Geneesmiddelenerupties Flashcards
Wat is de meest frequent voorkomende reactie op geneesmiddelen?
huiderupties
Wat mbt stoppen medicatie na geneesmiddeleneruptie?
langdurige stop soms noodzakelijk: 2 à 3 maanden.
beterschap komt soms pas laattijdig
Wat zijn kenmerken van levensbedreigende reactie op meds?
erosies mucosa blaren \+ nikolsky sign confluerend, donker erytheem angio oedeem, zwelling tong palpabele purpura (meestal onderbenen) huidnecrose zwelling lymfeklieren verhoogde leverenzymes koorts, dyspnoe, hypotensie
Wat is het verschil tussen exantheem en enantheem?
exantheem= huis enantheem = huid + slijmvliezen
Welke types reactie op meds?
toxisch
allergisch
intolerant
andere immuunreacties
Wat is een type A reactie bij meds hypersensitiviteit?
- voorspelbare reactie
- dosis afhankelijk
- niet immunologisch
Wat is een type B reactie
- onvoorspelbaar
- niet dosisafhankelijk
- immunologisch of niet-immunologisch
- kruisreactie mogelijk
Wat zijn de 4 types hypersensitiviteitsreacties?
Type 1: IgE gemedieerd
Type 2: antilichaam gemedieerd
Type 3: immuuncomplex gemedieerd
Type 4: cel gemedieerd, vertraagde reactie
Bespreek type 1-reactie
Onmiddellijk allergische reactie (binnen 72u)
IgE - gemedieerde antilichamen tegen medicatie
Om na te gaan of het een anafylactische reactie betreft meten we tryptase in het bloed
Wat zijn de symptomen van type - 1 reacties?
urticaria angio-oedeem hypotensie dyspnoe anafylaxie
Welke meds kunnen urticaria en angio-oedeem veroorzaken?
NSAID’s
penciline
sulfonamiden
Bespreek type 2 allergie
antilichaam gemedieerde reactie: er worden antilichamen tegen geneesmiddel antigen gemaakt en deze gaan kruisreactie vertonen met antigenen op eigen lichaamscellen -> complementactivatie en fagocytose = celschade
IgG of IgM
Welke aandoeningen zijn gerelateerd aan type 2 reactie bij meds?
autoimmune hemolytische anemie
immune trombocytopenie
transfusiereactie
Bespreek type 3 reactie
immuuncomplexen slaan neer -> complementactivatie
Welke ziektebeelden door type 3 ikv med?
vasculitis
glomerulonefritis
arthritis
serumziekte
Bespreek type 4 reactie
vertraagde reactie (7-20 dagen na blootstelling) antigen -> APC -> CD4, TH1 cel -> CD8 cytotoxische + macrofagen activatie
Wat is de meest voorkomende reactie op meds?
Exanthemateuze (maculopapuleuze) reactie
CAVE erythemateuze (maculopapuleuze) reactie?
soms progressie naar erythrodermie / TEN / DRESS
DD erythemateuze (maculopapuleuze) reactie
bacteriële/ virale huideruptie
Gekende uitlokkende med
AB: amoxicilline, sulfonamiden
anti-epileptica
NSAID
Wat is fixed drug eruption?
Rond/ ovaal (vaak cirkel in cirkel) Scherp omlijnd Paars/bruin Verheven plaque steeds op zelfde plaats bij zelfde meds
Fixed drug eruption wordt vaak uitgelokt door
NSAID
AB
Waarvoor staat DRESS?
Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
Welke symptomen bij DRESS?
koorts
oedeem van gelaat
gegeneraliseerde papulopustulaire of exanthemateuze huideruptie die evolueert naar afschilfering
lymfadenopathie
hypereosinofilie
orgaanaantasting
=> symptomen pas 2-6 weken na eerste toediening
Oorzakelijke meds van DRESS?
anti-epileptica
dapsone
allopurinol
trimethprim
cave dress?
mortaliteit van +- 10%
Oorzaak EEM (minor)?
meestal viraal -> link met herpesvirus (of mycoplasma)
Wat is zeer typische voor EEM (minor)
schietschijfletsels
Therapie EEM (minor)?
Zelflimiterend
Andere term voor EEM (maior)
Steven-John-syndroom
Kliniek steven-johnson syndroom/ EEM maior?
Ernstige mucocutane ziekte
Slijmvliesletsels
Korsten rond de mond is typisch
Loslating van de huid: <10% BSA
Wat is een andere naam voor Lyell?
toxische epidermale necrolyse (TEN)
Wat is TEN/Lyell
levensbedreigend hoge koorts confluerend erytheem en necrolyse Loslating van de huid >30% BSA Typisch 1-3 weken na start meds \+ Nikolsky sign
Meds die vaak SJS/ TEN geven
allopurinol anti-epileptica Beta lactam AB NSAIDs sulfonamiden
meds die vaak DRESS geven
minocycline
sulfasalazine
Waarvoor gebruiken we tryptase?
Om te kijken of we met een anafylactische type 1 reactie te maken hebben
Ziektes die kunnen worden uitgelokt door meds
psoriasis lupus urticaria acne bulleus pemfigoïd
