TRIAGE Y CODIGO MATER- Dr. DLT Flashcards
Cuales son los elementos del triage osbtretico
Observacion de la usaria
interrogatorio
Signos vitales
Causas de muerte directa son las mas comunes en traige osbtretico, menciona cuales son las mas importantes
Preclamsia y hermorragia obstretica
Las muertes maternas son evitables o inevitables y en que porcentaje
75% evitables
90% evitables –> segun marcelo
Cual es la intencion del comite de muerte materna
Ver errores que se cometieron como sistema
Cual es la manera mas barata de incidir en mejorar el sistema de salud
Capacitacion
Estado con mayor y menor porcentaje de vacunacion contra covid
1 –>cdm
32–> chiapas
No EXISTE COMPORTAMIENTO CLINICO MAS TRAICIONERO QUE EL
EL DE UNA MUJER EMBARAZADA
Que evalua el triage obstretico
El estado actual de la paciente para en base a parametros
Que evalua el triage obstretico
El estado actual de la paciente en base a parametros
NO evalua los factores de riesgo
Porque el traige es parametrico
Porque independientemente de quien lo haga el resultado debe de ser siempre lo mismo
Piramide del conocimiento
Ensayo clinicos aleatorizados
cortes
casos y controles
De que habla de norma 046
Violacion sexual
Jerarquizacion legislativa
Punta constitucion politica
Luego leyes y tratado internacioanles
luego leyes generales
Normas oficiales mexicanas
Cuando se activa de manera correcta el codigo mater
Se deben de identifcar los datos de alarma y tener criterios de alerta
Cual es la norma 007
La de la atencion de la muejr embarzada
El linamiento tecnico, norma oficla mexicana y GPC en su conjunto que recomiendan
Que cada hospital que atienda mujeres embarazadas debe de tener una activacion del codigo mater en base a una semaforizacion correcta de la emergecia (triage obstrico)
Quien consquisto en 20 años todo europa
Napoleon Bonaparte
Donde nacio napoleon bonaparte
Ajaccio Francia
Donde se tienen los primeros datos del triage moderno
En los campos de guerras napoleonicas (220 años)
Cuando se comenzo a implementa de manera universal el triage
La cruz roja en la primera guerra mundial 1914
Que significa Trier
Clasificar, seleccionar
Cuanto tiempo tiene el triage osbtretico y donde comenzo
20 años en canada
En que año medico adopto el triage obstretico
2002 en el instituto de salud del estado de mexico
Cual es el hospital pionero de triage obstretico de todo el pais
En Hospital Materno Perinatal Mónica Pretelini Sáenz
Define traige obstretico
Preceso de valoracion tecnica-medica rapida de las pacientes obstreticas
Describe como se trabaja con el triage obstretico
Esta en funcion de escalas no es interpretativo, son escalas medibles para eliminar el sesgo y que el resultado sea el mismo
Como es la clasifiacion del traige obstretico
En funcion a su gravedad
Cual es el objetivo general del triage obstretico
Otorgar atencion medica oportuna y de calidad a las usuarias del servicio de uergencias obstreticas o de admision de la unidad de tococirugia, al clasificar mediante la escala de traige obstretico, sus condiciones de salud y el tiempo para recibir la atencion
Cuantos ml de sangre le llega al utero por min en el tercer trimestre
1500ml
Cuanto tiempo pasa e tener la px bien y llegar un choque hipovolemico
5-10min
Menciona los objetivos especificos
Priorizar Aguilar la atencion Reducir tiempos Disminuir ansiedad optimizar recuersos Reducir ingresos inecesarios
Que se va a observar a la paciente
El estado de consiencia la presencia de hemorragia visible crisis convulsiva Respiracion Color de la piel (palida o cianotica)
Que condiciona la sepsis, hemorrgia y preclamsia
Alteraciones en el estado de consiencia
Que se pregunta en el interrogatorio
Ha sagrado Ha tenido convulsiones Encefalopatia hipertensiva (Cefalea, acufenos, fosfenos, amaurosis) sindrome febril salida de liquido Motilidad fetal EN BASE A ESO SE CLASIFICA
