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DR. ARREDONDO - Diagnostico de embarazo Flashcards

1
Q

Pais en primer lugar de embarazo adolescente en el mundo

A

Mexico

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2
Q

En que tipo de paciente se debe d conisderar probable dx de embarzo

A

Mujer con:

  1. En edad reproductiva
  2. Con vida sexual activa
  3. Falta de ciclo menstrual
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3
Q

Cuando se hace el dx de embarazo

A

Sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO

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4
Q

Define embarazo

A

Estado fisiológico en donde se presentan alteraciones endocrinológicas, fisiológicas y anatómicas que generan síntomas y signos, los cuales podemos observar para sospechar la presencia de este

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5
Q

Como se divide el dx de embarazo

A
  1. Presunción culpable hasta no demostrar lo contrario
  2. Probabilidad junta los de presunción con alta probabilidad
  3. Certeza se corrobora, ya está presente el embarazo
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6
Q

Menciona los signos de presuncion de embarazo

A

 Ausencia de menstruación
 Modificaciones de las mamas
 Aumento de la pigmentación cutánea

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7
Q

Cuales son los signos en piel de presuncion de emabarazo

A

Hiperpigmentación primero en pezones

Línea morena abdominal por cambio hormona,

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8
Q

Cuales son los cambios que se pueden observar en las mamas de ambarazo (presuncion)

A 
Mastalgia dolor tipo congestivo
	Volumen 
	Pigmentación de areola y pezon (prurito y dolor)
	Sensibilidad (hiper)
	Red venosa colateral 
	Areola secundaria 
	Calostro
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9
Q

Sintomas de presuncion de embarazo

A

Nauseas con o sin vomito muy característico de sospecha
Trastornos urinarios, frecuencia urinaria
Sensación de fatiga, mucho sueño y ganas de no hacer nada

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10
Q

Que es amenorrea

A

ausencia de menstruación

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11
Q

Amenorre sospechosa de embarazo

A

10 dias despues del momento esperado de mestruacion

Falta de un 2do periodo probabilidad mayor de embarazo

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12
Q

Mneciona signos gastrointestinales de preusncion de embarazo

A 
	Nauseas matinales
	Vómitos 
	Ptialismo (exceso de saliva)
	Polifagia (mucha hambre)
	Perversiones del gusto
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13
Q

Explicacion de la nausea matinal frecuente

A

La primera hormona en elevarse y que hace dx de embarazo es gonadotropina coriónica humana, el pico tan alto causa la nausea y vomito (100000mUI/ml)

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14
Q

Porcentaje de los emabarzos donde se presneta la nausea

A

50%

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15
Q

Como se le conoce a las nauseas que dan durante el embarazo

A

Enfermedad matinal del embarazo

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16
Q

Porque las nauseas de la embarazada son matinales

A

Toda la noche esta con la hipersecreción + mayor incremento hormona + ayuno favoreciendo el reflejo nauseoso hasta el vomito

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17
Q

Cuando es comun la presencia de nauseas por embarazo

A

2 a 12 semanas después de último periodo menstrual

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18
Q

Cuando desaparecen las nauseas por embarazo

A

En el 3er mes

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19
Q

Que puede causar un vomito excesivo en la mujer embarazada

A

Descompensación hidroelectrolítica y deshidratación

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20
Q

Que se hace en la embarazada con descompensación hidroelectrolítica y deshidratación por vomito

A

Son px que requieren internarse para la compensación y tratamiento (antiemético)

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21
Q

Cuales son los sintomas urinarios que se presnetan durante el embarazo

A

 Polaquiuria

 Tenesmo

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22
Q

Que ocasiona la miccion frecuente o frecuencia urinaria

A

1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce presión sobre la vejiga causando una hipersensibilidad que causa la F urinaria

