DR. ARREDONDO - Ruptura de membranas Flashcards
Cual es la causa de ruptura de membranas
Desconocida se asocia a multiples pat
Cual es la clasificacion de la ruptura de membranas
Rm a termino despues de las 37s
Rm pretermino antes de las 37s
Rm prolongada >24hrs de ruptura
Rm previable antes de las 24s
Patogenia de la RM
Incierta
Por debilitamiento fisiologico de membranas - disminucion de resistencias
Zona donde se produce ropura: Pobre de colageno II, edematizada con materia fibrinoide, adelgazamiento de la capa trofoblástica y decidual
Factores de riesgo pa RPM
Antecedente sprevios de RPM
Infeccion del tarcto genital e intrauterina (glamidia y gonorrea)
Hemorragia antes del parto (1er trimestre)
Procedimientos invasivos
Fumar
Traumas, embarazos multiples
Cual es el dx de RPM
Historia clinica
Visualizacion de salida de liquido amniotico desde el orificio cervical (Espesculoscopia 90% confirma)
Maniobras de valsalva: Toser o pujar
Prubas adicionales
Cuales son las pruebas adicionales que se pueden hacer para dx de RPM
Papel nitrazida
Cristalografia
Test de la proteína de unión al factor de crecimiento similar a insulina (IGFBP-1)
Ultrasonido
Tipos de manejo
Manejo activo y expectante
En que consiste el manejo activo
Provocar el trabajo de parto
Que se hace en embarazada de 37 SDG con RPM
inducir el trabajo de parto cuanto antes.
o iniciarse en las siguientes 12-24 hrs posteriores
Componeneste del manejo e xpectante
Tocoliticos (Nifedipina, Indometacina, Sulfato de magnesio, Terbutalina)
Corticoesteroides
sulfato de magensio
Corrobar colonización por Estreptococos del grupo B (GSB)
Cual es la funcion de los tocoliticos
Disminuyen las contracciones uterinas y el tono muscular del miometrio
Cual es la controversia con los tocoliticos
No se sabe si realmente beeficial y pueden causar corioamnionitis
Cuando se recomienda el uso de corticoesteroides
Semana 24-34
Corticoesteroides que se dan
Beta y dexametasona
Dosis de sulfato de mangensio
4g de impregnacion cada 20min en solucion de 250cc
1 gr de mantenimiento cada hora