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GyO > DR. DLT - Diabetes gestacional > Flashcards

DR. DLT - Diabetes gestacional Flashcards

1
Q

Define diabetes gestacional

A

*Toda intolerancia a los carbohidratos diagnosticada por primera vez durante el embarazo durante las primeras semanas de ingesta es DMG

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Q

Que complicaciones causa la DMG

A 
malformaciones congénitas 
macrosomía
prematurez
hipoglucemia
hipocalcemia
ictericia
síndrome de distrés respiratorio 
muerte fetal
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Q

Que complicaciones causa la DMG

A 
malformaciones congénitas 
macrosomía
prematurez
hipoglucemia
hipocalcemia
ictericia
síndrome de distrés respiratorio 
muerte fetal
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4
Q

Con que organos interactua la placenta

A

hipotálamo, tiroides, eje adrenal

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5
Q

Cuales son los blancos que tienen los productos placentarios

A

Blancos intra y extrauterinos

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6
Q

En que semana se pide la curva de tolerancia oral a la glucosa CTGO

A

semana 24-28

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7
Q

Porque se pide la CTGO a las 24-28 semanas

A

Porque es en el momento en el que existen los cambios adaptativos en el embarazo prediabético.

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8
Q

Desde que momento existen los cambios adapativos en el embarazo prediabetico

A

Desde semana 5 pero incrementa en semana 24

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9
Q

Porque puede que en semana 22 la glucosa salga bien y en semana 24 mal

A

Porque aún los cambios no están instaurados de manera tan poderosa

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10
Q

En que mujeres se hace una CTGO a la semana 18

A

Paciente con múltiples factores de riesgo (obesa, resistencia a la insulina, con embarazos previos de 4kgs)

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11
Q

Como se encuentra la glucosa de una mujer embarazada en ayunas y posprandial

A

hipoglucemia en ayunas y a la hiperglucemia postprandial

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12
Q

Porque hay hipoglucemia en ayunas en la mujere embarazada

A

Por la transferencia al feto de glucosa y de aminoácidos neoglucogenicos y la ampliación del volumen de distribución de glucosa

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13
Q

Cuales son los criterios diagnosticos en un paso de dmg

A

Ayuno >92
1 hora pos carga >180
2 hora pos carga >153

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14
Q

Cuantos valores alterados de los criterios diagnosticos se necesitan para hacer dx de dmg

A

1 valor

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15
Q

Cuales son las complicaciones mas comunes que vemos en los bebes de madres diabeticas

A

cardiopatias y macrosomia

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16
Q

Cual es el mejor momento para prevenir la muerte materna

A

En la consulta preconsepcional

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17
Q

Para que sirve la consulta prenatal

A

Para evitar daños y complicaciones

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18
Q

En que modulo se debe de atender a una mujer no embarazada en edad reproductiva y de alto riesgo

A

Modulo de alto riesgo reproductivo

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19
Q

Cuanto incrementa el riesgo de complicaciones en hijos de madres con diabeste pre gestacional vs las de madres con embarazos no complicados

A

4-10 mas riesgo

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20
Q

Que tienen mas riesgo de desarrollar las madres con diabetes pre-getsacional y las que no

A

Presentan malformacione scongenitas, abortos espontaneos, muerte fetal y neonatal

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21
Q

Que se dede recomendar a mujer fertil con diabetes

A

Preguntar directamente si se quiere embarazar y proporcionar consejo sobre metodo anticonceptivo

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22
Q

Que debe de incluir la consulta preconcepcional

A
  • Educación y consejeria
  • Metas de control glucémico
  • Automonitoreo
  • Detección temprana de complicaciones
  • Consejo nutricional.
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23
Q

En que niveles se recomienda estar la HbA1c en la etapa preconcepcional y de embriogénesis

A

<6.5

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24
Q

Porque mantener la HbAc1 lo mas cercano a lo normal

A

Para disminuir la probabilidad de malformaciones

25
Q

Las concentraciones elevadas de glucosa en el 1er trimestre del embarazo incrmeneta el riesgo a que

A

Malformaciones congénitas a nivel de sistema nervioso central, cardiovascular, renal y musculoesqueléticas, entre otras, con alta probabilidad de abortos espontáneos

26
Q

Como se le nombra a una mujer diabetica tipo II despues de que se embaraza y durante el puerperio

A

Diabetica pregestacional

27
Q

clasificacion para diabetes pregestacional

A

Priscila White

28
Q

A que va enfocada la clasificacion de priscila white

A

Al tipo de evolución de la diabetes y a las lesiones que puede a llegar a padecer la mujer embarazada

