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Medicina tropical > Chagas > Flashcards

Chagas Flashcards

1
Q

¿Cuando se da la sintomatología del Chagas?

A
  • Inicio de la fase aguda.
  • Fase crónica (con afectación cardiaca o intestinal).
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2
Q

¿Quien me causa la enfermedad de Chagas?

A

Trypanosoma cruzi

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3
Q

¿Como se transmite principalmente el Chagas?

A

Contacto con la materia fecal de pitos infectados (triatominos, insectos vector).

Tambien esta la transmisión vertical, sanguíneas o trasplante de órganos.

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4
Q

¿Cual es el vector del Trypanosoma cruzi?

A

Triatomino

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5
Q

¿Como sucede la inoculación de las heces contaminadas del triatoma?

A

En la picadura que da el animal se liberan sustancias que causan prurito. Y el paciente se rasca produciendo microlaceraciones.

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6
Q

¿En quienes se ven las formas más complejas de Chagas?

A

Niños menores de 2 años

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7
Q

¿Donde esta el trypanosoma?

A
  • Endemica en las américas.
  • Mayor prevalencia en Santa Marta, Magadalena, Santander, Casanar y Llanos orientales.
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8
Q

En su hoja de ruta para dichas enfermedades para el periodo del 2021 a 2030 ¿Cuales son los 5 objetivos que se plantean?

A
  1. Verificar la interrupción de la transmisión vertical domiciliaria.
  2. Transmisión transfusional.
  3. Trasplantes de órganos.
  4. Eliminarla de las enfermedades TORCH.
  5. Suministrar tto al 75% de la población elegible.
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9
Q

¿Como es la fase aguda de la Enfermedad de Chagas?

A
  • Sx febril.
  • Parasitemia.
  • Puede tener el Signo de Romaña y el Chagoma
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10
Q

¿Cuales son las variables geneticas del trypanosoma cruzi que hay en Colombia?

A
  • Tc 1
  • TC 2B
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11
Q

¿Qué se presenta en la fase crónica de Chagas?

A
  • Cardiomiopatía chagásica.
  • Complicaciones digestivas.
  • Complicaciones cardio - digestivas.
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12
Q

¿Como se encuentra el Trypanosoma cruzi en la sangre?

A

Tripomastigote; que es su forma adulta.

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13
Q

¿Comó se cuentra el trypanosoma cruzi una vez que ya esta en el tejido?

A

Amastigote

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14
Q

¿Cuale son las formas parasitarias del T. cruzi?

A
  • Amastigote: intracelular en el tejido.
  • Epimastigote: estan en el vector y se puede cultivas.
  • Tripomastigote: forma infectante para el hombre, tanto en el mamifero como en el triatoma, porque esta a nivel rectal.
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15
Q

¿Cuál es al forma del T. cruzi que infecta al hombre?

A

Tripomastigote metacíclico

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16
Q

Ciclo de Vida del T. Cruzi en el humano

A
  • Triatoma que esta infectado y dentro de él a nivel rectal tiene epimastigotes y luego de trasnforman en tripomastigote metaciclico y cuando salen se depositan en la piel.
  • Triatoma nos pica, nosotros nos rascamos y se inoculan las heces del insecto con el microorganismo.
  • Se infetan los macrófagos, fibroblastos y se ubican en el lisosoma de la célula.
  • En el macrofago pasa de metaciclico a ser amastigote.
  • Una vez que es amastigote esta en los tejidos y son indectetable, se replica por fisión binaria.
  • Amastigote comienza a madurar y se convierte en tripomastigote que va al torrente sanguíneo e infecta otros tejidos.
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17
Q

¿Cómo es el tripomastigote metaciclico?

