Trizyklische Antidepressiva

Question 1

Trizyklika allgemein

Answer 1

= nichtselektive Monoamin-Wiederaufnahme-Inhibitoren

Zulassung: Depression, Angst

trizyklisch -> 3 anellierte Ringe

Wirklatenz 2-4 Wochen (manchmal 6 Wo., bei Zwangsstörungen länger)

UAW wegen antichol. Effekten:
- kognitive Dysfunktion
- Mundtrockenheit
- Delir
- Mydriasis
- Miktionsstörung
- Akkomodationsstörung

UAW der Monoamin-Wiederaufnahmehemmung idem zu SSRI und SNRI

nicht Therapie erster Wahl wegen NW

Question 2

Clomipramin

Answer 2

Anafranil
Zulassung: Phobien, Panikstörungen, Zwangsstörungen, Depressionen, Kataplexie bei Narkolepsie

Anfangsdosis
- bei Phobie 25mg
- bei Panikst. 10mg

Maximaldosis
- bei Phobie 250mg
- bei Panikst. 150mg

Wirkweise: hemmt Serotinin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme, blockiert Alpha1-Adrenorezeptoren, führt zu Herunterregulation v. Beta-Adrenorezeptoren

hohe Wirksamkeit, aber wegen UAW nicht mehr Mittel der ersten Wahl

Question 3

Opipramol

Answer 3

Zulassung: generalisierte Angststörung, somatoforme Störung

im Vergleich zu Clomipramin ist die Inhibition v. Monomaninen eher schwach ausgeprägt

ist ein 5-HT2 Rezeptor Antagonist, schwacher Dopamin-Rezeptor-Antagonist (D2>D1), hat antihistaminerge Eigenschaften

Höchstdosis 50-300mg TD

Sedierende Wirkung -> daher Hauptdosis abends

UAW: Schläfrigkeit, Benommenheit, Schwindel