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URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS > Anafilaxia, Urticária E Angiodema - Caso 14 > Flashcards

Anafilaxia, Urticária E Angiodema - Caso 14 Flashcards

1
Q

Anafilaxia

Definição

A

Reação potencialmente fatal de hipersensibilidade sistêmica grave

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2
Q

Anafilaxia

É uma reação em cascata causada pela liberação de mediadores de ____ (mastócitos/neutrófilos) e ____ (basófilos/linfócitos) de uma forma dependente de ____ (IgG/IgE).

A
  • Mastócitos;
  • Basófilos;
  • IgE.
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3
Q

Anafilaxia

Maiores causas (2)

A
  • crianças e mulheres jovens: alimentos (principal causa);
  • homens idosos: picadas de insetos
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4
Q

Choque anafilático

Definição

A
  • Reação anafilática em que ocorre insuficiente entrega de oxigênio p/ os tecidos.
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5
Q

Reação anafilactoide

Definição

A

Respostas clinicamente indistinguíveis da anafilaxia

  • não são IgE-mediadas;
  • não necessitam de uma exposição sensibilizadora.
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6
Q

Anafilaxia

A via final na reação anafilática ou anafilactoide é ____ (diferente/ a mesma).

A

A mesma.

  • O termo anafilaxia se refere a ambas, envolvendo ou não reação com IgE.
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7
Q

Reação anafilactoide

Cite uma agente utilizado em exame que pode provocar.

A
  • Contraste radiológico.
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8
Q

Hipersenbilidade X anafilaxia

Diferencie os termos

A
  • Hipersensibilidade: resposta imune inadequada a antígenos geralmente inofensivos;
  • anafilaxia: forma mais dramática e grave da reação de hipersensibilidade imediata.
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9
Q

Anafilaxia: V ou F

A incidência é maior em jovens.

A
  • Verdadeiro.
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10
Q

Anafilaxia

Fatores de risco conhecidos (2)

A
  • Atopia;
  • Episódio prévio de anafilaxia.
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11
Q

Anafilaxia

Causas mais comuns (3)

A
  • Alimentos (maior causa);
  • Picadas de insetos (segunda maior causa);
  • Antibióticos (betalactâmicos).
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12
Q

Anafilaxia

Mecanismo básico

A
  • Degranulação de mastócitos;
  • Liberação de mediadores por basófilos.
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13
Q

Anafilaxia: V ou F

As reações são sempre dependentes de IgE.

A

Falso!

  • A reação anafilactoide é independente de IgE.
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14
Q

Anafilaxia

O mecanismo mediado por IgE é um mecanismo de hipersensibilidade tipo ___ (I/II).

A
  • I.
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15
Q

Anafilaxia

A histamina liga-se aos receptores H1 e H2. Cite os seus efeitos.

A
  • H1: vasoconstritores e broncoconstritores;
  • H2: vasodilatadores e aumento da permeabilidade capilar.
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16
Q

Anafilaxia

Além da histamina, cite outro mediador pré-formado

A
  • Triptase.
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17
Q

Triptase

Efeitos (4)

A
  • Ativação da via do complemento;
  • Ativação da cascata de coagulação;
  • quimiotaxia;
  • produção de mediadores pró-inflamatórios.
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18
Q

Reação anafilactoide

O mecanismo independente de IgE é ativado por____ (2)

A
  • IgG

ou

  • complemento.
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19
Q

Anafilaxia

Achados clínicos

A
  • cutâneas: prurido, rubor, edema dos lábios, eritema urticarfiforme;
  • respiratórios: coriza, espirros, prurido, dispneia, broncoespamos, hipoxemia;
20
Q

Anafilaxia

Complicações cardiovasculares (4)

A
  • síncope;
  • tonturas;
  • arritmias;
  • bradicardia paradoxal.
21
Q

Choque anafilático

Manifestações

A
  • taquicardia hipercinética;
  • hipotensão
22
Q

Anafilaxia

Exames complementares, se necessários (2)

