Trichosen

Question 1

Wat zijn trichosen

Answer 1

Aandoeningen van de haren

Question 2

Welke zijn de fasen van de haargroeicyclys

Answer 2

Anageen
Katageen
Telogeen

Question 3

De lengte van het haar wordt bepaald door

Answer 3

de anagene fase = actief groeiende fase

Question 4

De meeste haren bevinden zich in de …. fase

Answer 4

anagene

Question 5

De rustfase noemt ook de

Answer 5

telogene fase

Question 6

het minste aantal haren bevinden zich in de

Answer 6

catagene fase

Question 7

Hoe noemen we haaruitval?

Answer 7

effluvium of defluvium

Question 8

Hoe noemen we het resultaat van haaruitval

Answer 8

alopecie

Question 9

Wat is telogeen effluvium

Answer 9

Tijdelijk verlies telogene haren (>100/dag, tot 100 is normaal)

Question 10

Oorzaak telegeen effluvium

Answer 10

meestal 6-16weken voordien, uitlokkende gebeurtenis (ziekte, meds, zwangerschap,…)

Question 11

Wat is een trektest

Answer 11

100 haren vastnemen en licht trekken, als er meer dan 20 meekomen, is dit abnormaal.

Question 12

Wat is een trichogram?

Answer 12

50-100 haren uittrekken laag occipitaal
met lichtmicroscoop tellen hoeveel haren in elke fase
Indien meer dan 12% = telegeen (= telegeen effluvium)

Question 13

Hoe herken je verschillende haren op trichogram?

Answer 13

met club = telegeen
met pinnetje aan club = katageen
waaiervormige trompet = anageen

Question 14

Behandeling telogeen effluvium

Answer 14

Geruststellen -> spontane recuperatie
Ijzersuppletie
vermijden hypervitaminose A (retinoïden geven haaruitval)
Minoxidil

Question 15

Werking minoxidil

Answer 15

anti-hypertensivum

bevordert de haargroei, men weet niet goed hoe het werkt

Question 16

Gebruik minoxidil 2-5%

Answer 16

aanbrengen op de droge hoofhuid, egaal verspreiden

hoge doseringen werken het best, maar dan ook meer kans op bijwerkingen

Question 17

bijwerkingen minoxidil

Answer 17

Voornamelijk lokaal
Jeuk + seborrheisch eczeem
systemische bijwerkingen zien we bijna nooit

Question 18

Wat is anageen effluvium?

Answer 18

snelle groeistop/ schade aan anagene haren waardoor ze niet overgaan naar katagene of telogene fase en uitvallen

Question 19

klinisch anageen effluvium

Answer 19

sneller begin

meer uitgesproken haarval

Question 20

oorzaak anageen effluvium?

Answer 20

meds
intox
chemotherapie

Question 21

Androgenetisch alopecie is een vorm van …. haaruitval

Answer 21

diffuus chronische haaruitval

Question 22

Wat is de meest frequente vorm van diffuus chronisch haaruitval?

Answer 22

androgenetische alopecie

Question 23

Kliniek androgenetische alopecie

Answer 23

(fe)male patterened hair los

bij vrouwen letten op andere tekenen van androgenisme

Question 24

etiologie androgenetische alopecia

Answer 24

genetisch

androgenen

Question 25

Diagnose androgenetische alopecia

Answer 25

klinisch trichogram (dd telogeen effluvium) - staal van kruin (vertex) en occiput labo: enkel bij tekenen van hirsutisme

Question 26

DD telogeen effluvium en androgenetische alopecia

Answer 26

Trichogram thv vertex en occiput nemen. | Bij AA, is haarverlies minder uitgesproken thv occiput en daardoor kan je onderscheid maken met telogeen effluvium

Question 27

Behandeling AA mannen

Answer 27

minoxidil 5% finasteride/dutasteride Haartransplantatie haarprothese

Question 28

behandeling AA voor vrouwen

Answer 28

minoxidil 2-5% cyproteron acetaat haartransplantatie²

Question 29

Werking finasteride?

Answer 29

blokkeert 5 alfa reductase (type 2) waardoor testosteron niet wordt omgezet in DHT

Question 30

Officiele indicatie finasteride/dutasteride

Answer 30

BPH | Androgenetische alopecia in lagere dosis (goedgekeurd door FDA maar in België off-label voorschrift)

Question 31

Cave finasteride/dutasteride?