A
  • Forma fusiforme.
  • Entre 12 a 30 micras.
  • Flagelado (en la parte anterior)
  • Núcleo central con cinetoplasto grande ubicado en el extremo posterior.
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18
Q

Ciclo de vida del T. cruzi en el triatoma

A
  • Triatoma se alimenta de la sangre del infectado, ingiriendo los tripomastigote.
  • En su intestino pasa a ser epimastigote, y se multiplica ahí.
  • En el intestino posterior (ampolla rectal) pasa a ser tripomastigote metaciclico.
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19
Q

Caracteristitcas de los amastigotes

A
  • Forma intracelular.
  • Vegetatico.
  • Redondo u ovoide sin flagelo.
  • 1,5 a 4,0 micras.
  • Forman nidos o pseudoquistes intracelulares.
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20
Q

Caracteristica de los triatominos

Vector triatoma spp

A
  • Muy activos en la noche.
  • Estan en hojas de palmas, piso de tierra, paredes (bareques) de vivienda precarias.
  • Se alimentan de sangre de mamíferos.
  • Anidan en grietas y agujeros de vivienda de baja calidad.
  • Viven aledaño a humanos o animales, estan en la zona periurbana.
  • Picadura no dolorosa.
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21
Q

¿Cual es la especie de triatoma más encontrada en los domicilios de Colombia?

A

Rhodniud Prolixus.

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22
Q

¿Por qué es importante crear conciencia de la Zarigueya en enfermedad de chagas?

A

Porque es muy importante para el ecosistema y porque elimina la formas metaciclicas del parasito en la orina y la posible contaminación de alimentos

23
Q

¿Qué sucede en al fase aguda de la E. de Chagas?

A
  • Sx febril con elevada prasitemia.
  • Patognomónico: Signo de Romaña y Chagoma.
24
Q

¿Qué es el signo de romaña?

A

Edema palpebral unilateral, sin dolor. Frecuentemente acompañado de conjuntivitis y agrandamiento de nódulo linfático local que persiste por 30 a 60 días

Se ve por transmisión vectorial

25
Q

¿Qué es el chagoma?

A

Es un edema localizado que empeiza como pápula y luego se amplia y pasa a ser una una mácula rosado, poco o nada dolorosa.

26
Q

Caracteristicas de la fase aguda de Chagas

A
  • Se puede hacer diagnósticos directo porque el parasito esta en la sangre.
  • Manifestaciones duran hasta 12 semanas.
  • Signos y síntomas puede desaparar o evolución a una fase aguda grave o fase crónica.
  • Hay hepatoesplenomegalia.
27
Q

¿De cuanto es el periodo de incubación de la E. de Chagas?

A

1 semana

28
Q

¿En que enfermedades vemos hepatoesplenomegalia?

A
  • Chagas.
  • Malaria.
  • Leishmania.
29
Q

¿Cómo es la fase crónica de la E. de Chagas?

A
  • Detección directa casi siempre es negativa porque el parasito no circula en sangre.
  • 70% de los infectados persisten asintomaticos por el resto de la vida.
  • En los que presentan sintomas: daño cardiaco o compromiso de visceras hueca.
30
Q

¿Cual es el comprimiso cardiaco que hace la E. de Chagas?

A
  • Endocarditis o miocarditis infecciosa
  • Miocardiopatia dilatada e insuficiencia cardiaca congestiva.

Miocardiopatia fibrosante. Multiples arritmias. Alta incidencia de muerte subita por fenómenos de tromboembolismos y aneurismas ventriculares.

31
Q

¿Cuál puede ser la primera manifestación de la E. de Chagas?

Fase crónnica

A
  • Tromboembolismo.
  • Cerebro organo blanco.
32
Q

¿Cual es el síntoma principal de la forma digestiva de E. de Chagas?

A

Disfagia lentamente progresiva

33
Q

Si damos el antiparasitario en la fase aguda de la E. de Chagas ¿Cuál es el porcetanje de curación?

A

80%

34
Q

¿Cuanto dura la fase crónica de la E. de Chagas?

A

10 a 30 años

35
Q

¿Cuando se vuelve más dificil de evacuar al parasito?

