Esketamin Flashcards
1
Q
Esketamin bei therapieresistenter Depression
A
- nur in Kombination mit SSRI oder SNRI
- mittelgradige bis schwere depressive Episode
- kein Ansprechen auf mind. 2 Antidepressiva
Wirkmechanismus: Blockade des NMDA-Rezeptors (Glutamat)
Dosis:
* Initialdosis:
56mg/Anwendung
>65a: 28mg/Anwendung
* ab 2. Anwendung:
56-84mg/Anwendung
>65a: 28-56mg/Anwendung
Induktionsphase: 4 Wochen -> 2x/Woche, danach Evaluierung
Erhaltungsphase:
ab 5. Behandlungswoche 1x/Woche
ab 9. Woche: alle 2 Wochen
bei Besserung: mind. 6 Monate fortführen
2
Q
Kontraindikationen des Esketamin Nasensprays
A
- unzufriedenstellend eingestellter Hypertonus
- Z.n. kardiovask. Ereignissen in den letzten 6 Wochen
- Z.n. intrazerebraler Blutung in der Anamnese
- Gefäßaneurysma, erhöhter Hirndruck, erhöhter Augeninnendruck
- Überimpfindlichkeit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Risiko für Missbrauch oder ABhängigkeit
3
Q
Maßnahmen vor und während der Behandlung von Esketamin
A
vorher: Anamnese, RR, Puls, EKG
2h vorher nichts Essen, 30 Minuten vorher nicht trinken, 30 Min. vorher nicht Rauchen
RR vorher und 40 Minuten nachher
90 Min. Monitoring
Dokumentation mit Depressionsskalen (HAMD, MADRS)
4
Q
Nebenwirkungen von Esketamin
A
- dissoziative Phänomene
- Blutdruckanstieg
- Übelkeit, Erbrechen
- veränd. GEschmacksempfindung
- Schwindel, Sedierung
- Hypästhesie
- Kopfschmerz
- erh. Augeninnendruck
