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URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS > Trauma Abdominal - Caso 07 > Flashcards

Trauma Abdominal - Caso 07 Flashcards

1
Q

Trauma Abdominal

Principais Causas - Traumas Contusos

A
  • Acidentes de Trânsito;
  • Quedas grandes alturas.
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Q

Trauma Abdominal

Principais Mecanismos - Traumas Contusos

A
  • Compressão por guidão de moto/bicicleta, painel de veículos;
  • Colisão de veículos;
  • Aceleração e desaceleração;
  • Cisalhamento.
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3
Q

Trauma Abdominal

Órgãos mais lesados - Traumas Contusos

A
  • Baço (40-55%);
  • Fígado (35-45%);
  • Int. Delgado (5-10%).
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4
Q

Trauma Abdominal

Principal Causa - Traumas Penetrantes

A

Violência Urbana

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5
Q

Trauma Abdominal

Principais Mecanismos - Traumas Penetrantes

A
  • Ferimentos por arma de Fogo;
  • Ferimentos por arma Branca.
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6
Q

Trauma Abdominal

Órgãos mais lesados - Traumas Penetrantes

A
  • Fígado (30-40%);
  • Int. Delgado (30-50%);
  • Diafragma (20%);
  • Cólon (15-40%).
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7
Q

Trauma Abdominal

Princípios - Damage Control

(3)

A
  • Evitar e reverter Hipotermia;
  • Minimizar perda sanguínea;
  • Reduzir uso de cristaloides - Hipotensão permissiva.
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8
Q

Trauma Abdominal
​
Em quais pacientes não podemos permitir Hipotensão

A
  • Vítimas de Trauma Cranioencefálico;
  • Pacientes Pediátricos.
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9
Q

Trauma Abdominal
​
Paciente adulto grave com menos de 3h de trauma - Qual droga considerar

A

Ácido Tranexâmico

1g EV seguido de Infusão de 1g em 8 Horas

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10
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Abdome Anterior

A
  • Superior - Margens Subcostais;
  • Inferior - Ligamentos Inguinais;
  • Lateral - Linhas axilares anteriores.
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11
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma de Abdome Anterior mais associados a lesão em…

A

Vísceras Ocas

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12
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Transição Toracoabdominal

A
  • Anterior - Linha mamilar e margens subcostais;
  • Posterior - Linha infraescapular e margens subcostais.
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13
Q

Trauma Abdominal
​
Limite - Cavidade Abdominal e Torácica

A

Diafragma!

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14
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Flancos

A
  • Anterior - Linha axilar anterior;
  • Posteior - Linha axilar posterior;
  • Superior - 6º espaço intercostal;
  • Inferior - Crista Ilíaca.
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15
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Abdome Posterior

A
  • Laterais - Linhas axilares posteriores;
  • Superior - Linha infraescapular;
  • Inferior - Cristas ilíacas.
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16
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma de Abdome Posterior mais associados a…

A

Trauma Retroperitoneal

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17
Q

Trauma Abdominal
​
Limites - Cavidade Pélvica

A

Ossos e Ligamentos do Anel Pélvico

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18
Q

Trauma Abdominal
​
Avaliação Primária

A
  • Esclarecer Biomecânica do Trauma;
  • Investigar comprometimento Hemodinâmico;
  • Identificar Fontes de Sangramento.
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19
Q

Trauma Abdominal
​
Achados do Exame Físico relacionados com lesões intra-abdominais

(6)

A
  • Marca do cinto de segurança;
  • Dor à descompressão;
  • Hipotensão (PAS < 90mmHg);
  • Distensão Abdominal;
  • Abdome em tábua;
  • Fratura de Fêmur.
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20
Q

Trauma Abdominal
​
Conduta - Pelve Instável ao exame

A

Fixar Pelve

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21
Q

V ou F

O uso de Analgésicos reduz a acurácia do exame abdominal em pacientes traumatizados.

A

FALSO!

Não Reduz

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22
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo utilizado para identificar foco de Sangramento

A

Protocolo FAST

23
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo FAST - Principais Achados

A
  • Presença ou Ausência de Liq. Livre em cavidade abdominal;
  • Presença ou Ausência de Liq. Livre em Saco Pericárdico - Se presença leva à compressão de câmaras cardíacas?
24
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo FAST - Sensibilidade e Especificidade

A
  • Sensibilidade - 74%;
  • Especificidade - 96%!
25
Q

Trauma Abdominal
​
Protocolo FAST - Janelas

(4)

A
  • Hepatorrenal;
  • Esplenorrenal;
  • Suprapúbica;
  • Subxifóidea.
26
Q

Trauma Abdominal
​
Avaliação Secundária

A
  • Exame detalhado de Abdome, pelve e região perineal;
  • Exames Laboratoriais;
  • Exames de Imagem.
27
Q

Trauma Abdominal
​
Indicações Laparotomia - Qualquer Trauma Abdominal

A
  • Peritonite;
  • Pnemoperitônio;
  • Pneumorretroperitônio;
  • Evisceração;
  • Lesão Pedículo Renal;
  • Ruptura de Beixiga Intraperitoneal.
28
Q

