura de Jefferson
27
Q

Fraturas do atlas

São fraturas ___ (estáveis/instáveis).

A
  • Instáveis.
28
Q

Subluxação por rotação em C1

Mecanismo do trauma

A
  • Rotação persistente da cabeça.
29
Q

Fratura do Axis

A maioria (60%) envolve o (os) ____ (odontoide/elementos posteriores).

A
  • Odontoide.
30
Q

Trauma cervical

O nível mais comum de fratura é..

A
  • C5.
31
Q

Trauma cervical: V ou F

A incidência de lesão neurológica aumenta muito com as luxações dos pedículos vertebrais.

A
  • A incidência de lesão neurológica aumenta com a luxação das facetas.
32
Q

Fraturas da coluna torácica

Classificação (4)

A
  • lesões em cunha por compressão anterior;
  • lesões por explosão;
  • fraturas de Chance;
  • fraturas-luxações.
33
Q

Fratura da coluna torácica

A lesão em cunha por compressão anterior é precedida por qual mecanismo de trauma?

A
  • Sobrecarga axial com flexão.
34
Q

Fratura da coluna torácica: V ou F

A maioria das fraturas são estáveis.

A

Verdadeiro

35
Q

TRM.

Colisão automobilística em que paciente usava cinto de segurança de dois pontos inadequadamente pode resultar em qual lesão?

A

Fratura de Chance

  • Flexão em torno de um eixo anterior à coluna (hiperflexão)
36
Q

Fraturas da coluna torácica

Cite as fraturas instáveis (3)

A
  • Fraturas por explosão;
  • Fraturas de Chance;
  • Fraturas-luxações.
37
Q

Fraturas da junção toracolombar

Geralmente são fraturas ____ (estáveis/instáveis).

A
  • Instáveis.
38
Q

Fraturas lombares

Por que a probabilidade de um déficit neurológico é menor?

A
  • Acometem apenas a cauda equina.
39
Q

Regra canadense de coluna cervical

Quando utilizar? (2)

A
  • Glasgow = 15;
  • suspeita de lesão cervical.
40
Q

Regra Canadense de Coluna cervical

Fatores de alto risco que obriguem uma radiografia (3)

A
  • Idade > 65 anos;
  • Mecanismo de trauma importante;
  • Parestesia nas extremidades
41
Q

Regra Canadense da Coluna Cervical

Conduta diante de ausência de fator de alto risco + mobilidade adequada e ativa do pescoço

A
  • Radiografia dispensada.
42
Q

TRM

Conduta geral (4)

A
  • Imobilização;
  • Reposição volêmica;
  • Medicações;
  • Transferência (se indicado).

URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS (17 decks)

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