SSRI

Question 1

SSRI Allgemein

Answer 1

Substanzen
 Citalopram
 Escitalopram
 Fluoxetin
 Fluvoxamin
 Paroxetin
 Sertralin

Wirksamkeit: Panikstörung, gen. Angststörung, Sozialphobie

Wirkweise: Hemmung d. Serotonintransporter (Gehirn, Thrombozyten, GI-Trakt)

in geringer Dosis beginnen
ggf. begleitend Benzos um Unruhe/Angstverstärkung zu überbrücken

FA Kurs:
Wirkmechanismus, Dosierung
 Blockade des Serotonin-Transporters
 Erhöhung des synaptischen 5-HTs
 Sekundäre Effekte (second messenger)
 20-60mg (Escitalopram: 10-30mg, Sertralin 50-200mg)

Question 2

Vor- und Nachteile SSRI

Answer 2

Vorteile
 Relativ Billig (v. a. Generika)
 Gut verträglich, geringe Toxizität
 Weites Indikationsspektrum (Depression, Angst-, Zwangs-, Essstörungen etc.)
 Anwendung bei Kindern

Nachteile
 Gastrointestinale Störungen (Nausea, Obstipation, Diarrhoe)
 Sexuelle Dysfunktion (Libidoverlust, erektile Dysfunktion, Anorgasmie)
 Nervosität
 Absetzeffekte (außer Fluoxetin)

Question 3

Nebenwirkungen SSRI

Answer 3

• innere Unruhe, Angst, Schlafstörungen (zu Beginn)
• Übelkeit
• sexuelle Funktionsstörungen (Libido, erektile Dysfunktion, Orgasmusverzögerung, Ejakulationszeitverlängerung)
• Antikoagulation (CAVE: Antikoagulanzien)
• selten Hyponatriämie
• orthostat. Hypotonus möglich (v.a. Paroxetin, Fluoxetin)

Question 4

Escitalopram

Answer 4

Zulassung: Panikstörung mit/ohne Agoraphobie, gen. Angststörug, soziale Angstst., Zwangsstörung, Major Depression

Anfangsdosis 5-10mg

Tagesdosis 10-20mg

ab 65a: 5mg (ggf. höher je nach Ansprechen)

Question 5

Citalopram

Answer 5

Zulassung: Panikstörung mit/ohne Agoraphobie, Major Depression, Zwangsstörung

Anfangsdosis 5-10mg

Tagesdosis 20-40mg

ab 65a: 20mg

maximale Wirksamkeit nach 3 Monaten erreicht

Question 6

Sertralin

Answer 6

Zulassung: Panikstörung mit/ohne Agoraphobie, Sozialphobie, Zwangsstörung, PTBS, Major Depression (+Rezidivprophylaxe)

Anfangsdosis 25-50mg

Tagesdosis 50-200mg

Eintritt der Wirkung nach frühestens 7 Tagen, eher länger (v.a. bei Zwangsstörungen)

Grapefruitsaft: Spiegel kann steigen

Question 7

Paroxetin

Answer 7

Zulassung: Panikstörung mit/ohne Agoraphobie, soziale Angststörung, generalisierte Angststörung, Zwangsstörung, PTBS, depressive Störung

Anfangsdosis: 10-20mg

Tagesdosis 20-40mg (maximal 50-60mg)

CYP2D6 Inhibitor (kann Plasmaspiegel anderer Pharmaka erhöhen)

Question 8

Fluoxetin

Answer 8

Zulassung: Depression, Zwangsst., Bulimie
(USA: auch für Panikstörung + Agoraphobie)

Off Label bei Angststörungen

Anfangsdosis 10mg

Zieldosis 20-60mg

Question 9

Fluvoxamin

Answer 9

CYP1A2 Inhibitor -> kann Plasmakonzentration anderer Pharmaka erhöhen