Syfilis Flashcards
Welke fasen zijn er bij syfilis?
vroege (besmettelijke) fase
late fase
Bespreek vroege fase syfilis
infectieduur korter dan 1 jaar
met symptomen (primaire en secundaire)
latente syfilis, zonder symptomen (lues latens recens)
Hoe noemt men vroege latente syfilis?
lues latens recens
Bespreek late syfilis
infectieduur >jaar
met symptomen
zonder symptomen: lues latens tarda
Syfilis wordt veroorzaakt door
treponema pallidum
treponema pallidum is een…
spirocheet
Wat is het eerste symptoom van syfilis? Wanneer?
pijnloze chancer/ ulcus op de plaats van besmetting
18-21 dagen na besmetting
unilaterale regionale lymfadenopathie kan voorkomen
Verloop van sjanker?
zal spontaan verdwijnen na 1-6 weken zonder behandeling
DD sjanker op lip
koorstblaas door herpes simplex -> is herpetiform letsel (bloemige rand). Sjanker heeft mooi afgelijnde rand
Hoe herkennen we secundaire syfilis?
syfilis = the great imitator
secundaire: 6 weken na besmetting of 3 weken na begin sjanker
roseolen : 6-8weken na sjanker
Wat zijn roseolen?
Secundaire syfilis
Bleek roze erytheemvlekjes op romp, armen
jeuken niet!!
verdwijnen na dagen/weken zonder littekens
Diagnose van secundaire syfilis
Klinisch beeld (roseolen)
aantonen treponema pallidum (microscoop)
positieve serologie is belangrijkst
Welke serologische testen bestaan er voor syfilis?
treponemale testen
non-treponemale testen
Welke zijn de non-treponemale testen?
VDRL
RPR
Welke zijn de treponemale testen?
TPHA/TPPA
FTA-ABS
Bespreek VDRL
niet treponema specifiek
wordt positief 6 weken na infectie
altijd positief in secundaire fase (hoge titer)
titer daalt in tertiaire fase, soms negatief
wordt gebruikt ter evaluatie van therapie
kan vals positief zijn tgv andere infecties/aandoeningen, maar dit is met lage titer
Bespreek VDRL
niet treponema specifiek
wordt positief 6 weken na infectie
altijd positief in secundaire fase (hoge titer)
titer daalt in tertiaire fase, soms negatief
wordt gebruikt ter evaluatie van therapie
kan vals positief zijn tgv andere infecties/aandoeningen, maar dit is met lage titer
Bespreek TPHA en FTA-ABS
treponema specifiek
snel positief, soms na 4 weken
negatief bij vals positieve VDRL
positief in tertiaire syfilis
negativeren niet, antilichamen blijven meestal aanwezig
test niet bruikbaar voor beoordelen therapie
Behandeling vroege syfilis
eenmalig IM
benzathinebenzylpenicilline 2,4miljoen IE (1,2 miljoen IE per bil)
Behandeling late latente syfilis, tertiaire syfilis of van onbepaalde duur
Benzathinebenzylpenicilline (penidural)
2,4miljoen IE op dag 1, 8 en 15
3 keer IM
