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Medicina tropical > Rickettsiosis > Flashcards

Rickettsiosis Flashcards

1
Q

¿Quienes transmiten la rickettsiosis?

A

Garrapatas, pulgas, piojos y ácaros

Artrópodos hematófagos

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2
Q

¿Que actividades estan relacionadas con la rickettsiosis?

A

Acampar, pescar, hacer caminatas, cazar

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3
Q

¿Quienes me causan la rickettsiosis?

A

Género Rickettsia y Orientia de la familia Ricketsiaceae

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4
Q

Clasificación de las especies del género rickettsia

A
  1. Grupo de tifus (GT): tifus murino endémico y tidus epidémico.
  2. Grupo de las fiebres manchadas (GFM): Fiebre manchada de Las montañas Rocosas (Fiebre de Tobia).
  3. Grupo transicional.
  4. Grupo ancestral.
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4
Q

En Colombia ¿Cuando se reporto por primera vez la rickettsiosis?

A

1935 por el doctor Luis Patiño en Tobia, Cundinamarca.

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5
Q

¿En Colombia es obligatorio reportar la rickettsiosis?

A

No

Tampoco ha protocolo de vigilancia epidemiológica

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6
Q

¿Donde es una enfermedad endémica?

A

En el Urabá, Antioqueño.
Departamento de Caldas.

En el Uraba antioqueño hace parte de la etiologia del Sx febril agudo inespecífico.

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7
Q

Taxonomía de la rickettsiosis

A
  • Bacterias.
  • Gramnegativas.
  • Aerobias.
  • Intracelulares obligadas.
  • Libres en citoplasma donde se dividen por fisión binaria.
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8
Q

¿Qué tipo de huesped es el humano?

Ricketssiosis

A

Huesped accidental

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9
Q

¿Cuál son las especies de rickettsia más importantes?

A
  • Grupo tifo.
  • Grupo de las fiebres manchadas de las montañas rocosas.

R. Rickettsii la más virulenta de todas.

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10
Q

¿Cuales son los vectores de las rickettias?

FMMR

A
  • Amblyomma Cajennense (garrapata de corbata), principal reservorio de la R. Rickettsii, de la FMMR.
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11
Q

¿Cuales son los reservorios más frecuente de Amblyomma Cajennense?

FMMR

A

Venados, ciervos, liebres, bovinos, perros, gatos y caballos, capibaras y zarigueyas.

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12
Q

¿Como la rickettsia infecta a la garrapata?

FMMR

A
  • Vía transovárica.
  • Vía transestadial.
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12
Q

¿Cuales son los vectores del grupo tifos?

A
  • Tifus murino: Xenopsylla cheopis (pulga de la rata), transporta R. typhi.
  • Tifus epidémico: Pediculus humanus (piojo), transporta R. prowazekii.
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12
Q

¿Como el ser humano adquiere la rickettsiosis?

A
  • Garrapata o ácaro: mediante la saliva.
  • Piojo o pulgas: a traves de las heces y el humano la inocula con el rascado.
  • Inhalación de bacterias o inoculación de material infeccioso en conjuntiva.
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13
Q

En caso de las pulgas ¿Quien son las que infecta a los humanos?

A

Pulgas adultas

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14
Q

¿Quienes son los principales reservorios de la Rickettsia typhi?

A
  • Xenopsylla Cheopis.
  • Ctenocephalides felis.
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15
Q

Patogenia de la rickettsiosis

A
  • Picadura.
  • Diseminación vía hematógena o linfática.
  • Endocitosis.
  • Liberacion de fosfoliposa A y destrucción del fagosoma
  • Reproducción por fisión binaria.
  • Producen daño endotelial o vascular.
16
Q

¿Que provoca la infección de rickettsiosis?

Fisiopatologia

A
  • Aumento de la permeabilidad vascular.
  • Edema.
  • Hipovolemia.
  • Isquemia
17
Q

¿Cual es la ricketsia de la fiebre manchada de las montañas rocosas?

A

R. Rickettsii

18
Q

¿Cual es la ricketssia de tifus murino endémico?

A

R. Typhi

19
Q

¿Cual es la rickettsia del tifus epidémico?

A

R. prowazekii

20
Q

¿Cual es el periodo de incubación de la R. Rickettsia?

FMMR

A

2 a 14 días

1 semana

21
Q

Manifestaciones tempranas (primeros 3 días) de la FMMR

FMMR

A

Inespecificas
* Nauseas.
* Malestar general.
* Anorexia.
* Cefalea.
* Fiebre.
* Vómito.
* Mialgias.
* Artralgias.

22
Q

¿Donde se manifiesta la naturaleza progresiva de la rickettsiosis?

A

Piel.
Las lesiones hasta un 50% puede aparece en las primeras 72 horas. O tardar 6 días.

