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URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS > Queimados e Afogamento - Caso 13 > Flashcards

Queimados e Afogamento - Caso 13 Flashcards

1
Q

Queimaduras

Tipos

(5)

A
  • Térmicas;
  • Elétricas;
  • Químicas;
  • Radioativas;
  • Fricção.
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Q

Queimaduras

Epidemiologia

A
  • 180.000 Mortes/Ano;
  • Maioria Térmicas;
  • Sexo masculino;
  • Ambiente de trabalho ou casa.
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3
Q

Queimaduras

Quando considerar ´´Grandes Queimados´´

A
  • > 20% da Superfície corporal queimada em 2o grau;
  • > 10% da Superfície corporal queimada em 3o grau;
  • Queimaduras de 3o grau em: Mão, Face, Pés ou Períneo;
  • Queimaduras por corrente elétrica.
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4
Q

Queimaduras

Quando considerar ´´Médio Queimado´´

A
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ entre 15-25%;
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ entre 10-20% em < 10 anos ou > 50 anos;
  • Queimadura de espessura total com SCQ ≤ 10%.

SCQ = Superfície Corporal Queimada

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Q

Queimaduras

Quando considerar ´´Pequeno Queimado´´

A
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ < 15%;
  • Queimadura de espessura parcial com SCQ < 10% em < 10 anos ou > 50 anos;
  • Queimadura de espessura total < 2%.

SCQ = Superfície Corporal Queimada

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6
Q

Queimaduras

Quando Transferir paciente para centro de queimados

A
  • Queimaduras de espessura total;
  • Queimaduras de espessura parcial com SCQ > 10%;
  • Queimaduras envolvendo face, mãos, pés, períneo ou grandes articulações;
  • Queimaduras elétricas, incluindo raios elétricos;
  • Queimaduras químicas;
  • Lesão por inalação;
  • Queimaduras em crianças < 10 anos ou adultos > 50 anos…
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7
Q

Queimaduras

Grau de Lesão 1 - Queimaduras Térmicas

A

Hiperemia ou inflamação: lesão periférica reversível caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo e destruição celular mínima.

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8
Q

Queimaduras

Grau de Lesão 2 - Queimaduras Térmicas

A

Hiperemia ou inflamação: lesão periférica reversível caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo e destruição celular mínima.

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9
Q

Queimaduras

Grau de Lesão 3 - Queimaduras Térmicas

A

Central ou necrose irreversível: destruição tecidual sem possiblidade de recuperação.

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10
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Superficial

A
  • Epiderme;
  • Dolorosas, sem bolhas.
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11
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Parcial Superficial

A
  • Epiderme e derme superficial;
  • Muito dolorosas, exsudativas, com presença de bolhas.
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12
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Parcial Profunda

A
  • Epiderme e derme profunda;
  • Dolorosas, hiperemiadas, podem ter bolhas.
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13
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Espessura Total

A
  • Epiderme, Derme e Subcutâneo;
  • Aspecto de couro ou carbonizado, indolor.
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14
Q

Queimaduras

Acometimento e Características Clínicas - Espessura Total Profunda

A
  • Pele, músculos, tendões e/ou ossos;
  • Destruição tecidual e deformidades importantes.
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15
Q

Queimaduras

Método Mais Utilizado para Calcular SCQ

A

Regra dos Nove

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16
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Tronco

A
  • 18% Anterior;
  • 18% Posterior.
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17
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Crânio

A
  • 4,5% Anterior;
  • 4,5% Posterior.
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18
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Braços

A
  • 4,5% Cada Braço Anterior;
  • 4,5 Cada Braço Posterior.
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19
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Perna

A
  • 9% Cada Perna Anterior;
  • 9% Cada Perna Poterior.
20
Q

Queimaduras

Regra dos Nove - % Períneo

A

1%

21
Q

Queimaduras

Abordagem Incial - Pré Hospitalar

A
  • ABCDE;
  • Prioridade = Interromper Processo de Queimadura;
  • Remover Roupas e Adereços;
  • Irrigar áreas com água e cobrir com tecidos irrigados;
  • Aquecimento!!
  • Iniciar Reposição Volêmica(ABA).
22
Q

Queimaduras

Taxa de Administração de Fluidos Pré-Hospitalar

A
  • Até 5 anos de idade - 125 mL/h de solução cristaloide
  • 6 a 13 anos - 250 mL/h de solução cristaloide
  • Acima de 14 anos - 500 mL/h de solução cristaloide
23
Q