Amaurosis
Perdida de la vision transitoria
Toda epigastralgia en tercer trimestre que nos hace sospechar
Es preclamsia hasta no demostrar lo contrario
Como demostrar que la epigastralgia no es preclamsia
Medicion continua de signos vitales y perfil bioquimico
Que es los acufenos, fosfenos, amaurosis, cefalea pulsatil
Encefalopatia hipertensiva
Que medir en signos vitales
Todos los ya conocidos pero el mas importante INDICE DE CHOQUE
Define e indice de choque
Relacion entre la freceuncia cardiaca (Fc) y la presion arterial sistolica (PAS)
Para que sirve calcular el indice de choque
Es predictor de estabilidad hemodinamica
Cuales son los valores normales de indice de choque
<7 bueno
>8 malo
Paciente que ha perdido 200 cc de sangre como se encuentra PA y FC
PA 90/60
FC 140
IC 1.5
Cuando se publico el indice de choque
En la resvista americana de anestesio de 1964
Define codigo mater
Es la activacion de un mecanismo de alerta o de llamado al persona del equipo de respuesta inmediata obstretica (ERIO) para atender una emergencia y salvar la vida del binomio
Que es ERIO
Equipo de respuesta inmediata osbtretica
Quienes conforman al equipo de respuesta inmediata en obstreticia
Ginecologo Intensivista (paciente complicada y terminar en UCI) Pediatra neonatolgo Anestesiolo (evaluar plan anestesiologo a futuro) Enfermeras (4) Cirujano general Trabajadora social Personal de banco de sangre Personal de laboratorio Personal de rayoz x
Como debe de ser el codigo mater
Simple, confiable, facil de recordar, llegar a todos los espacios fisicos de la unidad, no propiciar errores en el llamado, especificar donde esta la alerta
Dr en implementar primero el codigo mater en la republica
Cralos verdes garduño
Cuales son las premisas de codigo mater
Identificar
tratar
Trasladar
Retroalimentar
Cuales son las estrategias prehospitalarias que se deben de aplicar
i
Cuales son las estrategias prehospitalarias que se deben de aplicar
Identificacion del riesgo obstretico, control prenatal y traslado seguro
Cuales son las estrategias hospitalarias que se deben de hacer
Clasificar riesgo, activacion del equipo de respuesta, asistencia personal, protocolos de tratamiento
Segun la publicacion hecho por enfermeras, cuanto se tardaba la que era una verdadera urgencia
7min bajaron con codigo mater a 3min
Segun la publicacion hecho por enfermeras, cuanto se tardaba la que era no era urgente
38min o hasta 2 horas la bajaron con codigo mater a 11
Nombre del mejor articulo de muerte materna y hemorragia
Consenso disiplinario para el manejo de la hemorragia obstretica en el perioperatorio
Menciona las perlas de triage
El triage no sirve para diagnostica, es para categorizar el riesgo Es un proceso rapido de escalas repetible y reproductible (independiente de quien lo haga resultado es el mismo) Revaloracion continua (15-30min) No se evaluan factores de riesgo se evalua el estado actual
Cada cuanto se debe de evaluar a una paciente con codigo rojo
Se atiende de forma inmedita con la ativacion del ERIO
Si una paciente en codigo verde no fue rebicida en los proximos 30min por el medico
Se debe de repetir el traige
Cada cuanto se debe de revisar a una paciente con codigo amarillo
Cada 15min
CASO CLINICO I
Juanita de 36 añosde edad, G4C3 embarazo de 40.5SDG. emabarzo anterior con placenta previa y hemorragia osbtertica. Sin control prenatal. Actividad uterina irregular. Fondo uterino de 38cm
Peso: 120kg Talla:165cm Ta: 110/70 FC: 70 FR: 18 Tem: 36.7
Diastractores negativos no evalubles : Titulo
Parametros evaluables: TA: 110/70 FC: 70 FR: 18 Tem: 36.7 (Todos bien)
CODIGO VERDE
CASO CLINICO 2 Priscila de 25 años de edad, G2P1 embarazo de 38.2 SDG. Embarazo anterior sin complicaicones. Adecuado control prenatal 8 consultas 3 por MMF. Acude por activida duterina irregular. Fondo uterino de 32cm CTGO sin alteraciones.
