DR. DLT - Cambios adaptativos en el embarazo Flashcards
1
Q
Como dividimos a la muerte materna
A
Directa, indirecta y no relacionada
2
Q
Da ejemplo de muerte materna no relacionada
A
Mujer embarazada que muere porque le dieron un balazo
3
Q
Que es una causa de muerte materna directa
A
causa por enfermedades que se detonaron a parti del emebarazo
4
Q
Ejemplo de causa de muerte directa
A
Hemorragia, sepsis y preclamsia
5
Q
Principal causa de muerte materna
A
Causa indirecta
6
Q
Que es la causa de muerte materna indirecta
A
Causa por enfermedad, que no tuvo que ver con el embarazo pero el embarazo la complico o la agravo
7
Q
Ejemplo de muerte por causa indirecta
A
Tromboemebolia pulmonar
8
Q
Porque la embarazada es un gran desafio para los medicos
A
Porque se enfrenta a dos pacientes de forma simultanea, con fisiologia diferente y una estrecha relacion uno con otro
9
Q
Cual es simulador
A
El embarazo, porque fuera del embarazo los cambios seria patologicos pero dentro son completamnete normales
10
Q
Valores normales de la HB, hematocrito, creatina, acido urico, colesterol, trigliceridos, plaquetas y glucosa
A
Hb 12-14mg/dl Hematocrito 40% Creatinina 1-1.2 mg/dl Acido urico 3-6mg/dl Colesterol 200mg/dl Trigliceridos 150 mg/dl Plaquetas 150-450 Glucosa 70-105mg/dl
11
Q
Como se encuentra la Hb, hematocrito, creatinina, acido urico, plaquetas y glucosa en la mujer embarazada
A
Bajos
12
Q
Como se encuentra los trigliceridos y el colesterol
A
Altos
13
Q
Porque en guanajuato las mujeres no mueren por sepsis
A
Porque los medicos no saben dx sepsis
14
Q
Son las encargadas de los cambios adaptativos en el embarazo
A
Las hormonas
15
Q
La fraccion beta de la hormona goandotropina cuando alcanza su pico maximo
A
Al inicio del embarazo
16
Q
A que se asocia la fraccion beta de la GnRh en los primeras semanas del embarazo
A
A nausea, mareo, sueño, flojera, basodilatacion
17
Q
En que trimestre ya no esta tan elevada la fraccion beta de GnRH
A
En segundo y tercer trimestre
18
Q
Principales cambios que causa la Progesterona
A
Cambios cardiovasculares
19
Q
Cambios que sufre la placenta durante el embarazo
A
Remoldeamiento de las arterias uterinas
20
Q
Porque es importante el remoldeamiento de la arterias durante el embarazo
A
Es la base fisiopatologica de la preclamsia
21
Q
Como son normalmente las arterias uterinas
A
Delgas
22
Q
Como se encuentras las resestencias y capacitancias en las arterias uterinas normales (sin embarazo)
A
Altas resistencias y bajas capacitancias es decir alta presion y poca sangre
23
Q
Que rodea al exterio de las arterias uterinas
A
Capas musculares
24
Q
Que pasa en el embarazo con la capas musculares
A
Se eliminan
25
Que pasa al quitar las capas musculares de las arterias uterinas durante el embarazo
Hay un remoldamiento en el cual se coloca tejido elastico
26
Que ocasiona el cambio de tejido muscular a tejido elastico en la arteria uterina
El vaso sanguineo aumente de tamaño
27
Como va a ser la hemodinamia de vaso aumentado de tamaño
Bajas restencias y altas capacitancias es decir mucha sangre a baja presion
28
Porcentaje de mujeres donde no hay remodelamieto de las arterias uterinas
15%
29
Cual es la finalidad del remoldeamiento de las arterias uterinas
Que llegue mucha sangre a baja presion por que la placenta lo requiere para realizar su funcion de manera correcta
30
Menciona los cambios mamarios que sufre la mujer durate el embarazo
1. Hipersensibilidad y punzadas
2. Pezones y areolas aumenta de tamaño y aumento de pigmentacion
3. Hipertrofia de las glandulas de Montgomery
31
En que trimestre se presenta un leve edema
En segundo y tercer trimestre
32