A
  • Más crónico.
  • Más daño.
36
Q

Metódos directos para hacer el diagnostico de E. de Chagas

A
  • Gota gruesa/frotis de sangre.
  • Microhematocrito/ examen fresco.
  • Stout: se ve el parasito en el sedimento del suero sanguíneo

Visualizacion del tripomastigote en la sangre

37
Q

¿Sí yo hago el dx de la E. de Chagas mediante un método directo, qué significa?

A

Indicación de fase aguda

38
Q

¿Cuando es util el método indirecto en E. de Chagas?

A

Fase crónica cuadno es digicil la observación del parásito en sangre.

39
Q

¿Que se ve en la biopsia de E. de Chagas?

A

Amastigotes

40
Q

¿En que pacientes sospecho una E. de Chagas aguda?

A
  • Px con Sx febril sin foco.
  • Vive en Santa Marta, Magdalena o Santander.
  • Signos patognomonicos.
  • En cuenta los techos de paja o zonas cálidas.
41
Q

¿En quienes no puedo dar tto de E. de Chagas?

A
  • Embarazadas: categoría D.
  • Lactancia (hasta los 2 años)
42
Q

¿Como es el tratamiento en caso de una infección accidental?

A
  • Tratamiento profilactivo durante 10 días.
  • Sospecha de alta carga parasitemia será 30 días.
  • En riesgo mínimo (contacto de sangre de paciente en fase crónica) no está indicada la profilaxis.
43
Q

¿Como es el tratamiento en caso de receptores de órganos?

A
  • En caso de donador + y receptor - : el donador recibe tto por 60 días antes del transplante. Y receptor 10 días despues de la cx y seguimiento serológico a los 20 y 40 días.
44
Q

¿Como es el tratamiento en caso de una reactivación por inmunosupresión?

A

Tto en todos los casos con benzonidazol o nifurtimox por 60 a 90 días

45
Q

¿El examentam morbiliforme que aparece durante el tto de E. de chagas es una razón para suspenderlo?

Usual por debajo de los 10 años

A

NO

46
Q

¿Cómo se instaura el tratamieno de forma gradual de la E. de Chagas?

A
  • El primer día 1/4 de la dosis.
  • Segundo y tercer día la mitad de la dosis.
  • Cuarto día hasta los 60 días dosis máxima
47
Q

¿Cuales son los medicamentos para tratar la E. de Chagas?

A
  • Benzonidazol.
  • Nifurtimox.
48
Q

Dosis de benzonidazol

Viene en comprimidos de 100 mg

A

5 a 10 mg/kg/día cada 12 horas durante 60 días

Maximo 300 mg x día

49
Q

Dosis de nifurtimox

Viene en comprimidos de 120 mg

A
  • Adulto: 5 a 8 mg/kg/día cada 12 horas por 60 días.
  • Niños: 10 mg/kg/día durante 60 días.

Dosis máxima: 700 mg en 24 horas.

50
Q

Contraindicación del tto de E. de Chagas

A
  • T. neurologicos, hepaticos o renales.

Los puede llevar a sepsis por ser drepanomicida

51
Q

Recomendaciones del tto de E. de Chagas

A
  • Hospitalizar los primeros días.
  • Vivienda libre de triatomas.
  • Evitar consumo de alcohol, grasas, picantes y exposición prolongada al sol.
  • Reducir la dosis ante efectos adversos.
52
Q

Seguimiento de la E. de Chagas

A
  • Revisarlo 1 vez a la semana buscando signos de intolerancia a medicamentos.
  • Antes del tratamiento, a los 20 días y a finalizar: HLG con plaquetas, TGO, TGP, parcial de orina
53
Q

Criterios de curación de E. de Chagas

A
  • Parasitologicos: negativización de pruebas directas e indirectas postratamiento.
  • Serologico: negativizacion progresiva y persistencia o disminución en al menos 2 títulos de AC por IFI.
54
Q

¿Cuando se considera brote epidemiologico de la E. de chagas?

A

2 dx en la misma área

Medicina tropical (12 decks)

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