Aparecien en el 59% de los pacientes.

23
Q

¿Cómo son las lesiones de piel de la rickettsiosis?

A

Maculas que aparecen primero en las muñecas y tobillos, luego pasa a toda la extremidad y tronco.

24
Q

¿Cuál es el daño más grave que sucede en los vasos en rickettsiosis?

A

Hemorragia franca en el centro de la maculapapula. Así surge una petequía que no se desaparece al ser comprimida.

25
Q

¿Que localización se considera de importancia clinica en la rickettsiosis?

A

Lesiones maculopapulares en la zona de la palma y plantas.

26
Q

¿Cual es la tríada de la fase tardía de la FMMR?

A
  • Fiebre elevada.
  • Cefalea.
  • Erupciones generalizadas.

Se agrava a medid aque avanza la infección y daño vascular

27
Q

Además de la afectación de los vasos sanguíneos ¿Que otras afectaciones hay en la rickettsiosis?

A
  • Ins. Renal: por hipovolemia e hiperazoemia prerrenal.
  • Daño hepático: necrosis focal.
  • Afectación pulmonar: edema no cardiogénico.
  • Afectación cardíaca: disritmias.
  • Meningoencefalitis: Alt. estado de conciencia.
  • Sangrado: anemia, hematemesis y hematoquecia.
  • Aumento de PCR
  • Hiponatremia, hipoalbuminemia.
  • Trombocitopenia.
28
Q

Manifestaciones clínicas del tifus murino o endémico

A
  • Manifestaciones generales e inespecificos (náuseas y vomitos)
  • Posteriormente escalofrios y fiebre.
  • Exantema no en todos, es maculopapular y abarca el tronco y/o extremidades. Raro que sea petequial y en otras zonas.
  • Afectación pulmonar: estertores en ambas bases
29
Q

Complicaciones del tifus murino endemico

A
  • Ins. respiratoria.
  • Hematemeses.
  • Hemorragia cerebral.
  • Hemólisis.
30
Q

Manifestación clinica del Tifus epidemico

A

Después de 1 a 3 días, aparece:
* Fiebre alta.
* Cefalea grave.
* Mialgias.
* Exantema maculopapular.

31
Q

¿Cuando desaparece la fiebre del tifus epidemico?

A

2 semanas

Puede durar hasta 3 meses

32
Q

¿Cuando tiene lugar el tifus epidemico recrudescente o enfermedad de Brill - Zinsser?

Forma recurrente o tardía

A

Bacteriemia y el paciente resulta infeccioso para los piojos. Sin exantema.

Es más leve

33
Q

¿Hay lesiones cutaneas en el tifus epidémico?

A
  • Comienza en la mitad superior del tronco.
  • No en palmas, plantas ni cara.
34
Q

¿Cuales son los casos graves de tifus epidémico?

A
  • Necrosis cutánea.
  • Gangrena.
  • Neumonía intersticial.
  • Insuficiencia renal.
  • Necrosis.
  • Coma.
  • Confusión.
35
Q

¿Cuales son los síntomas cardinales para el diagnostico o sospecha de rickettsiosis?

A

Fiebre

Esto es mas comun en niños y jovenes

36
Q

Diagnosticos diferencials de rickettsiosis

A
  • Sx febril: por otras infecciones, indagar bien de donde es el paciente y los factores de riesgo o exposición.
  • Sx febril anémico agudo.
  • Sx febril con erupción dérmica.
  • Dengue.
  • Fiebre amarilla.
  • Malaria.
  • Leptospirosis.
  • Sx cardiovascular por Hantavirus.
  • Fiebre hemorrágica por arenavirus.
37
Q

¿Que pruebas hacemos para el diagnostico de rickettsiosis?

A
  • Serologícas: IFI (Elisa). Se hace el diagnostico cunaod ha un aumento de 4 veces las ac IgG en una diferenica de dos semanas.

Recordar que las serologicas se activan a los 5 días de iniciado los sintomas, mientras pueden dar negativas.

38
Q

¿Por qué al rickettsias representa un riesgo para el personal de laboratorio?

A

Puede formarse aerosolos durante la manipulacion y causar

39
Q

Vigilancia epidemiológica ¿Cuando es un caso confirmado de rickettsiosis?

A

Signos compatibles con el caso probable con un cambio de cuatro veces en los títulos de anticuerpos IgG por IFI con diferencia mayor a 15 días e inferior a dos meses entre ambas muestras (punto de corte un título 1:64)
Amplificación de ADN rickettsial, por prueba de PCR.

40
Q

¿Cual es el tratamiento de la rickettsiosis?

A
  • Doxiciclina 100 mg c/12 hrs 5 a 7 días, tto de elección. + Antiemeticos para el vomito que genera.
  • Embarazadas y niños Azitromicina o Claritromicina.

Medicina tropical (12 decks)

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