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Medicina tropical > Treponematosis > Flashcards

Treponematosis Flashcards

1
Q

¿Cuales son los agentes de la treponematosis humanas?

A
  • T. pallidum subsp. pallidum - Sífilis venérea.
  • T. pallidum subsp. pertenue - Pian.
  • T. pallidum subsp. endemicum - Sífilis endemica.
  • T. carateum - Pinta
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2
Q

¿Cual es la patogénia de las trepanomatosis?

A
  • Transmisión por contacto directo de lesiones infecciosas.
  • Infecciones crónicas que se manifiestan en múltiples etapas y todas involucran la piel.
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3
Q

¿Cual es la unica treponema que su infeccion no progresa y causa lesiones graves?

A

T. carateum que produce Pinta

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4
Q

Caracteristicas de la infeccion por trepanomatosis endémica

A
  • Transmisión en la infancia.
  • Comunidades pobres del cinturón tropical.
  • No ocurre infección congenita.
  • Raro tener manifestaciones cardiovasculares, neurológicas y oftalmológicas.
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5
Q

¿En quienes es más marcada a sífilis?

A

Personas de bajos recursos, pobres, hacinamiento, mala higiene.

Auqnue esta en todo el mundo

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6
Q

¿En cuantos paises es endemica la treponematosis?

A

15 paises

Africa, Asia y Pacifico

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7
Q

De las treponematosis ¿Cual es una infección desatendida?

A

PIAN

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8
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para la treponematosis?

A
  • Pobreza.
  • Bajo nivel socioeconómico.
  • Mala higiene personal.
  • Hacinamiento.
  • Zonas árida, boscosas cálidas, húmedas y tropicales.
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9
Q

¿Hay diferencias genomicas entre las distintas especies de treponematosis?

A

NO, su ADN es indistinguible. Lo que hace que serologicamente, morfologicamente no se pueden diferenciar. Tiene reactividad antigénica cruzada.

Siendo la clínica y geograficamente la manera de distinguirlo

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10
Q

¿Cuáles son los mecanismos de persistencia de la T. pallidum?

A
  • Residencia dentro de posiciones intracelulares o inmuno privilegiadas.
  • Cubrir sus superficie con proteínas séricas del huésped o mucopolisacáridos.
  • Utilizan mecanisnos de variación antigénetica para eludir la respuesta inmune adaptativa (Proteínas Tpr)
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11
Q

¿Cuando se podría fagocitar el T. pallidum?

A

Ante presencia de anticuerpos opsónicos

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12
Q

Mecanismo de infección de la treponematosis

A
  • Pian y Pinta: contacto directo piel a piel en lesiones infecciosas.
  • S. endemica: infección por contacto directo (como son lesiones en la boca o alrededor con ella, se pasa por besos de niños mayores a sus hermanos) o por utencilios comunitarios infectados para comer o beber.
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13
Q

¿A quien afecta más la Pian?

A
  • Niños de 10 a 13 años.
  • Más niños que niñas.
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14
Q

¿A que se debe la evasión de la respuesta inmune del huésped en la treponematosis?

A

Su estructura única de la membrana externa treponémica, su contendio extremadamente bajo en proteínas expuestas a la superficie.

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15
Q

¿En quienes se ve más la sífilis endémica?

A
  • Niños entre 2 a 15 años.
  • Climas secos y áridos.
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16
Q

¿Cual es la fisiopatología de la treponematosis?

A
  • Primaria: lesión nodular o ulcerativa.
  • Secundaria: manifestaciones generalizadas.
  • Latencia: resolución del cuadro.
  • Terciaria: complicaciones y secuales tardías.
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17
Q

¿Cuales son las secuelas tardías de la treponematosis?

A
  • Deformidades oseas.
  • Destrucción del cartílago nasal.
  • Alteraciones cutáneas crónicas.
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18
Q

¿Cual es la diferencia grande de la sifilis y de las treponematosis no sifiliticas?

A

Las treponematosis no sifiliticas son principalmente enfermedades de los niños, no se transmiten a traves de la placenta y no afecta el sistema cardiovascular o no invaden el sistema nervioso central.

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19
Q

¿Que estructura me afectan las treponematosis?

A
  • Pian y sifilis endemica: piel y huesos.
  • Pinta: piel.
20
Q

¿Como se conoce la enfermedad causada por el T. pallidum subespecie pertenue?

A
  • Pian.
  • Yawa.
  • Frambesia.
  • Frambuesia.
21
Q

Fase clínica primaria de la S. endemica

A
  • Pápula o úlcera mucosa pequeña e indolora que se desarrolla en la cavidad oral o nasofaringe.
  • Duración de 6 a 9 meses.
  • Pasan desapercibida.
22
Q

Caracteristica de la Pian

A
  • Más frecuente del mundo.
  • Rango de edad 2 a 15 años.
  • Transmisión por contacto.
  • 10% evolucionan a lesiones destructivas.
23
Q

Caracteristicas de la lesión primaria de la Pian

A
  • Lesión primaria que comienza como una pápula en el sitio de la inoculacion.
  • En pie, pierna o nalgas.
  • De papula pasa a papiloma, indoloro que puede ulcerarse.
  • 3 a 6 meses.
  • Linfadenopatía regional.
  • Altamente contagiosa.
24
Q