29
Q

Cuales son las malformaciones mas frecuentes causadas por dmg

A

cardiacas y las de snc

30
Q

A que estan asociadas las patolgoias cardiacas y de snc

A

Asociadas a concentraciones >6.5 glucosidad en el primer trimestre (organogenesis)

31
Q

Cuales es la principal fetopatia diabetica

A

La macrosomia

32
Q

A que se define como macrosomia

A

> 4kgs, pero en mexicanos desde 3.8kg ya esta fuera del percentil normal

33
Q

Por qué la mama que es diabética y que no lleva buen control del embarazo su bebe nacerá gordito

A

La hiperinsulinemia que actúa como hormona de crecimiento
La PRINCIPAL RAZON es porque el mecanismo que libera insulina también libera IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina).

34
Q

Porque la isnulina actua como hormona de crecimeinto

A

Porque molecularmente es muy parecida a la hormona de crecimiento

35
Q

Pricipal factor que controla el peso de los fetos

A

El potencial genetico

36
Q

Cuales son los predictores mas solidos del percentil de peso al nacer en hijos de madre diabeticas

A

Tercer trimestre diferentes a las del ayuno

37
Q

La mujer es un grupo de que riesgo

A

Alto riesgo

38
Q

Factores de riesgo para dmg

A

Obesidad, ella haya sido producto macrosómico, familiares de primer grado, embarazos previos y SOP

39
Q

Principal factor de riesgo para dmg en mujer con alteraciones endocrino ovaricas

A

Sindrome d eovario pliquistico SOP

40
Q

Que se les debe de pedir a las pacientes para deteccion temprana de mujeres con dm 2 o no diagnosticadas antes

A

pedir glucosa plasmatic en ayunas en primer consulta o antes de las 13 semanas

41
Q

Que se les va a pedir a las mujeres con factores de riesgo para el dx de dmg

A

Glucosa en primer trimestre semana 18-20

CTGO a las 24-28

42
Q

Si durante la primera consulta prenatal la paciente de alto riesgo salio bien que debemos de hacer y caundo

A

Una curva de tolerancia oral a la glucosa en la semana 24-26

43
Q

Puede salir glucemias alteradas en semana 32

A

Si

44
Q

Cuantas semanas de euglucemia se requieren previo al nacimiento para que la posibilidad de complicaciones asociadas a la diabetes sea nula

A

6 semanas

45
Q

Mujer de bajo riesgo para desarrollar dmg que se recomienda hacer

A

En semana 24-28 realizar glucosa en ayuno y si sale alterado CTGO

46
Q

Cuales son los criterios en un paso para establecer dx de dmg

A

Curva de tolerancia oral a la glucosa de 75gr
Ayunas >92 mg/dl
1 hora > 180 mg/dl
2 horas >153mg/dl

47
Q

Como deben de ser las dietas de px con dmg

A

Dietas de 1600-1800kcal

48
Q

Una dieta hipocalorica de <1500kcal que nos puede causar

A

Cetosis y aletarciones neurologicas fetales

49
Q

Como se hace la dieta para px con dmg

A

Se saca tomando su peso pregestacional y de acuerdo al peso pregestacional se será mas o menos permisivos

50
Q

Que tipo de ejercicio debe de realizar la mujer embarazada con dmg

A

Aerobico

51
Q

Porque es importante hacer ejercicio aerobico

A

Una mujer que hace ejercicio aeróbico y que hace una fatiga muscular, ese musculo fatigado va a seguir consumiendo calorías durante todo el día entonces quitara los picos posprandiales

52
Q

Explica la importancia en general de hacer ejercicio

A

La resistencia a la insulina que existe mediada por hormonas placentarias impide manipular de manera correcta los alimentos y favorece los picos entonces el musculo fatigado para recuperarse consume muchas calorías no solo después del ejercicio si no durante todo el día entonces cuando aumenta la glucosa el musculo la consume

53
Q

Cuanto es el ejericio recomendado

A

30min

54
Q

Que se hace si la paciente que tiene factores de riesgo con dieta y ejericio no controla sus cifras de glucosa

A

Se comienza con tratamiento farmacologico con metformina

55
Q

La metformina es segura para el embarazo

A

si

56
Q

En que pacienets no se da metformina

A

Px con insuficiencia renal

57
Q

Que es la metformina

A

Un sensibilizador de la inusulina

58
Q

Como actua la metformina

A

Inhibe la gluconeogenesis y liberacion de glucosa hepatica asi como aumenta el consumo de glucosa por el musculo

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