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GyO > DR. DLT - Cambios adaptativos en el embarazo > Flashcards

DR. DLT - Cambios adaptativos en el embarazo Flashcards

1
Q

Como dividimos a la muerte materna

A

Directa, indirecta y no relacionada

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Q

Da ejemplo de muerte materna no relacionada

A

Mujer embarazada que muere porque le dieron un balazo

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3
Q

Que es una causa de muerte materna directa

A

causa por enfermedades que se detonaron a parti del emebarazo

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4
Q

Ejemplo de causa de muerte directa

A

Hemorragia, sepsis y preclamsia

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5
Q

Principal causa de muerte materna

A

Causa indirecta

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6
Q

Que es la causa de muerte materna indirecta

A

Causa por enfermedad, que no tuvo que ver con el embarazo pero el embarazo la complico o la agravo

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7
Q

Ejemplo de muerte por causa indirecta

A

Tromboemebolia pulmonar

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8
Q

Porque la embarazada es un gran desafio para los medicos

A

Porque se enfrenta a dos pacientes de forma simultanea, con fisiologia diferente y una estrecha relacion uno con otro

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9
Q

Cual es simulador

A

El embarazo, porque fuera del embarazo los cambios seria patologicos pero dentro son completamnete normales

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10
Q

Valores normales de la HB, hematocrito, creatina, acido urico, colesterol, trigliceridos, plaquetas y glucosa

A 
Hb 12-14mg/dl
Hematocrito 40%
Creatinina 1-1.2 mg/dl
Acido urico 3-6mg/dl
Colesterol 200mg/dl
Trigliceridos 150 mg/dl
Plaquetas 150-450
Glucosa 70-105mg/dl
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11
Q

Como se encuentra la Hb, hematocrito, creatinina, acido urico, plaquetas y glucosa en la mujer embarazada

A

Bajos

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12
Q

Como se encuentra los trigliceridos y el colesterol

A

Altos

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13
Q

Porque en guanajuato las mujeres no mueren por sepsis

A

Porque los medicos no saben dx sepsis

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14
Q

Son las encargadas de los cambios adaptativos en el embarazo

A

Las hormonas

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15
Q

La fraccion beta de la hormona goandotropina cuando alcanza su pico maximo

A

Al inicio del embarazo

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16
Q

A que se asocia la fraccion beta de la GnRh en los primeras semanas del embarazo

A

A nausea, mareo, sueño, flojera, basodilatacion

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17
Q

En que trimestre ya no esta tan elevada la fraccion beta de GnRH

A

En segundo y tercer trimestre

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18
Q

Principales cambios que causa la Progesterona

A

Cambios cardiovasculares

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19
Q

Cambios que sufre la placenta durante el embarazo

A

Remoldeamiento de las arterias uterinas

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20
Q

Porque es importante el remoldeamiento de la arterias durante el embarazo

A

Es la base fisiopatologica de la preclamsia

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21
Q

Como son normalmente las arterias uterinas

A

Delgas

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22
Q

Como se encuentras las resestencias y capacitancias en las arterias uterinas normales (sin embarazo)

A

Altas resistencias y bajas capacitancias es decir alta presion y poca sangre

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23
Q

Que rodea al exterio de las arterias uterinas

A

Capas musculares

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24
Q

Que pasa en el embarazo con la capas musculares

A

Se eliminan

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25
Q

Que pasa al quitar las capas musculares de las arterias uterinas durante el embarazo

A

Hay un remoldamiento en el cual se coloca tejido elastico

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26
Q

Que ocasiona el cambio de tejido muscular a tejido elastico en la arteria uterina

A

El vaso sanguineo aumente de tamaño

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27
Q

Como va a ser la hemodinamia de vaso aumentado de tamaño

A

Bajas restencias y altas capacitancias es decir mucha sangre a baja presion

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28
Q

Porcentaje de mujeres donde no hay remodelamieto de las arterias uterinas

A

15%

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29
Q

Cual es la finalidad del remoldeamiento de las arterias uterinas

A

Que llegue mucha sangre a baja presion por que la placenta lo requiere para realizar su funcion de manera correcta

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30
Q

Menciona los cambios mamarios que sufre la mujer durate el embarazo

A
  1. Hipersensibilidad y punzadas
  2. Pezones y areolas aumenta de tamaño y aumento de pigmentacion
  3. Hipertrofia de las glandulas de Montgomery
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31
Q