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23
Q

Cual es la posicion anatomica normal del utero

A

Anteversoflexion

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24
Q

En que etapas es comun la fatiga

A

En las primeras etapas

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25
Menciona otros signos y sintomas de presuncion de embarazo
1. Mareo 2. Lipotimias px recostada se levanta al baño y se cae por baja presión 3. Somnolencia 4. Fatigabilidad 5. Irritabilidad o sensibilidad por el cambio hormonal 6. Elevacion de temperatura
26
Porque la paciente presenta astenia y adinamia en primer y sobre todo segundo trimestre
Por la vasodiltacion que lleva a hipotencion
27
Porque hay un aumento de la temperatura
El cambio hormonal de estrógenos y progesterona y y además comienza a haber un cambio anabólico que causa un cambio en la temperatura
28
Datos probables de embarazo
1. Crecimiento uterino 2. Alteraciones de tamaño, forma y consistencia uterina se ve con signos 3. Modificaciones del cuello uterino 4. Detección de partes fetales con palpación de abdomen 5. Prueba positiva HGC-B orina o en suero
29
Hay cambios del moco cervical durante el embarazo
Si
30
Para que sriven los cambios del moco cervical durante el embarazo
Forma el tapón mucoso de cérvix (formado por grandes cantidades de progesterona) que sirve para asegurar que el orificio cervical se tape y no exista ascenso de gérmenes
31
Que ocurre con el tapon de moco durante el trabajo de parto
Se arroja por las modificaciones cervicales
32
A parti de que semana se puede palpar el fondo uterino arriba de la sinfisis del pubis
13 semanas
33
Que nos hace pensar el crecimiento abominal en una mujer de edad reproductiva
Embarazo
34
En quien es mas evidente el crecimiento abominal
En multiparas
35
Porque es menos evidente el crecimeinto abdominal en primigestas
Porque el tono muscular más rígido
36
A partir de que semana es mas notorio el crecimiento abdominal
Semana 20
37
Cual es la causa de reflujo en embarazadas
Esfínter se hace más débil
38
Que otro sintoma ademas del reflujo es comun ver en embarazadas
Estreñimiento por la compresion del IG
39
Que cambios sufre el utero en las primeras semanas del embarazo
Aumento del tamaño del útero se limita principalmente al diámetro ant-post. luego se hace globar
40
Que ocasiona los cambios en el utero
Cambios mecanicos y hormonales
41
Como se pueden observar los cambios del utero
Exploracion fisica abdominovaginal por tacto bimanual donde se encontraran signos
42
Signos posibles para el dx de embarazo por el tacto abdominogenital
1. Piscasek: asimetría a nivel del cuerno 2. Noble y Budin: diminución de la profundidad del fondo de saco lateral 3. Osciander: pulso palpable en fondos de saco laterales 4. Mc Donal: fácil flexión del cuerpo uterino sobre el cérvix (7-8semanas) 5. Hegar I: Reblandecimiento ístmico que permite alcanzar paredes ant y post del útero 6. Hegar II: reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco ant y maniobra abdominal (6-8sem) 7. Chadwick: coloración violácea de paredes vaginales
43
Cual es el signo mas usado actualmente para dx de embarazo
Chadwick
44
En que consiste el signo de chadwick
Se usa el espejo vaginal viendo el cambio de coloración que es muy característico (Azulado)
45
Debido a que han quedado en desuso los signos de cambios de utero por embarazo
Ultrasonido
46
Que ocurre en la semana 6-8 de mujer embarzada
El cuello se ablanda y aparece un color azulado-cianótico y parte de la vagina
47
En quien es mas comun ver cambios en las mamas en multiparas o primiparas
En primigestas
48
Que ocurre en la semana 2 con las mamas
Turgentes con hipersensibilidad
49
En que semana aumentan las mamas de volumen
A la 4 semana
50
Como se le conoce a la red venosa que aparece en las mamas
Red venosa de Haller
51
Que otro cambio a nivel de la areola ocurre ademas de la hiperpigmentacion
Cambios en las glandulas cebaceas de Montgomery
52
Cual es la funcion de las glandulas de Montgomery
Funcion en la lactancia materna
53
Que es el cloasma
Pigmentacion en cara que aparece a las 16sdg puede ser notorio mas en unas etnias y no desparece facilmnete
54
A que se asocia ademas del embarazo el cloasma y aparicion de estrias abdominales
Ingestión de anticonceptivos que contengan estrógenos-progestágenos
55
Semana donde son precibidos los movimeintos fetales
Semana 20
56
En que semana es comun que las px refieran contracciones de braxton hicks
semana 26 | Diapo 28-30 por muy temprano 20s
57
Cual es la caracteristica de las contraccionesd e braxton hicks
Sin modificaciones cervicales
58
Como son las contracciones de braxton hicks en amenaza de termino
Mas frecuentes y dolorosas
59
Palpar las partes fetales hacen un dx de emabarzo
Si es posible con maniobras
60