En donde se forma el edema en embarazadas
En cara anterior del tobillo
33
Causas de la formacion de edema
1. Por oclusion de la vena cava por la cual disminuye el retorno venoso
2. diminucion de la presion coloidosmotica (IMPORTANTE)
34
Que es la presion coloidosmotica
La fuerza ejercida por las proteinas a nivel de las membranas capilares, ejerce un gradiente de presion entre el espacio intersticial e intercapilar lo que impide la fuga capilar
35
Proteinas que general la presion coloidsomotica
La albumina y las inmunoglobulinas
36
Como se encuentras las proteinas en el embarazo
Bajas
37
Que ocasiona que las proteinas esten bajas en el embarazo
Disminucion de la presion coloidosmotica
38
Formula mas usada en obstreticia para sacar la presion coloidosmotica
Formula de Landis-Pappenheimer
39
Porque todas las formas medibles en la sangre de una embarazada se encuentran en su mayoria bajas
Por hemodilucion
40
Que causan la accion de las hormonas de la pacenta con la insulina
Que haya una resistencia a la insulina
41
Si se tiene una resistencia a la insulina por el embarazo y ademas se le suma una genetica predisponente, obesidad, sendentarismo. ¿Como se encontrara la glucosa?
Por logica alta pero en realidad se enceuntra baja (hipoglucemias matutinas)
42
Que ocasiona la resistencia a la insulina en mujeres embarazadas
Hiperglucemias post- parandiales
43
El embarazo favorece un efecto diabogenico en que trimestre
En segundo y tercero
44
Que puede ocasioanr el efecto diabetiogenico en las mujeres embarazadas
En un 15% diabetes getsacional por resistencia a la insulina
45
Que pasa si al un feto que esta en pleno desarrollo con un hipermetabolismo si se le quitara el aporte de glucosa
El cuerpo de la mujer genera cambios con la intension de que le cueste capatar su propia glucosa a cambio de que el feto tenga el aporte de glucosa asegurado
46
Gracias a que el feto siempre tendra el aporte de glucosa
A la resistencia a la insulina
47
Menciona la razon de porque las hipoglucemias en ayuno en mujer emebrazada sana
Porque aun durante la noche la madre sigue aportando glucosa al feto
48
Como se encuentra la glucosa de mujer embarazada no sana en ayunas
Baja
49
Encontrar glucemias en ayuno de mujeres embarazadas de 70 es considerado
Normal
50
En contrar glucemias de 90-98 en mujeres embarazadas en ayuno se considera
Malo
51
Cual es la finalidad de que hay resistencia a la inuslina en la mujer embarazada
Restringuir la glucosa a la mama y que el feto siempre tenga glucosa
52
Menciona el metabolismo de los carbohidratos
```
Hipoglucemia en ayunas
Hiperglucemia postprandial
Resistencia a la insulina
Efecto diabetogenico
Resistencia periferica a la insulina
Mayor secrecion de glucagon
Asegura aporte seguro de glucosa al feto
```
53
Porque las mujeres embarazadas tienen las grasas altas
Porque el bebe las necesita para su metabolismo y formacion de sus celular
54
Incremento normal de los niveles basales de los acidosi grasos
Incremento de hasta 20%
55
Valor normal de colesterol en emebarazadas
267+/- 30
Tope 240mg/dl
56
Valor normal de trigliceridos en emebarazadas
200mg/dl
267+/- 30
57
Valor normal de HDL y LDL en emebarazadas
LDL 136+/- 36
| HDL 81 +/- 21
58
Cuantos kg sube la mujer durate el embarazo
12 kilos
59
Si la madre sube 15kg y el bebe pesa a termino entre unos 3kg 3.5kg, los otro 9 kilos de donde se sacan
De los componentes liquidos de la sangre que aumentan de manera significativa
60
Abarcan el mayor porcentaje de peso ganado en las embarazadas
Los componentes liquidos de la sangre
61
Cual es la cantidad como minimo de sangre que incrementa durante el embarazo
>3kg
62