En que trimestre se presenta un leve edema

A

En segundo y tercer trimestre

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32
Q

En donde se forma el edema en embarazadas

A

En cara anterior del tobillo

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33
Q

Causas de la formacion de edema

A
  1. Por oclusion de la vena cava por la cual disminuye el retorno venoso
  2. diminucion de la presion coloidosmotica (IMPORTANTE)
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34
Q

Que es la presion coloidosmotica

A

La fuerza ejercida por las proteinas a nivel de las membranas capilares, ejerce un gradiente de presion entre el espacio intersticial e intercapilar lo que impide la fuga capilar

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35
Q

Proteinas que general la presion coloidsomotica

A

La albumina y las inmunoglobulinas

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36
Q

Como se encuentras las proteinas en el embarazo

A

Bajas

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37
Q

Que ocasiona que las proteinas esten bajas en el embarazo

A

Disminucion de la presion coloidosmotica

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38
Q

Formula mas usada en obstreticia para sacar la presion coloidosmotica

A

Formula de Landis-Pappenheimer

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39
Q

Porque todas las formas medibles en la sangre de una embarazada se encuentran en su mayoria bajas

A

Por hemodilucion

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40
Q

Que causan la accion de las hormonas de la pacenta con la insulina

A

Que haya una resistencia a la insulina

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41
Q

Si se tiene una resistencia a la insulina por el embarazo y ademas se le suma una genetica predisponente, obesidad, sendentarismo. ¿Como se encontrara la glucosa?

A

Por logica alta pero en realidad se enceuntra baja (hipoglucemias matutinas)

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42
Q

Que ocasiona la resistencia a la insulina en mujeres embarazadas

A

Hiperglucemias post- parandiales

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43
Q

El embarazo favorece un efecto diabogenico en que trimestre

A

En segundo y tercero

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44
Q

Que puede ocasioanr el efecto diabetiogenico en las mujeres embarazadas

A

En un 15% diabetes getsacional por resistencia a la insulina

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45
Q

Que pasa si al un feto que esta en pleno desarrollo con un hipermetabolismo si se le quitara el aporte de glucosa

A

El cuerpo de la mujer genera cambios con la intension de que le cueste capatar su propia glucosa a cambio de que el feto tenga el aporte de glucosa asegurado

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46
Q

Gracias a que el feto siempre tendra el aporte de glucosa

A

A la resistencia a la insulina

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47
Q

Menciona la razon de porque las hipoglucemias en ayuno en mujer emebrazada sana

A

Porque aun durante la noche la madre sigue aportando glucosa al feto

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48
Q

Como se encuentra la glucosa de mujer embarazada no sana en ayunas

A

Baja

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49
Q

Encontrar glucemias en ayuno de mujeres embarazadas de 70 es considerado

A

Normal

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50
Q

En contrar glucemias de 90-98 en mujeres embarazadas en ayuno se considera

A

Malo

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51
Q

Cual es la finalidad de que hay resistencia a la inuslina en la mujer embarazada

A

Restringuir la glucosa a la mama y que el feto siempre tenga glucosa

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52
Q

Menciona el metabolismo de los carbohidratos

A 
Hipoglucemia en ayunas 
Hiperglucemia postprandial
Resistencia a la insulina
Efecto diabetogenico
Resistencia periferica a la insulina
Mayor secrecion de glucagon
Asegura aporte seguro de glucosa al feto
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53
Q

Porque las mujeres embarazadas tienen las grasas altas

A

Porque el bebe las necesita para su metabolismo y formacion de sus celular

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54
Q

Incremento normal de los niveles basales de los acidosi grasos

A

Incremento de hasta 20%

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55
Q

Valor normal de colesterol en emebarazadas

A

267+/- 30

Tope 240mg/dl

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56
Q

Valor normal de trigliceridos en emebarazadas

A

200mg/dl

267+/- 30

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57
Q

Valor normal de HDL y LDL en emebarazadas

A

LDL 136+/- 36

HDL 81 +/- 21

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58
Q

Cuantos kg sube la mujer durate el embarazo

A

12 kilos

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59
Q

Si la madre sube 15kg y el bebe pesa a termino entre unos 3kg 3.5kg, los otro 9 kilos de donde se sacan