A

Dosagem de triptase e histamina

23
Q

Anafilaxia

Diagnóstico

A

Alta probabilidade quando um dos dois critérios abaixo é preenchido

24
Q

Anafilaxia

Tratamento inicial (4)

A
  1. Evitar fator precipitante;
  2. Monitorar: posição supina, elevação de membros inferiores e acesso calibroso;
  3. O2 suplementar;
  4. Monitorar PA e via aérea.
25
Q

Anafilaxia

Elemento mais importante do tratamento

A

Adrenalina!!

26
Q

Anafilaxia

Administração

A

Vasto lateral

  • repetir duas vezes, se necessário
27
Q

Choque anafilático

Conduta

A
  • reposição volêmica: 1-2 litros de de ringer.
  • se refratário: adrenalina, dopamina, nora, fenilefrina ou vasopressina
28
Q

Anafilaxia

Conduta em pacientes com broncoespasmo

A

3 opções

  • beta-agonistas (albuterol)
  • beta-agonista + brometo de ipatrópio;
  • sulfato de magnésio
  • associar medidas acima aos corticoides.
29
Q

Anafilaxia

Conduta se quadro urticariforme associado

A
  • Associar anti-histamínico ao esquema terapêutico
30
Q

Anafilaxia

Paciente pouco respondendo à adrenalina devido ao uso de betabloqueador, qual a conduta?

A

Glucagon

31
Q

Anafilaxia

Todos os pacientes que receberem adrenalina necessitam de um período de observação de pelo menos ____ após a resolução dos sintomas.

A

4 horas

32
Q

Urticária

Definição

A
  • Placas eritematosas pruriginosas e fugazes.
33
Q

Angioedema

Características (3)

A
  • manifestação clínica de síndrome alérgica;
  • edema em pele ou submcuosa do TGI ou trato respiratório;
  • extravasamento de líquidos p/ tecidos intersticiais.
34
Q

Angioedema

Tipos (5)

A
  • Hereditário;
  • Adquirido;
  • Imunológicos/alérgico inibidor da ECA-induzida;
  • Fisicamente induzido
  • Idiopático
35
Q

Angioedema

Mediador principal da maioria das formas não alérgicas de Angioedema

A

Bradicinina

36
Q

Angiodema hereditário tipo I

Há uma diminuição significativa nos níveis…

A
  • C1-INH
37
Q

Qual tipo de angiodema cursa com urticária?

A
  • Angiodema que ocorre pela ação de mastócitos.
38
Q

**Angiodema*8

Locais mais comuns (6)

A
  • Face;
  • lábios;
  • boca;
  • língua;
  • extremidades;
  • genitália.
39
Q

Urticária

Em 90% dos casos, é ___ (aguda/crônica).

A

Aguda

40
Q

Edema na submucosa do TGI

Manifestações (5)

A
  • dor abdominal;
  • distensão;
  • ascite;
  • diarreia;
  • sinais de obstrução intestinal.
41
Q

Angioedema hereditário

Sintomas prodrômicos (2)

A
  • Fadiga;
  • Erupção cutânea.
42
Q

Angioedema

Foco do manejo pré-hospitalar

A

Manter vias aéreas pérvias

43
Q

Angioedema na cabeça ou pescoço

Conduta (3)

A
  • oxigenação;
  • monitorização cardíaca;
  • suplementação de o2 (se necessário)
44
Q

*Angioedema com sinais de anafilaxia**

Conduta

A
  • adrenalina;
  • beta-agonista se broncoespamos
45
Q

Urticária isolada

Tratamento (2)

A
  • anti-histamínico com ou sem corticoide;
  • compressa fria na área afetada.
46
Q

Angiodema na emergência sem etiologia identificada

Conduta

A
  • Bloqueador H1 + H2

URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS (17 decks)

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