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Medicina tropical > Rabia/HTLV > Flashcards

Rabia/HTLV Flashcards

1
Q

¿Qué es la rabia?

A

Enfermedad viral de origen zoonótico, causada por un virus RNA neutropico, de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus, que genera una encefalomielitis aguda.

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2
Q

¿Cómo se transmite el virus de la rabia?

A

Saliva de animales infectados, desde mordedura, lamedura, contacto con mucosas, inhalación de gotitas, trasplantes.

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3
Q

Caracteristica del periodo preclinico del VR

A
  • Curso progresivo.
  • Replicación en el músculo esquelético.
  • Detección imposible.
  • Ingresa al SNP meidante las terminales nerviosas no mielinizados.
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4
Q

Caracteristicas del periodo clínico de la rabia

A
  • Diseminacion en el SNC, por tres mecanismos: espacio extracelular, transporte axonal y transmisión entre células contiguas.
  • Existe una relación inversa entre la replicación y patogenicidad.

Para los dos mecanismos finales las proteínas G, son importante.

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5
Q

Manifestaciones clínicas de la rabia

A
  • Periodo prodromal: 2 a 10 días, síntomas y signos inespecificos.
  • Periodo neurológico agudo: 2 a 7 días, se da fasciculaciones musculares, priapismo y convulsiones, pueden morir o progresar a paralisis.
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6
Q

¿Cuanto dura la incubación del virus de la rabia?

A

20 a 90 días

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7
Q

¿De que varía el periodo de incubación de la rabia?

A
  • Sitio de exposición (la distancia con el cerebro).
  • Tipo de virus de la rabia.
  • Inmunidad existente.
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8
Q

¿Que signos son patognomónicos para la rabia?

A
  • Parestesias.
  • Dolor o picazón intensa en el lugar de inoculación.
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9
Q

Caracteristica de la rabia furiosa

A
  • Signos de hiperactividad, excitación.
  • Alucionaciones.
  • Falta de coordinación.
  • Hidrofobia.
  • Aerofobia.
  • Muerte a pocos dias por paro cardiorespiratorio
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10
Q

Caracteristica de la rabia paralítica

A
  • Evolución menos grave y menos frecuente.
  • Más prolongada.
  • Músculos paralizando gradualmente, empezando por los mas cercanos a la herida.
  • Entra en coma lentamente y acaba falleciendo.
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11
Q

Diagnostico de la rabia

A

Se hacen pruebas tanto en humanos como en el animal.
* Animal: tinción directa de DFA, buscando antígenos virales de la rabia en el tejido cerebral.
* Humano: pruebas primarias (biopsia de piel con prueba de anticuerpos fluorescentes, PCR, inmunohistoquímica rápida, inmunoflourescenia directa) y pruebas secundarias (confirmatorias, pruebas moleculares, inoculación en cultivo celular o de raton).

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12
Q

Diagnóstico diferencial de rabia

A
  • Delirium.
  • Reacciones alguna droga ilícita.
  • Encefalitis.
  • Tetania.
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13
Q

Tratamiento del caso de rabia

A
  1. Lavado exhauestivo de la herida, inmediato y minuciosos de 15 minutos, con abundante agua y jabón.
  2. En caso de infección, iniciar ATB por 3 hasta 7 días, esquema: Amoxicilina clavulanato, clindamicina y TMX n pediatria.
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14
Q

¿Cuales son los tipos de toxoide tetanico?

A
  • DTaP-D (tetanos, difteria, tos ferina): niños < 7 años, son 5 dosis.
  • Tdap (tétanos, difteria, tos ferina reducida): embarazo > 20 semanas y es 1 dosis.
  • Td (Tétano y difteria).
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15
Q

¿Cuando se usa la antitetanica?

A
  • Heridas sucias con más de 5 años desde la ultima dosis.
  • Heridas limpias más de 10 años desde la última dosis.
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16
Q

¿Cual es la utilidad de la vacuna anti rabia?

A

Ac protectores neutralizantes del virus en aproximadamente 7 a 10 días

Se puede usar en embarazo, lactancia, niños, inmunocomprometidos

Se vacuna al día 0, 3, 7 y 14. En inmunocomprometidos se da una adicional entre los días 21 y 28.

17
Q

¿Cómo sería ele squema de un paciente que se le aplico la anti rabica y tuva una re exposición?

A
  • < 3 meses de termianr el esquema: solo lavado de la herida,
  • > 3 meses de terminar el esquema o esquema incompleto: 2 dosis IM de vacuna a los días 0 y 3.
18
Q

¿Cómo es la profilaxis de la rabia?

A
  • Dos dosis de la vacuna, en los días 0 y 7. En inumocomprometidos es 0,7 y entre 21 y 28.
  • Expuestos permanentes (muy alto riesgo): cada año se repite.
  • Exponen al virus (medico veterinario y personal de salud): cada dos años.
19
Q

¿Que son los virus del grupo HTLV?

A

Grupo de los retrovirus que conjuntamente con el VIH, son los únicos con efectos conocidos en la salud humana. Se han descrito 4 subtipos de HTLV, pero solo 1 con desenlaces en salud.

Solo el HTLV - 1 y HTLV - 2 se asocian a enfermedad humana

20
Q

¿Cómo ocurre la transmisión del HTLV-1?