A

De los componentes liquidos de la sangre que aumentan de manera significativa

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60
Q

Abarcan el mayor porcentaje de peso ganado en las embarazadas

A

Los componentes liquidos de la sangre

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61
Q

Cual es la cantidad como minimo de sangre que incrementa durante el embarazo

A

> 3kg

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62
Q

Como es el incremento de liquido en la sangre

A

Es un incrmento no lineal

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63
Q

Cuando comienza el incremento de los componentes liquidos de la sangre

A

En la segunda mitad del embarazo

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64
Q

Cuales son las funciones de la placenta

A 
Funcion endocrina 
Transporte de nutrientes 
Respiracion (intercambio de gases)
Eliminacion de deshechos del feto
Evolucion y manutencion del embarazo normal (gracias a las hormonas que se liberan)
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65
Q

Funcion endocrina de la placenta significativa

A

Libera una gran cantidad de hormonas y esas hormonas liberadas interaccionas con otras hormonas como las tiroideas

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66
Q

En que trimestre se ve alterado el perfil tiroideo

A

Segundo trimestre

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67
Q

Como actua la placenta

A

Como un organo de intercambio y endocrino transtorio

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68
Q

Interaccion de la placenta como organo endocrino

A

Con organos como hipotalamo, tiroides, eje adrenal

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69
Q

Donde tiene los blancos los productos placentarios (endocrinologicamente)

A

Intrauterinos y extrauterinos

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70
Q

Funcion del citotrofoblasto vellloso

A

Produccion de factores reguladores

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71
Q

Que produce el sincitiotrofoblasto

A

Peptidos comunes y homornas tiroideas

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72
Q

Quien produce la GnRh

A

El sincitiotrofoblasto velloso

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73
Q

Funcion de la GnRh

A

Promover la angiogenesis
Diferenciacion trofoblastica
Envia señales para favorecer la implantacion
Induccion de estados secundarios que permiten la gestacion

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74
Q

Que favorece la porcion beta de la GnRh

A

La angiogenesis

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75
Q

Quien produce el lactogeno placentario

A

Sincitiotrofoblasto velloso

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76
Q

Funciones del lactogeno placentario

A

Ayuda al crecimeinto fetal al influir en metabolismo materno

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77
Q

Quien produce la prolactina

A

Hipotalamo y endometrio

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78
Q

Funcion de la prolactina

A

Diferenciacion celular
Regulacion del crecimiento trofoblastico*
Angiogenesis*
Regulacion inmune

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79
Q

Quien produce a la hormona relaxina

A

Sincitiotrofoblasto

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80
Q

Funcion de la relaxina

A

Relajacion del cuello gravidico para facilitar su dilatacion y relajacion uterina

Final de embarazo para adecuado TP

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81
Q

Quien prodice la activina e inhibina

A

Sincitiotrofoblasto

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82
Q

Funcion de la actina e inhibina

A

Relajacion de la hormona foliculo estimulante (FSH)

Metabolismo de los carbohidratos

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83
Q

Quien produce a la hormona de crecimeinto placentario

A

Sincitiotrofoblasto

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84
Q

Funcion de la hormona de crecimeinto placentario

A

Estimula el paso de nutrientes a tarves de la placenta

Estimula correcta angiogenesis

85
Q

Que es la receptibilidad endometrial

A

La receptividad endometrial es la capacidad del útero para permitir que un embrión pueda implantarse

86
Q

Efectos adversos de las hormonas que actuan durnate el embarazo

A

Diminucion del tono de la musculatura de los vasos sanguineos ocasionando una gran vasodilatacion en 1er trimestre

87
Q

Como se encuentra ta TSH en el primer trimestre en mas del 15% de los embarazos

A

Baja, hasta estar indetectable

88
Q

Porque se encuentra TSH endetectable durante el 1er trimestre

A

Por mecanismo de retroalimentacion negativa ejercida por las altas concentraciones HcG