Tipos de pruebas dx de embarazo
Sangre y orina
61
Cual fraccion de la Hcg brinda dx de embarazo
La fraccion beta
62
Donde podemos identifcar la hormona que hace dx de embarazo
Liquidos corporales
63
Desde cuando puede ser detectada la Gonadotropina
Desde los 7-8 dias
64
La pruebas de orina caseras despues de cuanto tiempo identifican embarazo
2 semanas despues de la ovulacion
65
Cuales son los dos tipos de pruebas de sangre que hay
Cualitativas y cuantitativas
66
En que consiste una prueba cuantitativa de sangre
Solo da positivo o negativo tiene misma sensibilidad que las de orina
67
En que consiste la prueba cuantitativa de sangre
mide la cantidad exacta de hGC en sangre
68
A los cuantos dias una prueba de sangre determina si la px esta embarazada
A loa 8-10 dias despues de la ovulacion
69
Cual es el valor normal e hombres de gonadotropina
<5 mIU/mL
70
Valor de gonadotropina en ausnecia de embarazo
<5-50 mIU/mI
71
Cual es el valor de la gonadotropina en semana 1,2,3,4,5,6,7,8
72
Conforme aumenta las semanas del embarazo como se encuentra la gonadotropina
En aumento
73
Frente a duda de embarazo, si se hace una prueba de sangre a las 24 hrs y despues otra a las 72hrs como se deberia de encontrar la gonadotropina en una mujer embarazada
Al doble o triple
74
Cuando se puede sospechar de un emabarazo anembrionico
Cuando gonadotrpina de 1500 baja a 900-800
75
Que indica el descenso de gonadotropina en embarazo
Mal pronostioco, probable aborto
76
Como se hace un dx de certeza de embarazo
sobre hallazgos objetivos
77
Cuales son los hallazgo obejtivos de dx de certeza de embarazo
 Tonos cardiacos fetales (Fc con pinar o Doppler)  Palpación fetal entre mas crecimiento uterino sobre todo después de las 26s ya es muy notoria la palpación de partes fetales (depende de la constitución de las pacientes)  Ultrasonido hace dx muy temprano de embarazo gracias a este, temprano
78
Cual es la finalidad del ultrasonido en embarazo temprano
identificar que este intrauterinamente y hacer diagnostico diferencial de embarazo ectópico o heterotópico
79
Que asegura la auscultacion y observacion de latido cardiaco fetal
Dx de emabarazo
80
A los cuantos dias se detecta actividad cardiaca fetal
A los 48 dias despues de la FUR
81
A las cuentas semanas se puede auscultar la FCF con doppler
82
A las cuentas semanas se puede auscultar la FCF con doppler
A las 13 semanas cuando se arrevasa sinfisis de pubis Literatura dice que 10 pero por tejido adiposo no creo
83
A alas cuantas semanas se pued auscultra la FCF con pinar
A partir de las 10 sdg o 18
84
Cual es la frecuencia cardica fetal normal
120/160
85
Ultrasonido vaginal
Desde las 5 sdg
86
A que ayuda el ultrasonido vaginal en embarazos tempranos
Detecta la FCF y sirve para corroborar la vitalidad fetal y hacer dx de embarazo anembrionico
87
En que semana se preciben los movimientos fetales
Semana 20 y delgadas 18
88
Como son los movimientos fetales
1. Activos a intervalos no determinados 3. Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta movimientos energéticos 4. Pueden ser a veces visibles y palpables
89
Que permite observar el ECO vaginal
saco gestacional cavidad corionica Saco vitelino Actividad cardiaca
90
En que semana con el ECO vaginal se detecta saco gestacional, cavidad corionica, Saco vitelino y Actividad cardiaca
SACO GESTACIONAL 6 días después de la ovulación. 0 días después de la implantación CAVIDAD CORIONICA 2 semanas después de la concepción SACO VITELINO 3 semanas ACTIVIDAD CADIACA 4 semanas post-concepción
91
Porque la pacientes no aceptan tacto vaginal
Piensan que causa aborto
92
Que indica la presencia de saco vitelino en ECO
Dx de embarazo, aunque no se sabe si con o sin vitalidad
93
En px co duda de FUR cual es el ultrasonido que mejor data la edad gestacional
Ultrasonido de primer trimestre
94
Menciona los objetivos del ultrasonido
Presencial del embarazo, que este intrauterino o insitu, edad fetal. descarta embarazo ectópico, descarta que no sea ectópico y descarta que no sea anembrionico y la vitalidad fetal También sirve para la medición cauda-nalga que es el mejor predictor de la edad gestacional
95
Como sacamos la edad gestacional en px que no recuerda su FUR y no se hizo ultrasonido en primer trimestre
Con ultrasonido de segundo trimestre
96
Cuando se puede hacer el dx por ultrasonido de embarazo
US abdominal después de 4 a 5 semanas de retraso
97
Que se observa en la semana 8 con utrasonido
encéfalo fetal y se puede detectar la actividad cardiaca utilizando ecografía Doppler
98
Un ultrasonido en semana 12 para que sirve
la longitud coronilla-nalgas es predictiva de edad gestacional con un margen de error de 4 días
99
Que es posible identificar en semana 14 con ultrasonido
la cabeza y el tórax del feto

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