Como es el incremento de liquido en la sangre
Es un incrmento no lineal
63
Cuando comienza el incremento de los componentes liquidos de la sangre
En la segunda mitad del embarazo
64
Cuales son las funciones de la placenta
```
Funcion endocrina
Transporte de nutrientes
Respiracion (intercambio de gases)
Eliminacion de deshechos del feto
Evolucion y manutencion del embarazo normal (gracias a las hormonas que se liberan)
```
65
Funcion endocrina de la placenta significativa
Libera una gran cantidad de hormonas y esas hormonas liberadas interaccionas con otras hormonas como las tiroideas
66
En que trimestre se ve alterado el perfil tiroideo
Segundo trimestre
67
Como actua la placenta
Como un organo de intercambio y endocrino transtorio
68
Interaccion de la placenta como organo endocrino
Con organos como hipotalamo, tiroides, eje adrenal
69
Donde tiene los blancos los productos placentarios (endocrinologicamente)
Intrauterinos y extrauterinos
70
Funcion del citotrofoblasto vellloso
Produccion de factores reguladores
71
Que produce el sincitiotrofoblasto
Peptidos comunes y homornas tiroideas
72
Quien produce la GnRh
El sincitiotrofoblasto velloso
73
Funcion de la GnRh
Promover la angiogenesis
Diferenciacion trofoblastica
Envia señales para favorecer la implantacion
Induccion de estados secundarios que permiten la gestacion
74
Que favorece la porcion beta de la GnRh
La angiogenesis
75
Quien produce el lactogeno placentario
Sincitiotrofoblasto velloso
76
Funciones del lactogeno placentario
Ayuda al crecimeinto fetal al influir en metabolismo materno
77
Quien produce la prolactina
Hipotalamo y endometrio
78
Funcion de la prolactina
Diferenciacion celular
Regulacion del crecimiento trofoblastico*
Angiogenesis*
Regulacion inmune
79
Quien produce a la hormona relaxina
Sincitiotrofoblasto
80
Funcion de la relaxina
Relajacion del cuello gravidico para facilitar su dilatacion y relajacion uterina
Final de embarazo para adecuado TP
81
Quien prodice la activina e inhibina
Sincitiotrofoblasto
82
Funcion de la actina e inhibina
Relajacion de la hormona foliculo estimulante (FSH)
| Metabolismo de los carbohidratos
83
Quien produce a la hormona de crecimeinto placentario
Sincitiotrofoblasto
84
Funcion de la hormona de crecimeinto placentario
Estimula el paso de nutrientes a tarves de la placenta
| Estimula correcta angiogenesis
85
Que es la receptibilidad endometrial
La receptividad endometrial es la capacidad del útero para permitir que un embrión pueda implantarse
86
Efectos adversos de las hormonas que actuan durnate el embarazo
Diminucion del tono de la musculatura de los vasos sanguineos ocasionando una gran vasodilatacion en 1er trimestre
87
Como se encuentra ta TSH en el primer trimestre en mas del 15% de los embarazos
Baja, hasta estar indetectable
88
Porque se encuentra TSH endetectable durante el 1er trimestre
Por mecanismo de retroalimentacion negativa ejercida por las altas concentraciones HcG
89
Causas del aumento progresivo de la Glandula tiroides
Por hiperplasia glandular y crecimiento de vascularizacion
90
Causas de la hiperplasia grandular
Por estimulo tirotropico de la gonadotropina corionica sobre el receptor TSH
91
Que cambios ocurren el pancreas durante la gestacion
Hiperplasia e hipertrofia de istoles de Langerhans
92
En que se semana se observan los cambios en el pancreas
A partir de la semana 20
93
Cual es la importancia de los cambios en el pancreas
Preservar laglcuosa hacia el feto independientemente de las condiciones maternas
94
A partir de que semana aplica que la glucosa baja en embarazo es normal
A partir de la semana 20
95
El emabarazo es considerado como un estado...