89
Q

Causas del aumento progresivo de la Glandula tiroides

A

Por hiperplasia glandular y crecimiento de vascularizacion

90
Q

Causas de la hiperplasia grandular

A

Por estimulo tirotropico de la gonadotropina corionica sobre el receptor TSH

91
Q

Que cambios ocurren el pancreas durante la gestacion

A

Hiperplasia e hipertrofia de istoles de Langerhans

92
Q

En que se semana se observan los cambios en el pancreas

A

A partir de la semana 20

93
Q

Cual es la importancia de los cambios en el pancreas

A

Preservar laglcuosa hacia el feto independientemente de las condiciones maternas

94
Q

A partir de que semana aplica que la glucosa baja en embarazo es normal

A

A partir de la semana 20

95
Q

El emabarazo es considerado como un estado…

A

Diabetogenico

96
Q

Porque el embarazo es considerado como un estado diabetogenico

A

Por:
Resistencia a la insulina
Incremento de la lipolisis, los acidos grasos libres, trigliceridos y colesterol
Cetogenesis
Disminucion de los aminoacidos neuglucogenicos circulantes e hiperinsulinemia posprandial

97
Q

Porcentaje de mujeres embarazadas que desarrollan D. gestacional

A

Hasta un 15%

98
Q

Es de uno de los principales responsables de diabetes gestacional

A

La liposidad

99
Q

Funcion del liposito

A

Celula con funcion endocrina, libera hormonas buenas pero en su mayoria malas que incrementan como el rpr4

100
Q

Funcion del rpr4

A

Incrementa de manera sustancial la resistencia a la insulina que ya perce la mujer embarazada

101
Q

En que periodo se da la resistencia a la insulina, incremento de la lipolisis, los acidos grasos libres…

A

En segunda mitad del embarazo

102
Q

Que ocasionan los cambios diabetogenicos en l asegunda mitad del embarazo

A

Presencia de hiperinsulinemia posprandial por la resistencia a la insulian

103
Q

La mujer embarazada sana o enferma tiene hiperglucemias en ayuno

A

NO es comun principalmente es posprandial

104
Q

Cuales el el objetivo prinicipal de los cambios y la resistencia a la insulina

A

Preservar glucosa para el consumo de los organos principales de la madre PERO sobre todo para aportar al feto (cambios negativos en equilibrio)

105
Q

Que ocurre se rompen los cambios negativos del equilibrio

A

Se presenta la diabetes gestacional

106
Q

Como encontramos la glucosa en mujer gestante normal

A

Hipoglucemias en ayunas e hiperglucemias posprandiales

107
Q

Factores involucrados en la hipoglicemia en ayuno

A

Tranferencia de feto de glucosa y de aminoacidosi neoglucogenicos y la ampliacion del volumen de distribucion de glucosa

108
Q

Valores de corte para mujer emabarazada

A

<92gr/dl en segundo trimestre

109
Q

Encontrar un valor de 93 en primer trimestre es patologico?

A

No, se considera como normal pero en segundo trimestre ya seria patologico

110
Q

La glucosa en ayuno sirve para el diagnostico de diabetes en mujeres embarazadas y porque

A

No, porque suelen tener hipoglucemias en ayuno por el aporte al feto y el ayuno prologado

111
Q

Prueba ideal para diagnostico de diabetes gestacional

A

Curva de tolerancia oral a la glucosa

112
Q

En que consiste la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75grs

A

Se da una carga de 75grs y se checa glucosa basal, de 1 hora y 2 horas

113
Q

Valores de corte de la prueba de la curva de tolerancia oral a la glucosa de 75gr

A

Basa: 92mg/dl
1 hora 180mg/dl
2 horas: 153mg/dl

114
Q

Cuantos valores de la curva de tolerancia oral a la glucosa debe de estra alterado para hacer dx de diabetes

A

1

115
Q

Sintomatologia que casuan los cambios cardiovasculares en mujeres embarazadas

A

Fatiga, disnea, ortopnea y edema meleolar como los de una cardiopatia

116
Q

Que cambios hemodinamicos se dan

A

Incremento de gasto cardiaco a partir de 5 semana
incremento de Fc en semana 32 del >20%
Incremento de volumen sanguineo >importante

117
Q

Cual es el incremento que se dan de volumen sanguineo

A

Incremento de 40-45% (1200-1500)

118
Q

Como es el incremento del volumen sanguineo

A

No es lineal, ocurre principalmente en la segunda mitad del embarazo

119
Q

Cuando llega al pico maximo el volumen sanguineo

A

En la semana 32 (4700-5700cc. 40-50%)