Peso: 59kg Talla:161cm TA: 105/70 FC: 90 FR: 18 Temp: 36.2
Diastractores negativos no evalubles : Titulo
Parametros evaluables: TA: 105/70 FC: 90 (amarillo) FR: 18 Temp: 36.2
Indice de choque: 90/105= 0.85
CODIGO ROJO
CASO CLINICO 3 Lilina de 36 años de edad. G3P2. Embarazo de 38.2 SGD. Embarazo anterior sin complicacione. Acude por actividad uterina irregular y ruptura de membranas liquido claro, refiere motilidad fetal ausente. Fondo uterino 32cm
Peso: 59kg Talla: 163cm TA: 100/60 FC: 79 FR: 18 Temp: 36.2
Interrogatorio y signos vitales en amarillo: Ruptura de membranas liquido claro, refiere motilidad fetal ausente. FC: 79
Como se observara un codigo rojo
1. Estado de conciencia: Alteraciones (somnolienta, estuporosa, inconsciente) 2. Hemorragia: Visible o abundante 3. Crisis convulsivas: Presentes 4. Respiración: Alterada (frecuencia y profundidad) 5. Color de la piel: Cianótica/acompañada de alteraciones en la respiración
Como se oberva un codigo amarillo
- Estado de conciencia: conciente
- Hemorragia: No Visible o moderada
- Crisis convulsivas: Ausentes
- Respiración: Normal
- Color de la piel: palida
- Ansiosa
Como se observa un codigo verde
- Estado de conciencia: consciente
- Hemorragia: No Visible o escasa
- Crisis convulsivas: Ausentes
- Respiración: Normal
- Color de la piel: Normal
Como sera el interrogatorio de px en codigo rojo
- Sangrado transvaginal Abundante
- Crisis convulsivas: Presentes
- Cefalea* Presente
- Acúfenos/Fosfenos* Presentes
- Epigastralgia/Amaurosis* Presente
- Síndrome febril: Presente
Como sera el interrogatorio de px en codigo amarillo
Refiere salida de liquido transvaginal
Actividad uterina regular
- Sangrado transvaginal: Escaso/moderado
- Crisis convulsivas: Negadas
- Cefalea* Ausente/presente No pulsatil
- Acúfenos/Fosfenos* Ausentes
- Epigastralgia/Amaurosis* Ausentes
- Síndrome febril: Presente
- Salida de líquido amniótico: Claro/verdoso
- Motilidad fetal: Ausente o baja
Como sera el interrogatorio de px en codigo verde
Datos de actividad uterina irregular, salida de moco
- Sangrado transvaginal: Ausente
- Crisis convulsivas: Negadas
- Cefalea* Ausente
- Acúfenos/Fosfenos* Ausente
- Epigastralgia/Amaurosis* Ausente
- Síndrome febril: Ausente
- Salida de líquido amniótico:Negado
- Motilidad fetal: presente
Signos vitales en codigo rojo
- Hipertension 160/110 mm Hg, Hipotension 89/50 mm Hg
- Índice de choque > 0.8. Frecuencia cardiaca entre la tensión arterial sistólica.
- Frecuencia cardiaca, menor de 45 o mayor de 125
- Temperatura mayor a 39oC, o menor a 35oC.
- FR <16 o >20 rpm
SIgnos vitales en codigo amarillo
- Tensión arterial 159/109 mm Hg y 140/90 mm Hg,
en Hipotensión, la tensión arterial está entre 90/51 y
99/59 mm Hg - FC, con mínima entre 50-60 y máxima entre 80-100 latidos por minuto
- Índice de Choque (0.7 a 0.8). Frecuencia cardiaca entre la tensión arterial sistólica.
P Temperatura de 37.5 o C a 38.9o C
Signos vitales de codigo verde
e encuentran dentro de la normalidad, no existen datos de
hipertensión, hipotensión, taquicardia, ni fiebre.