Diabetogenico
96
Porque el embarazo es considerado como un estado diabetogenico
Por:
Resistencia a la insulina
Incremento de la lipolisis, los acidos grasos libres, trigliceridos y colesterol
Cetogenesis
Disminucion de los aminoacidos neuglucogenicos circulantes e hiperinsulinemia posprandial
97
Porcentaje de mujeres embarazadas que desarrollan D. gestacional
Hasta un 15%
98
Es de uno de los principales responsables de diabetes gestacional
La liposidad
99
Funcion del liposito
Celula con funcion endocrina, libera hormonas buenas pero en su mayoria malas que incrementan como el rpr4
100
Funcion del rpr4
Incrementa de manera sustancial la resistencia a la insulina que ya perce la mujer embarazada
101
En que periodo se da la resistencia a la insulina, incremento de la lipolisis, los acidos grasos libres...
En segunda mitad del embarazo
102
Que ocasionan los cambios diabetogenicos en l asegunda mitad del embarazo
Presencia de hiperinsulinemia posprandial por la resistencia a la insulian
103
La mujer embarazada sana o enferma tiene hiperglucemias en ayuno
NO es comun principalmente es posprandial
104
Cuales el el objetivo prinicipal de los cambios y la resistencia a la insulina
Preservar glucosa para el consumo de los organos principales de la madre PERO sobre todo para aportar al feto (cambios negativos en equilibrio)
105
Que ocurre se rompen los cambios negativos del equilibrio
Se presenta la diabetes gestacional
106
Como encontramos la glucosa en mujer gestante normal
Hipoglucemias en ayunas e hiperglucemias posprandiales
107
Factores involucrados en la hipoglicemia en ayuno
Tranferencia de feto de glucosa y de aminoacidosi neoglucogenicos y la ampliacion del volumen de distribucion de glucosa
108
Valores de corte para mujer emabarazada
<92gr/dl en segundo trimestre
109
Encontrar un valor de 93 en primer trimestre es patologico?
No, se considera como normal pero en segundo trimestre ya seria patologico
110
La glucosa en ayuno sirve para el diagnostico de diabetes en mujeres embarazadas y porque
No, porque suelen tener hipoglucemias en ayuno por el aporte al feto y el ayuno prologado
111
Prueba ideal para diagnostico de diabetes gestacional
Curva de tolerancia oral a la glucosa
112
En que consiste la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75grs
Se da una carga de 75grs y se checa glucosa basal, de 1 hora y 2 horas
113
Valores de corte de la prueba de la curva de tolerancia oral a la glucosa de 75gr
Basa: 92mg/dl
1 hora 180mg/dl
2 horas: 153mg/dl
114
Cuantos valores de la curva de tolerancia oral a la glucosa debe de estra alterado para hacer dx de diabetes
1
115
Sintomatologia que casuan los cambios cardiovasculares en mujeres embarazadas
Fatiga, disnea, ortopnea y edema meleolar como los de una cardiopatia
116
Que cambios hemodinamicos se dan
Incremento de gasto cardiaco a partir de 5 semana
incremento de Fc en semana 32 del >20%
Incremento de volumen sanguineo >importante
117
Cual es el incremento que se dan de volumen sanguineo
Incremento de 40-45% (1200-1500)
118
Como es el incremento del volumen sanguineo
No es lineal, ocurre principalmente en la segunda mitad del embarazo
119
Cuando llega al pico maximo el volumen sanguineo
En la semana 32 (4700-5700cc. 40-50%)
120
Que ocurre despues de la semana 32 con el volumen snaguineo
Va bajando de manera discretamente
121
En que semana se descompensa una paciente cardiopata y porque
En la 32 cuando el feto esta lejos de la viabilidad
122
Menciona el ejemplo que dio el dr de mujer no embarazada con garrafones y azucar