120
Q

Que ocurre despues de la semana 32 con el volumen snaguineo

A

Va bajando de manera discretamente

121
Q

En que semana se descompensa una paciente cardiopata y porque

A

En la 32 cuando el feto esta lejos de la viabilidad

122
Q

Menciona el ejemplo que dio el dr de mujer no embarazada con garrafones y azucar

A

Un garrafon con 10L de agua y 10 cucharadas de azucar (1:1) JARRA A

123
Q

Menciona el ejemplo que dio el dr de mujer embarazada con garrafones y azucar

A

En mujer emabarzada la sangre aumenta enetonces agua de garrafon a 14 litros y 12 cucharadas JARRA B

124
Q

Que jarra tiene ma azucar la A o la B

A

La B

125
Q

Cual de las dos aguas esta mas dulce

A

La A

126
Q

La dulsura trasladada a la biometria hematica como se llama

A

Hemoglobina

127
Q

A pesar de que la mujer embarazada tiene mas componentes de la serie roja al sacarlo en biometria como se encuentra la Hb o hematocrito

A

Baja

128
Q

Si la Hb estaba baja pero los volumenes cropusculares estan bien que nos indica eso

A

Que no hay anemia que es normal por la hemodilusion encontrar los niveles bajos de Hb

129
Q

Cuando hay una maxima dilucion en el embarazo

A

En el tercer trimestre

130
Q

Porque hay una maxima hemodilusion en el tercer trimestre

A

Proteccion de trombos y perfusion vellosa

131
Q

Cuales son las determinantes del gasto cardiaco

A

Frecuencia x el volumen eyectado

132
Q

Que va aumentando conforme avanza el embarazo

A

Volumen plasmatico, serie roja y volumene sanguineo

133
Q

Porque la mujere emabarzada debe de tener mcuha sangre

A

Para cubrir las demandas del metabolismo avanzado y por sangrado que se tendra al nacimiento

134
Q

Porque se tiene una anemia fisiologica

A

Por incremento de la serie roja pero no a nivel del plasma

135
Q

La anemia es buena o mala

A

Buena

136
Q

Como son los cambios que ocurren en los factores de acuagulacion de las embarazadas

A

Muy agresivos

137
Q

La mujer embarzada cursa con un estado de hipo o pergluagulacion

A

Hipercoagulacion

138
Q

La principal causa de muerte indirecta en mexico

A

Tromboembolia pulmonar

139
Q

Para que ayuda la hemodilucion en la madre y el feto

A

Evitar formacion de trombos

140
Q

Como se encuentra la consentracion de los factores de coagulacion durante el embarazo

A

Aumentados, incluyendo el factor de Von willebrand, factor VII, VIII, Fibrinogeno y IX

Tambien fragmentos de protrombina 1 y 2, complejo trombina-antitrombina y fibrina soluble

141
Q

La usencia de la anemia fisiologica en el embarazo es perjudicial

A

Si

142
Q

Una hemoglobina de elevada en el tercer trimestre a que patologia se puede relacionar

A

Lesion endotelial severa

143
Q

La vsicosidad sanguinea elevada aumenta el riesgo de que

A

Formacion de trombos

144
Q

Que son las resistencias vasculares periféricas

A

La fuerza que ejerce los vasos al paso de la sangre

145
Q

Cual es el efecto de la resistencia sobre la presión arterial

A

Es un determinante importante de la presión arterial

146
Q

Como se miden las resistencias vasculares

A

En dinas / segundo / cm3 o en Torque

147
Q

Cuando hay aumento de las resistencias como se encuentra el vaso

A

Con vasoconstricion

148
Q

Cuando existe vasodiltacion como se encuentras las resistencias vsaculares

A

Disminuyen

149
Q

Al inicio del embarazo como se encuentran las resistencias vasculares

A

Altas a 1300

150
Q

Que pasa con las resistencias en la semana 15 (3era parte del embarazo)

A

Caen

151
Q

La caida de las resistencias transladado a la PA como se traduce

A

Como Hipotencion

152
Q

Mujer emabarzada sana o enferma con hipotension se considera bueno o malo

A

Bueno

153
Q

Porque ocurre la vasodilatacion

A

Porque la placenta requiere mucha sangre a baja presion

154
Q

Menciona como actuan las resistencias

A

Suben - caen- suben un poco

155
Q

Como actua al PAM

A

Sube - cae -sube

156
Q

Porque la PAM sube al final y las RAP no

A

Por el aumento de volumen que se da mas significativamente en el tercer trimestre

