SCA - Caso 3 Flashcards
Síndrome Coronariana Aguda
Fatores de Risco
- Idade // H > 55a e M > 65a;
- Tabagismo;
- Dislipidemia(triglicérides ≥ 150 mg/dL);
- LDL > 100mg/dL;
- DM;
- HAS;
- História Familiar +.
Síndrome Coronariana Aguda
Fisiopatologia - Evento Central
Instabilização de Placa aterosclerótica
Síndrome Coronariana Aguda
Fisiopatologia - Mecanismos de instabilização de Placa
(3)
- Ruptura de Placa;
- Erosão de Placa;
- Exposição de Nódulo Calcificado.
V ou F
No infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST o principal mecanismo fisiopatológico é a ruptura de placa.
Falso!
Principal mecanismo no IAMSST é Erosão de Placa
Síndrome Coronariana Aguda
Principal Sintoma de Isquemia
Dor Torácica
Angina Estável
Características
(4)
- Dor Rápida < 20 min;
- Desencadeada pelo Esforço;
- Cede ao repouso;
- Cede ao uso de Nitrato.
Angina Instável
Características
(3)
- Ocorre em repouso ou mínimo esforço com duração > 20 minutos;
- Dor Franca;
- Ocorre em esforços cada vez menores.
Angina Instável
Equivalente Anginoso - Principais Sintomas
(7)
- Dor Epigástrica;
- Dispepsia;
- Dispneia;
- Náuseas e Vômitos;
- Sudorese;
- Hipotensão;
- Síncope.
Angina Instável
Equivalente Anginoso - Quem geralmente apresenta
- > 75 anos;
- Mulheres;
- Diabéticos;
- Doentes Renais Crônicos.
Síndrome Coronariana Aguda
Tipos de Dor Torácica
(4)
- A - Definitivamente Anginosa;
- B - Provavelmente Anginosa;
- C - Provavelmente Não Anginosa;
- D - Definitivamente Não Anginosa.
Síndrome Coronariana Aguda
Características - Dor Torácica Tipo A
- Dor Retroesternal/Precordial;
- Precipitada pelo esforço;
- Pode irradiar para ombro/mandíbula/parte interna do braço;
- Duração de alguns minutos e aliviada pelo repouso ou Nitrato.
Síndrome Coronariana Aguda
Características - Dor Torácica Tipo B
Tem a maioria, mas não todas as características da dor
definitivamente anginosa.
Síndrome Coronariana Aguda
Características - Dor Torácica Tipo C
Tem poucas características da dor definitivamente
anginosa
Síndrome Coronariana Aguda
Características - Dor Torácica Tipo D
Nenhuma característica da dor anginosa
Síndrome Coronariana Aguda
Primeiro Exame que deverá ser Realizado
ECG
Síndrome Coronariana Aguda
Tempo que o ECG deverá ser realizado e interpretado
Até 10 minutos
Síndrome Coronariana Aguda
Segundo exame a ser realizado
Marcadores de Necrose!
Curva de Troponina 0 - 1 - 3h
Síndrome Coronariana Aguda
Exame que determina a conduta
ECG
COM ou SEM supra de ST
Síndrome Coronariana Aguda
Possíveis alterações no ECG
ECG Normal
OU
- Onda T simétrica e apiculada;
- Onda T invertida;
- Infra de ST.
INTERPRETE
ECG Normal!
INTERPRETE
Seguimento ST Retificado + Onda T Simétrica e Apiculada.
INTERPRETE
Onda T Invertida
INTERPRETE
Seguimento ST Infradesnivelado.
Síndrome Coronariana Aguda
Quais Troponinas Dosar em pacientes sem Supra de ST
Troponina T ou I de Alta sensibilidade
Síndrome Coronariana Aguda
Como Diferenciar IAMSST e Angina Instável
IAMSST -> Troponina +
AI -> Troponina -
Síndrome Coronariana Aguda
ECG confirma SCA sem Supra de ST… Qual Próximo passo?
Estratificar o Risco do Paciente!
Síndrome Coronariana Aguda
Escores de Risco Utilizados
(4)
- Timi Risk;
- GRACE;
- PURSUIT;
- HEART.
Escore TIMI Risk
Fatores de Risco
(7)
- Idade ≥ 65 anos;
- Presença de 3 fatores de Risco para coronariopatia;
- Estenose coronariana ≥ 50%, previamente documentada;
- Infradesnível de ST ≥ 0,05 mV no ECG admissional;
- Pelo menos dois episódios anginosos nas 24h prévias;
- Uso de AAS nos sete dias prévios;
- Elevação dos marcadores de necrose miocárdica.
Escore TIMI Risk
Baixo Risco
0-2 Pontos
Escore TIMI Risk
Médio Risco
3-4 Pontos
Escore TIMI Risk
Alto Risco
5-7 Pontos
Escore GRACE
O que avalia
Risco de Morte ou IAM não fatall durante internação hospitalar e após alta.