Un garrafon con 10L de agua y 10 cucharadas de azucar (1:1) JARRA A
123
Menciona el ejemplo que dio el dr de mujer embarazada con garrafones y azucar
En mujer emabarzada la sangre aumenta enetonces agua de garrafon a 14 litros y 12 cucharadas JARRA B
124
Que jarra tiene ma azucar la A o la B
La B
125
Cual de las dos aguas esta mas dulce
La A
126
La dulsura trasladada a la biometria hematica como se llama
Hemoglobina
127
A pesar de que la mujer embarazada tiene mas componentes de la serie roja al sacarlo en biometria como se encuentra la Hb o hematocrito
Baja
128
Si la Hb estaba baja pero los volumenes cropusculares estan bien que nos indica eso
Que no hay anemia que es normal por la hemodilusion encontrar los niveles bajos de Hb
129
Cuando hay una maxima dilucion en el embarazo
En el tercer trimestre
130
Porque hay una maxima hemodilusion en el tercer trimestre
Proteccion de trombos y perfusion vellosa
131
Cuales son las determinantes del gasto cardiaco
Frecuencia x el volumen eyectado
132
Que va aumentando conforme avanza el embarazo
Volumen plasmatico, serie roja y volumene sanguineo
133
Porque la mujere emabarzada debe de tener mcuha sangre
Para cubrir las demandas del metabolismo avanzado y por sangrado que se tendra al nacimiento
134
Porque se tiene una anemia fisiologica
Por incremento de la serie roja pero no a nivel del plasma
135
La anemia es buena o mala
Buena
136
Como son los cambios que ocurren en los factores de acuagulacion de las embarazadas
Muy agresivos
137
La mujer embarzada cursa con un estado de hipo o pergluagulacion
Hipercoagulacion
138
La principal causa de muerte indirecta en mexico
Tromboembolia pulmonar
139
Para que ayuda la hemodilucion en la madre y el feto
Evitar formacion de trombos
140
Como se encuentra la consentracion de los factores de coagulacion durante el embarazo
Aumentados, incluyendo el factor de Von willebrand, factor VII, VIII, Fibrinogeno y IX
Tambien fragmentos de protrombina 1 y 2, complejo trombina-antitrombina y fibrina soluble
141
La usencia de la anemia fisiologica en el embarazo es perjudicial
Si
142
Una hemoglobina de elevada en el tercer trimestre a que patologia se puede relacionar
Lesion endotelial severa
143
La vsicosidad sanguinea elevada aumenta el riesgo de que
Formacion de trombos
144
Que son las resistencias vasculares periféricas
La fuerza que ejerce los vasos al paso de la sangre
145
Cual es el efecto de la resistencia sobre la presión arterial
Es un determinante importante de la presión arterial
146
Como se miden las resistencias vasculares
En dinas / segundo / cm3 o en Torque
147
Cuando hay aumento de las resistencias como se encuentra el vaso
Con vasoconstricion
148
Cuando existe vasodiltacion como se encuentras las resistencias vsaculares
Disminuyen
149
Al inicio del embarazo como se encuentran las resistencias vasculares
Altas a 1300
150
Que pasa con las resistencias en la semana 15 (3era parte del embarazo)
Caen
151
La caida de las resistencias transladado a la PA como se traduce
Como Hipotencion
152
Mujer emabarzada sana o enferma con hipotension se considera bueno o malo
Bueno
153
Porque ocurre la vasodilatacion
Porque la placenta requiere mucha sangre a baja presion
154
Menciona como actuan las resistencias
Suben - caen- suben un poco
155
Como actua al PAM
Sube - cae -sube
156
Porque la PAM sube al final y las RAP no
Por el aumento de volumen que se da mas significativamente en el tercer trimestre
157
Determinantes de la presion arteria
Resistecias y volumen
158
Como se traduce el incremento de factores de coagulacion
Estado procoagulante
159