157
Q

Determinantes de la presion arteria

A

Resistecias y volumen

158
Q

Como se traduce el incremento de factores de coagulacion

A

Estado procoagulante

159
Q

Como se encuentran la plaquetas

A

bajas

160
Q

Que nos inidica que las plaquetas bajas estan bien durante el embarazo

A

El volumen plaquetario normal y que no haya patologia de base (preclamsia, purpura, trombositopenia fetal)

161
Q

Como se enceuntra el fibrinogo al final del emabarzo

A

Duplicado o triple

162
Q

Importancia del fibrinogeno

A

Molecula medible en la sangre con una mayor tasa de prediccion para hemorragia obstretica

163
Q

A que nos traduce la hipofibrinogenemia

A

Principal cuestion medible asociada a hemorragia osbtretica

164
Q

Factores anticoagulantes que mantienene el equilibrio

A

Proteina C y S

165
Q

Como se enceuntran los anticoagulantes y procoagulantes en el embarazo

A

PRO- altos

Anti- Bajan

166
Q

Como se enceuntran los anticoagulantes y procoagulantes en el embarazo MENCIONA

A

Pro- altos casi todos a ecepcion de las plaquetas (pero no bajan es por hemodilucion)
Anticoagulantes - bajan - factor activador de plasminogeno y la proteina s

167
Q

En que consiste el sindrome supino Hipotensor

A

El aumento de tamaño uterino mas alla de las 20 semanas puede comprimir la vena cava inferior reduciendo la precarga cardiaca

168
Q

En que posicion se favorece las disminucion del flujo sanguineo

A

Del lado derecho o posicion supina neutra

169
Q

En el tercer trimestre del embarazo se le debe de pedir a las pacientes de que lado duerma y porque

A

Izqueirdo, para evitar a caida del peso sobre los prinicipales vasos sanguineos: cava y aorta

170
Q

Que pasa si la embarazada de manera rutinaria 8 al dia favorece el sx supino

A

Hipotension cerebral en la mujer y ademas disminucion del flujo placentario que se va a asociar a una restriccion de crecimiento intrauterino

171
Q

Que pasa cuando hay una restriccion de crecimiento itrauterino

A

Se asocia a cambios asociado a hipercortisolismo fetal que es malo a largo plazo

172
Q

A que se asocia la restriccion de crecimeinto intrauterino en vida adulta

A

Mayor cardiopatia, EVC, cardiopatia isquemica, sindorme metabolico, diabetes e hipertension

173
Q

En que triemestre se les recomienda a las pacientes dormir decubito izquierdo

A

En tercer trimestre, en los primeros no hay tanto peso que afecte

174
Q

Que cambios se obervan en el torax con el emabarzo

A

Elevacion del diafragma de 2-3cm y se ensancha por el aumento de la presion intrabdominal

175
Q

Presiones que se elevan durante el embarazo

A

Intraambominal, intragastrica e intravesical

176
Q

Porque se eleva la presion Intraambominal, intragastrica e intravesical

A

Por el efecto del utero

177
Q

Que pasa con los volumenes pulmonares de la mujer embarazada

A

Cambian porque nos e puede expandir el pulmon como de forma regular por el efecto de masa del utero

178
Q

Que sintoma ocasiona el no poder expandirse los pulmones por el efecto de masa del utero

A

Disnea

179
Q

Que debemos de medir para asegurar que la paciente se encuentra bien cuando hay disnea por el ejefecto de masa

A

Oximetria de pulso

180
Q

A nivel del tracto respiratorio que favorece la progesterona

A

Que entre mucho liquido a las celulas ocasionando EDEMA

181
Q

porque es importante la formacion del edema del tracto respiratorio

A

Porque cuando hay una complicacion y se tiene que dar anestesia general hace muy compleja la entubacion

182
Q

Menciona algunas alteranativas de intubacion en la paciente

A

Laringoscopio mango corto, tubos de calibre adecuado

183
Q

Que cambios se observan en una rx de torax de una mujer embarazada

A
  1. Incremento de la silueta cardiaca
  2. Incremento de la trama pulmonar que semeja redistribucion del flujo
  3. Incremento de glandula mamaria
  4. Enderezamiento del borde cardiaco superior izquierdo y es similimar al crecimeinto de la Auricula derecha
184
Q