Answer 31

teratogeen: mag niet worden gebruikt bij vrouwen in vruchtbare leeftijd en is ook aanwezig in sperma, dus als man het gebruikt, mag vrouw ook niet zwanger worden

Question 32

Finasteride heeft veel bijwerkingen!

Answer 32

ter info

Question 33

Cave finasteride/dutasteride en prostaatCA

Answer 33

meer incidentie hooggradig CA PSA is niet betrouwbaar onder gebruik van deze meds prostaatCA moet dus worden uitgesloten voor start meds

Question 34

Finasteride geeft verhoogd risico op

Answer 34

hooggradig prostaatCA | borstCA

Question 35

Haartransplantatie moet altijd gecombineerd worden met

Answer 35

minoxidil, getransplanteerde haren zijn niet meer gevoelig voor androgenen, maar de andere haren wel, dus daarom nog combi met minoxidil

Question 36

Alopecia areata is een voorbeeld van

Answer 36

gelokaliseerde haaruitval

Question 37

Wat is een typisch diagnostisch kenmerk van alopecia areata?

Answer 37

uitroeptekenharen

Question 38

wat zijn uitroeptekenharen?

Answer 38

afgebroken haren die bij teruggroeien, dunner en wit/grijs zijn

Question 39

Hoe noemt de kale band achter de oren bij alopecia areata?

Answer 39

Ophiasis band

Question 40

Welke 3 nagelafwijkingen zien we ook bij alopecia areata?

Answer 40

pitting longitudinale groeven trachyonychie

Question 41

Verloop alopecia areata

Answer 41

Spontaan na eerste opstoot groeit bij 1/3 haar terug | maar er zijn negatieve prognostische factoren die een ongunstiger verloop voorspellen

Question 42

Behandeling allopecia areata

Answer 42

Er is weinig evidentie en geen FDA approved behandeling. Patiënten willen wel behandeling! 1. Cortico's (lokaal (klasse 4 bij volwassene), intralesioneel) 2. immunotherapie 3. minoxidil (Cortico's PO is geen eerste keuze vanwege bijwerkingen, dus zeker niet voor langdurig gebruik!)

Question 43

Bespreek topische immunotherapie bij alopecia areata

Answer 43

Werkingsmechanisme: afleiden T-lyfo's van haarwortels en laten richten op de huid -> we wekken eczemateuze reactie op met difencyprone (dpcp) -> we willen roodheid, eczeem en schilfering bekomen Principe van sensibilisatiereactie

Question 44

Waarom gebruiken we difencyprone voor sensitisatie bij topische immunotherapie?

Answer 44

We willen iemand sensibilliseren aan product waar hij in zijn latere leven niet meer mee in contact komt

Question 45

Cave lokale immunotherapie met difenciprone bij AA?

Answer 45

Soms heel hevige bijwerkingen waardoor behandeling moet worden stopgezet

Question 46

Wat is belangrijk mbt minoxidil en AA

Answer 46

minoxidil heeft op zich geen zin, maar als donsharen dan toch terug beginnen groeien, is het belangrijk dat die zo goed mogelijk ondersteund worden, dus daarom toch proberen met minoxidil

Question 47

Wat is cicatriciele alopecie?

Answer 47

groep aandoeningen waar haarfollikels definitief vernietigd worden

Question 48

Hoe herkennen we cicatriciele alopecie?

Answer 48

kale plekken, atrofische huid: witglanzend, geen follikelopeningen op de rand soms nog oorspronkelijke huidziekte

Question 49

Welke huidziekten kunnen cicatriciele alopecie uitlokken?

Answer 49

Lichen planopilaris LE Sclerodermie Folliculitis decalvans

Question 50

Wat doen bij cicatriciele alopecie?

Answer 50

Indien er geen follikelopeningen meer te zien zijn, is reden tot dringende doorverwijzing

Question 51

Wat is de behandeling bij hirsutisme

Answer 51

anti-androgenen: - cyproteronacetaat (krachtig anti-androgeen) - spironolactone (bloeddrukverlager die anti-androgeen werkt) - epilatielaser -> geen zin zonder onderliggende behandeling

Question 52

Wat is hypertrichose?

Answer 52

Overmatige beharing niet volgens mannelijk distributiepatroon