Caracteristicas de la lesión secundaria de la Pian

A
  • Puede aparecer hasta 2 años despues de desaparición de la lesión primaria.
  • Papulas y papilomas que exudan suero altamente infeccioso.
  • Variedad de lesiones maculo-escamosas y lesiones hiperqueratosicas en las palmas y plantas.
  • Lesiones extremadamente dolorosas.
  • Predilección en areas intertriginosas.
  • Resolución expontanea en un período de tiempo de semanas o meses.
25
Q

Caracteristicas de la lesión terciarias de la Pian

A
  • 5 a 10 años despues de la primoinfección.
  • Gomas que involucran la piel y tehido subcutáneos, huesos y articulaciones.
  • Involucra huesos faciales produciendo edema, destrucción y mutilación de nariz y paladar.
  • Osteoperiostitis dolorosa afectan los brazos, piernas y dedos.
  • Osteítis crónicas provoca curvatura de la tibia.
26
Q

¿Cuales son dos caracteristicas clincias importantes de la Pian?

Terciaria

A
  • Tibia de sable.
  • Despigmentación de la piel, especialemnte en manos.
27
Q

Fase clínica secundaria de la S. endemica

A
  • Placas mucosas en la mucosa oral, amígadala, lengua, labios y nasofaringe.
  • Erupiones cutaneas que no son pruriginosas ni dolorosas.
  • Linfadenopatía generalizada.
  • Laringitis.
  • Condilomas planos en áreas de intertriginosas del cuerpo o lesiones maculopapulares.
  • Osteitis o periostitis de los huesos largos, dando dolor oseo nocturno.
  • 10 meses hasta su resolución.
28
Q

Fase clínica de latencia de la S. endemica

A
  • No hay signos ni síntomas.
  • Pruebas serológicas reactivas.
  • Espiroqueta predileccion por periostio, retina y ligamentos.
29
Q

Fase clínica terciaria de la S. endemica

A
  • Presentarse de 6 meses a varios años.
  • Lesiones gomosas en piel, mucosas y los huesos que pueden progresar hasta ser úlceras.
  • Resolución con el tiempo y deja cicatrices despigmentadas rodeadas de hiperpigmentación.
  • Deformidad nasal y del paladar.
  • Progresión más lenta y menos severa de la tibia en sable.
    * Afetaciones oftalmicas que llevan a la ceguera permanente.
30
Q

Caracteristicas de la Pinta

A
  • Infección primaria entre 15 a 30 años.
  • No desarrolla úlcera inicial.
  • Usual en climas templados.
  • Solo afecta piel.
31
Q

Fase clínica primaria de la pinta

A
  • Pápulas o placas escamosas que aumentan de tamaño durante semanas o meses.
  • Luego son hipopigmentadas en e centro.
  • Linfadenopatía regional
32
Q

Fase clínica secundaria de la pinta

A
  • Meses a años despues.
  • Lesiones papulo escamosas que aumentan de tamaño hasta ser placas psoriasiformes.
  • Duran meses o años.
  • Hipopigmentadas e incluso deja cicatrices
33
Q

Fase clínica terciaria de la pinta

A

Complicaciones esteticas de la piel

34
Q

Dx diferenciales del Pian

A
  1. Chancroide: son lesiones dolorsas.
  2. Leishmaniasis: ulcera redondeada con bordes elevados cubierta por costra.
  3. Psoriasis.
  4. Lepra tuberculoide.
  5. Sifilis secundaria.
35
Q

Dx diferenciales de S. endemica

A
  • Quelitis angular.
  • Aftas comunes.
  • Gengivoestomatitis herpetica.
  • Periostitis infecciosa.
  • Sifilis venérea congénita.
  • Raquitismo.
  • Desnutrición
36
Q

Dx diferencial de Pinta

A
  • Pitiriasis versicolor.
  • Tiña corporis.
  • Vitiligo.
  • Lepra.
  • Cloasma
37
Q

¿Con que pruebas contamos para hacer el dx de treponematosis?

A
  • Pruebas no treponémicas: RPR, VDRL, Trust test
  • Pruebas treponemicas: FTA-ABS, MHA-TP, TPPA, TP-EIA, CIA.
38
Q

¿En que se basan las pruebas no treponemicas?

A

Basan en la detección ac que responsan a ag basados en lipidos.

No son especificos

Lipidos: lecitina, cardiolipinas, colesterol

39
Q

¿Cual es la ventaja de las pruebas no treponémicas?

A

Seguimiento

40
Q

¿Para que se usan las pruebas treponemicas?

A

Confirmar el dx

Una vez la no treponemica nos de reactiva

41
Q

¿Como funcionan las pruebas treponemicas?

A

Buscan detectar ac contra ag del treponema y se reporta de manera cualitativa, quiere decir sí hay o no hay.

42
Q

Tratamiento de la treponematosis

A
  • Penicilina benzatinica IM, DU de 2,4 millones U en adultos y en niños menores de 10 años son de 600.000 de U
  • Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días.
43
Q

Prevención de la trepanomatosis

A
  • No hay vacunas.
  • Fomentar habitos de higiene.
  • Tratar a las personas que tengan contacto con el paciente infectado.
  • Educar a la comunidad.
  • Vigilar zonas endémicas
44
Q

Aparte de la S. venerea ¿Cual otra treponematosis es muy comun en lationamerica?

A

Pinta

45
Q

¿Donde se presenta la S. endemica y Pian?

A

Africa y Oriente

Medicina tropical (12 decks)

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