Cambios anatomicos en riñon

A
  1. Aumento de tamaño de 1-1.5cm y volumen renal 30%
  2. aumento de la presion intravesical
  3. dilatacion del sistema colectores y uretral
  4. TFG aumentada
  5. Leve descenso de creatinina y urea
  6. Dilatacion de los calices, pelvis renal y ureteres
185
Q

A que se asocia el incremento de la presion vesical

A

A perdida urinaria

186
Q

En que puertas del cuerpo actua la porgesterona

A

En todas, asiendo que pierdan tono (cardias, piloro) y que haya perdida de liquido

187
Q

Cuanto aumenta la TFG

A

Un 30% mas

188
Q

Como se enceuntran los azoados en sangre si el riñon trabaja en embarazadas mas

A

Disminuidos

189
Q

Como se enceuntran los azoados en sangre si el riñon trabaja en embarazadas mas

A

Disminuidos

190
Q

El nivel de corte de la creatinina en la mujer embarazada sana de tercer trimestre de cuanto es

A

0.8

191
Q

Un nivel de creatinina mayor a 0.8 a que nos orilla

A

A pensar en que hay ago malo lo mas probable preclamsia

192
Q

Cual es le valor de la creatinina asocaida a preclamsia

A

Creatinina >1.1

193
Q

Como se encuentra el Na en el espacio intracelular en la madre y el feto

A

Incremento neto

194
Q

Como se enceuntra el agua en el espacio intra y extracelular

A

Aumentada

195
Q

Cuanto incrementa la excresion de glucosa en la embarazada sana

A

De 10-100 veces (100mg al dia)

196
Q

Que causa la secrecion placetantaria de la gastrica y deprogesterona

A

SpG - Aumento de volumen y acidez gastrica
Progesterona - disminuyen la movilidad gastrica (estreñimiento) y la absorcion de comida y baja la tension del esfinter esofagico a termino (dispepsia)

197
Q

Que ocurre con el angulo gastroesofagico cuando hay aumento de la presion intragastica

A

Se aplana

198
Q

Que causa que el angulo gastroesofagico este plano

A

Reflujo

199
Q

Porque se altera la circulacion pelvica venosa y que favorece

A

por incrmento de presion intrabdominal, favoreciendo alteraciones del retorno venoso (varices, hemorroides)

200
Q

Que cambios se ven en la boca

A

Reblandecimeinto de las encias y mayor secrecion de saliva

201
Q

Principal estrategia para tratar los padecimeintos gastrointestinales

A

Buena alimentacion

202
Q

Como se enceuntra la saliva

A

Hay disminucion de la mucina, ph acido, aumento de la concetracion de fosforo

203
Q

Como se encuentra la presion intraesofagica e intragastrica

A

intraesofagica- menor

intragastrica - mayor

204
Q

En que consiste la maniobra de sellick

A

Consiste en aplicar presión hacia atrás sobre el cartílago cricoides para oprimir y ocluir el esófago superior contra las vértebras cervicales y así prevenir la regur- gitación

205
Q

Como se debe de considar a una mujer hablando de estomago

A

Como estomago lleno y riesgo de aspiracion acida independientemente del ayuno

206
Q

Porque todas las mujeres se consideran como estomago lleno

A

Por el incremento de la presion intrabadominal e intrgastrica

207
Q

Como es el riesgo de aspiracion de afectacion bioquimica en mujer embarazada

A

Es alto

208
Q

Que cambios ocurren en el intestino

A 
Desplazamiento de intestino delgado y grueso hacia arriba
Eructos, saciedad temprana y regurgitacion 
Aumento de la reabosrcion de H20 y Na ocaisona constipacion (10-30%)
Hemorroides frecuentes (drenaje venoso)
209
Q

Cuales son las conclusiones de la clase

A
  1. En el embarazo habra cambios adaptativos
  2. Placenta como organo endocrino que causa cambios indispensables para el embarazo
  3. Los cambios adapataivos son indispensables para el embarazo
  4. Conocer las implicaciones clinicas de lso CA
  5. Cambios hematologicos y de a cascada de coagulacion son los mas importantes
  6. Prevencion de complicacion conociendo todos los cambios

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