Como se encuentran la plaquetas
bajas
160
Que nos inidica que las plaquetas bajas estan bien durante el embarazo
El volumen plaquetario normal y que no haya patologia de base (preclamsia, purpura, trombositopenia fetal)
161
Como se enceuntra el fibrinogo al final del emabarzo
Duplicado o triple
162
Importancia del fibrinogeno
Molecula medible en la sangre con una mayor tasa de prediccion para hemorragia obstretica
163
A que nos traduce la hipofibrinogenemia
Principal cuestion medible asociada a hemorragia osbtretica
164
Factores anticoagulantes que mantienene el equilibrio
Proteina C y S
165
Como se enceuntran los anticoagulantes y procoagulantes en el embarazo
PRO- altos
| Anti- Bajan
166
Como se enceuntran los anticoagulantes y procoagulantes en el embarazo MENCIONA
Pro- altos casi todos a ecepcion de las plaquetas (pero no bajan es por hemodilucion)
Anticoagulantes - bajan - factor activador de plasminogeno y la proteina s
167
En que consiste el sindrome supino Hipotensor
El aumento de tamaño uterino mas alla de las 20 semanas puede comprimir la vena cava inferior reduciendo la precarga cardiaca
168
En que posicion se favorece las disminucion del flujo sanguineo
Del lado derecho o posicion supina neutra
169
En el tercer trimestre del embarazo se le debe de pedir a las pacientes de que lado duerma y porque
Izqueirdo, para evitar a caida del peso sobre los prinicipales vasos sanguineos: cava y aorta
170
Que pasa si la embarazada de manera rutinaria 8 al dia favorece el sx supino
Hipotension cerebral en la mujer y ademas disminucion del flujo placentario que se va a asociar a una restriccion de crecimiento intrauterino
171
Que pasa cuando hay una restriccion de crecimiento itrauterino
Se asocia a cambios asociado a hipercortisolismo fetal que es malo a largo plazo
172
A que se asocia la restriccion de crecimeinto intrauterino en vida adulta
Mayor cardiopatia, EVC, cardiopatia isquemica, sindorme metabolico, diabetes e hipertension
173
En que triemestre se les recomienda a las pacientes dormir decubito izquierdo
En tercer trimestre, en los primeros no hay tanto peso que afecte
174
Que cambios se obervan en el torax con el emabarzo
Elevacion del diafragma de 2-3cm y se ensancha por el aumento de la presion intrabdominal
175
Presiones que se elevan durante el embarazo
Intraambominal, intragastrica e intravesical
176
Porque se eleva la presion Intraambominal, intragastrica e intravesical
Por el efecto del utero
177
Que pasa con los volumenes pulmonares de la mujer embarazada
Cambian porque nos e puede expandir el pulmon como de forma regular por el efecto de masa del utero
178
Que sintoma ocasiona el no poder expandirse los pulmones por el efecto de masa del utero
Disnea
179
Que debemos de medir para asegurar que la paciente se encuentra bien cuando hay disnea por el ejefecto de masa
Oximetria de pulso
180
A nivel del tracto respiratorio que favorece la progesterona
Que entre mucho liquido a las celulas ocasionando EDEMA
181
porque es importante la formacion del edema del tracto respiratorio
Porque cuando hay una complicacion y se tiene que dar anestesia general hace muy compleja la entubacion
182
Menciona algunas alteranativas de intubacion en la paciente
Laringoscopio mango corto, tubos de calibre adecuado
183
Que cambios se observan en una rx de torax de una mujer embarazada
1. Incremento de la silueta cardiaca
2. Incremento de la trama pulmonar que semeja redistribucion del flujo
3. Incremento de glandula mamaria
4. Enderezamiento del borde cardiaco superior izquierdo y es similimar al crecimeinto de la Auricula derecha