Trauma Abdominal
​
Indicações Laparotomia - Trauma Abdominal Fechado

A
  • FAST positivo em paciente hemodinamicamente instável;
  • Lavado peritoneal com sangue ou conteúdo intestinal ou conteúdo biliar em paciente hemodinamicamente instável.
29
Q

Trauma Abdominal
​
Indicações Laparotomia - Trauma Abdominal Penetrante

A
  • Hipotensão ou sinais de instabilidade hemodinâmica;
  • Ferimento por arma de fogo transfixante;
  • Sangramento em reto, estômago ou trato genitourinário.
30
Q

Trauma Abdominal
​
Suspeita de Trauma de Retroperitônio - Exame Padrão Ouro

A

Tomografia de abdome e pelve com contraste com fases arterial e venosa.

31
Q

Trauma Abdominal
​
Principais Mecanismos - Trauma Pélvico

(4)

A
  • Compressão lateral (60-70%);
  • Compressão anteroposterior (15-20%);
  • Cisalhamento vertical (5-15%);
  • Mecanismos combinados.
32
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma Hepático - Escala utilizada para classificar

A

AAST

33
Q

Trauma Abdominal
​
Graus - Escala AAST

A

Grau I até Grau V

34
Q

Trauma Abdominal
​
O que é avaliado além do Grau - Escala AAST

A

BLUSH

Presença ou ausência de extravasamento de contraste na fase arterial.

35
Q

Trauma Abdominal Hepático
​
Grau I - Escala AAST

A
  • Laceração no Parênquima - < 1cm de profundidade;
  • Hematoma < 10% da superfície.
36
Q

Trauma Abdominal Hepático
​
Grau II - Escala AAST

A
  • Laceração no Parênquima - < 3cm de profundidade;
  • Hematoma < 50% da superfície // < 10cm de diâmetro.
37
Q

Trauma Abdominal Hepático
​
Grau III - Escala AAST

A
  • Laceração no Parênquima - > 3cm de profundidade;
  • Hematoma > 50% da superfície // > 10cm de diâmetro.
  • Hematoma subcapsular;
  • Lesão Vascular.
38
Q

Trauma Abdominal Hepático
​
Grau IV - Escala AAST

A
  • Lesão Parenquimatosa;
  • Sangramento Ativo.
  • 25-75% Lesão lobo hepático.
39
Q

Trauma Abdominal Hepático
​
Grau V - Escala AAST

A
  • Lesão V. Cava e Ramos Hepáticos;
  • > 75% Lesão Lobo Hepático.
40
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma Hepático Contuso + Paciente hemodinamicamente estável - Tratamento padrão ouro

A

TTO NÃO CIRÚRGICO

41
Q

Trauma Abdominal
​
Trauma Esplênico - Mecanismo mais comum

A

Trauma Fechado por Acidente Automobilístico

42
Q

Trauma Abdominal
*
Trauma Esplênico - Escala Utilizada

A

AAST

43
Q

Trauma Abdominal Esplênico
​
Grau I - Escala AAST

A
  • Laceração no Parênquima - < 1cm de profundidade;
  • Hematoma < 10% da superfície.
44
Q

Trauma Abdominal Esplênico
​
Grau II - Escala AAST

A
  • Laceração no Parênquima - < 3cm de profundidade;
  • Hematoma < 50% da superfície // < 5cm de diâmetro.
45
Q

Trauma Abdominal Esplênico
​
Grau III - Escala AAST

A
  • Laceração no Parênquima - > 3cm de profundidade;
  • Hematoma > 50% da superfície // = > 5cm de diâmetro.
46
Q

Trauma Abdominal Esplênico
​
Grau IV - Escala AAST

A
  • > 25-75% Desvascularização;
  • Sangramento parenquimatoso ativo.
47
Q

Trauma Abdominal Esplênico
​
Grau V - Escala AAST

A
  • Baço Rompido
48
Q

Trauma Abdominal

Órgão Geniturinário mais lesado

A

*RIM!

49
Q

Trauma Abdominal Renal
​
Grau I - Escala AAST

A

Hematoma Subcapsular// Contusão

50
Q

Trauma Abdominal Renal
​
Grau II - Escala AAST

A

Hematoma Perirrenal contido na fascia

51
Q

Trauma Abdominal Renal
​
Grau III - Escala AAST

A

Lesão vascular / Hemorragia ativa contida na fascia

52
Q

Trauma Abdominal Renal
​
Grau IV - Escala AAST

A
  • Laceração com envolvimento Pélvico;
  • Lesõ de artéria ou Veia seguimentar;
  • Sangramento além da fascia;
  • Infarto completo ou seguimentar
53
Q

Trauma Abdominal Renal
​
Grau V - Escala AAST

A
  • Rim desvascularizado;
  • Rim rompido;
  • Lesão A. / V. pricipal.

URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS (17 decks)

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