Queimaduras

Recomendações - Via Aérea Definitiva

A
  • Níveis elevados de carboxi-hemoglobina em pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou acidose metabólica persistente
    Instabilidade hemodinâmica;
  • Sinais de oxigenação insatisfatória (dispneia importante, esforço respiratório, taquipneia);
  • Estridor;
  • Disfagia;
  • Pacientes com superfície corporal queimada acima de 40%;
  • Inalação significativa de fumaça;
  • História de confinamento em espaços fechados;
  • Queimaduras faciais extensas ou aquelas que envolvem toda a região perioral;
  • Queimaduras cervicais circunferenciais.
24
Q

Queimaduras

Meta - SatO2

A

>92%

25
Q

Queimaduras

Solução de Escolha - Reposição Volêmica

A

Ringer Lactato

26
Q

Queimaduras

Indicações - Reposição Volêmica

A

Todos Pacientes com Queimaduras Moderadas ou Graves

27
Q

Queimaduras

Como Administrar - Reposição Volêmica

A
  • Metade do Vol. nas Primeiras 8h;
  • Metade nas 16h seguintes.
28
Q

Queimaduras

Cálculo da Quantidade de RL - Reposição Volêmica

RL = Ringer Lactato

A
  • FÓRMULA DE PARKLAND = 4 mL x peso (kg) x SCQ (%);
  • FÓRMULA DE BROOKE = 2 mL x peso (kg) x SCQ (%)
29
Q

Queimaduras

Tto - Dor Leve/Moderada

A

Analgésicos Simples

30
Q

Queimaduras

Tto - Dor Moderada/Severa ou Refratária

A

Opioides

31
Q

Queimaduras

Qual imunização avaliar

A

Imunização contra tétano

32
Q

Afogamento

Definição

A

Submersão em um meio líquido, resultando em dificuldade respiratória ou asfixia.

33
Q

Afogamento

Epidemiologia

A
  • Principal causa de morte por ferimentos entre crianças com menos de 15 anos de idade;
  • Pico = Crianças < 5 anos.
34
Q

Afogamento

Classificação - Graus 1-4

A
  • Paciente alerta, consicente e responsivo = 1 a 4;
  • Tosse = 1;
  • Congestão Pulmonar no E.F = 2;
  • Edema Agudo de Pulmão + Paciente Normotenso = 3;
  • EAP + Choque/Hipotensão = 4.
35
Q

Afogamento

Classificação - Graus 5 e 6

A
  • Pacientes não responsivos = 5 ou 6;
  • Com Pulso = 5;
  • PCR + Tempo de Submersão ≤ 1 hora ou o paciente não tenha sinais evidentes de óbito = 6.
36
Q

Afogamento

Taxas de Sobrevivência de cada Grau

A
37
Q

Afogamento

Achados Clínicos - Lesão Pulmonar

A
  • Taquipneia;
  • Desconforto respiratório;
  • Hipoxemia;
  • Cianose;
  • Parada cardiorrespiratória.
38
Q

Afogamento

Exames Complementares - Quais Solicitar

A
  • ECG;
  • Gasometria;
  • Hemograma Completo;
  • Na, K e Cálcio;
  • Coagulograma;
  • Função Hepática;
  • Rx de Tórax;
  • Toxicológico.
39
Q

Afogamento

Prioridade na Ressucitação

A

VIA AÉREA!

40
Q

Afogamento

Indicações IOT/ VPP

A
  • Pacientes que não recuperam o esforço respiratório espontâneo;
  • Incapacidade de manter uma saturação de oxigênio maior que 90%.
41
Q

Afogamento

TTO - GRAU 1

A
  • ECG > 13 e SatO2 ≥ 95%;
  • Observar 4-6h.
42
Q

Afogamento

TTO - GRAU 2

A
  • Observar 4-6h;
  • O2 de baixo fluxo.
43
Q

Afogamento

TTO - GRAU 3

A
  • O2 alto fluxo por máscara não reinalante/ IOT/ VPP;
  • Avaliar Reposição Volêmica;
  • Exames!
  • UTI.
44
Q

Afogamento

TTO - GRAU 4

A
  • O2 alto fluxo por máscara não reinalante/ IOT/ VPP;
  • Reposição Volêmica;
  • Exames!
  • UTI.
45
Q

Afogamento

TTO - GRAU 5

A
  • IOT e VPP;
  • Evitar Hipotermia;
  • Reposição Volêmica;
  • UTI!
46
Q

Afogamento

TTO - GRAU 6

A
  • Abrir Via Aérea;
  • RCP.

URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS (17 decks)

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