184
Cambios anatomicos en riñon
1. Aumento de tamaño de 1-1.5cm y volumen renal 30%
2. aumento de la presion intravesical
3. dilatacion del sistema colectores y uretral
4. TFG aumentada
5. Leve descenso de creatinina y urea
5. Dilatacion de los calices, pelvis renal y ureteres
185
A que se asocia el incremento de la presion vesical
A perdida urinaria
186
En que puertas del cuerpo actua la porgesterona
En todas, asiendo que pierdan tono (cardias, piloro) y que haya perdida de liquido
187
Cuanto aumenta la TFG
Un 30% mas
188
Como se enceuntran los azoados en sangre si el riñon trabaja en embarazadas mas
Disminuidos
189
Como se enceuntran los azoados en sangre si el riñon trabaja en embarazadas mas
Disminuidos
190
El nivel de corte de la creatinina en la mujer embarazada sana de tercer trimestre de cuanto es
0.8
191
Un nivel de creatinina mayor a 0.8 a que nos orilla
A pensar en que hay ago malo lo mas probable preclamsia
192
Cual es le valor de la creatinina asocaida a preclamsia
Creatinina >1.1
193
Como se encuentra el Na en el espacio intracelular en la madre y el feto
Incremento neto
194
Como se enceuntra el agua en el espacio intra y extracelular
Aumentada
195
Cuanto incrementa la excresion de glucosa en la embarazada sana
De 10-100 veces (100mg al dia)
196
Que causa la secrecion placetantaria de la gastrica y deprogesterona
SpG - Aumento de volumen y acidez gastrica
Progesterona - disminuyen la movilidad gastrica (estreñimiento) y la absorcion de comida y baja la tension del esfinter esofagico a termino (dispepsia)
197
Que ocurre con el angulo gastroesofagico cuando hay aumento de la presion intragastica
Se aplana
198
Que causa que el angulo gastroesofagico este plano
Reflujo
199
Porque se altera la circulacion pelvica venosa y que favorece
por incrmento de presion intrabdominal, favoreciendo alteraciones del retorno venoso (varices, hemorroides)
200
Que cambios se ven en la boca
Reblandecimeinto de las encias y mayor secrecion de saliva
201
Principal estrategia para tratar los padecimeintos gastrointestinales
Buena alimentacion
202
Como se enceuntra la saliva
Hay disminucion de la mucina, ph acido, aumento de la concetracion de fosforo
203
Como se encuentra la presion intraesofagica e intragastrica
intraesofagica- menor
| intragastrica - mayor
204
En que consiste la maniobra de sellick
Consiste en aplicar presión hacia atrás sobre el cartílago cricoides para oprimir y ocluir el esófago superior contra las vértebras cervicales y así prevenir la regur- gitación
205
Como se debe de considar a una mujer hablando de estomago
Como estomago lleno y riesgo de aspiracion acida independientemente del ayuno
206
Porque todas las mujeres se consideran como estomago lleno
Por el incremento de la presion intrabadominal e intrgastrica
207
Como es el riesgo de aspiracion de afectacion bioquimica en mujer embarazada
Es alto
208
Que cambios ocurren en el intestino
```
Desplazamiento de intestino delgado y grueso hacia arriba
Eructos, saciedad temprana y regurgitacion
Aumento de la reabosrcion de H20 y Na ocaisona constipacion (10-30%)
Hemorroides frecuentes (drenaje venoso)
```
209
Cuales son las conclusiones de la clase
1. En el embarazo habra cambios adaptativos
2. Placenta como organo endocrino que causa cambios indispensables para el embarazo
3. Los cambios adapataivos son indispensables para el embarazo
4. Conocer las implicaciones clinicas de lso CA
5. Cambios hematologicos y de a cascada de coagulacion son los mas importantes
6. Prevencion de complicacion conociendo todos los cambios