A
  • Sexual.
  • Madre y niño, por vía de lactancia materna.
  • Transfusión de sangre (riesgo disminuye cuando se almacena la sangre por una semana)
21
Q

¿Qué es el HTLV-1?

A

Virus linfotrópico humano tipo 1, retrovirus tipo C, clasificado en el genero Deltaretrovirus perteneciente a la subfamilia Orthoretrovirinae, al cual se ha atribuido propiedades oncogénicas.

22
Q

Mecanismo de acción del HTLV - 1

A
  • Principal blanco de infección los linfocitos T CD4+.
  • Infección de las celulas mediante contacto celula - celula o sinapsis viral.
  • En el citoplasma de las células huésped se da la transcripción del ARN genómico viral en una cadena doble de ADN, que se integra al del huesped.
  • Promueve la expresión de genes regulares virales como tax, rex y HBZ.
  • Induciendo la producción de citocinas neurotóxicas y quimiocinas que puede llevar a la lesión del segmento medular comprometido.
23
Q

¿A que enfermedades se asocia el virus de HTLV-1?

A
  • Leucemia - linfoma de células T del adulto (ATL).
  • Mielopatía asociada al HTLV-1 (HAM).
24
Q

Clínica de Leucemia - linfoma de células T en adultos de estadio agudo

ATL

A
  • Lesiones cutáneas.
  • Lesiones oseas liticas.
  • Infiltrados pulmonares.
  • Nivele elevados de lactacto deshidrogenasa y fosfatasa alcalina.

Es el 47 a 57% de los casos y supervivencia de 6 meses

25
Q

Clínica de Leucemia - linfoma de células T en adultos de estadio agudo

A
  • Pronostico de dos años.
  • No produce hipercalcemia, ni afectacion SNC ni GI.

20% de los casos``

26
Q

Clínica de Leucemia - linfoma de células T en adultos de estadio latente

A
  • Menos común.
  • Supervivencia de > 5 años.
  • Lesiones cutáneas y pulmonares.
27
Q

Caracteristicas de la mielopatía/parapesia espástica tropical asociada al HTLV-1

A
  • Manifestación neurológica más común del HTLV-1.
  • Mayores de 40 años.
  • Más comun en mujeres que en hombros.
  • Aparicion de 4 a 30 meses despues de la infección.
28
Q

Caracteristicas clínicas mielopatía/parapesia espástica tropical asociada al HTLV-1

A
  • Trastorno neurlógico de la motoneurona superior de causa exógena, inflamatoria y desmielinizante.
  • Afecta principalemnte la médula espinal y cerebro.
  • Mielopatía lenta, silenciosa, progresiva.
  • Caracterizada ppal por lesiones del tracto piramidal
29
Q

Signos y síntomas prodómicos de mielopatía/parapesia espástica tropical asociada al HTLV-1

A
  • Parestesias, disestesias, sensación quemante en los MI y alteraciones de los esfínteres y de la función sexual.
  • Concomitante o posteriormente, se presenta dolor en la región lumbar en 70% de los pacientes y disminución de la fuerza muscular con espasticidad progresiva en ambos MI, conservando al fuerza de MS.
  • Deblidad e hipertonía en los MI es de inicio asimétrica.
  • Deterioro de la marca, hasta el punto de que se vuelve incapacitante.
30
Q

Diagnostico del HTLV - 1

A
  1. Prueba de tamizaje, basada en la deteccion de anticuerpos: ELISA, Quimioluminiscencia.
  2. Prueba confirmatoria, basada en la detección de anticuerpos específicos como el WB, RIPA, y INNO-LIA.
  3. Cuantificar la carga viral y diferenciar los HTILV: se cuenta con las pruebas de biología molecular, siendo la PCR la más conocida.
31
Q

En caso de RN ¿Cómo es el diagnostico y seguimiento de HTLV?

A
  • Despues del dx, se hace un seguimiento en los primeros 1 a 3 meses de vida.
  • Examen serológico para el virus, donde se espera que sea positivo durante los primeros 8 a 12 meses por Ac maternos.
  • Analizar 3 muestras consecutivas: 1 (primeros días de vida), segunda y tercera (1 a 3 años de edad).
  • Se busca en cada muestra Ac y provirus.
32
Q

Diagnosticos diferenciales de HTLV - 1

A

Demencia sifilitica.

33
Q

Tratamiento del HTLV-1

A

No cuenta con tto, solo se tratan los síntomas por lo que mientras esto no cambia, solo es factible reducir la transmisión, incidencia y morbilidad.

34
Q

Sí tengo una prueba reactiva con inmunoensayos sin alteraciones ¿Que hago?

HTLV

A

Consulta de externa especializadad.

35
Q

Sí tengo una prueba reactiva con inmunoensayo con alteraciones en los paraclincos ¿Cuales son los criterios para remitir??

HTLV

A
  • < 18 años se le observa desnutricón aguda grave y crónica reagudizada grave.
  • Hemograma, con tres líneas celulares.
  • Anemia graves que generen inestabilidad hemodinamica.
  • Extendido de sangre periferica con alteraciones morgologicas.
  • Rx de tórax con consolidaciones, cavernas o calcificaciones.
36
Q

¿Cuales son las regiones con alta prevalencia de HTLV-1?

A
  • Bogotá.
  • Nariño.
  • Cauca.
  • Valle del Cauca.

Medicina tropical (12 decks)

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