Rickettsiosis Flashcards
¿Quienes transmiten la rickettsiosis?
Garrapatas, pulgas, piojos y ácaros
Artrópodos hematófagos
¿Que actividades estan relacionadas con la rickettsiosis?
Acampar, pescar, hacer caminatas, cazar
¿Quienes me causan la rickettsiosis?
Género Rickettsia y Orientia de la familia Ricketsiaceae
Clasificación de las especies del género rickettsia
- Grupo de tifus (GT): tifus murino endémico y tidus epidémico.
- Grupo de las fiebres manchadas (GFM): Fiebre manchada de Las montañas Rocosas (Fiebre de Tobia).
- Grupo transicional.
- Grupo ancestral.
En Colombia ¿Cuando se reporto por primera vez la rickettsiosis?
1935 por el doctor Luis Patiño en Tobia, Cundinamarca.
¿En Colombia es obligatorio reportar la rickettsiosis?
No
Tampoco ha protocolo de vigilancia epidemiológica
¿Donde es una enfermedad endémica?
En el Urabá, Antioqueño.
Departamento de Caldas.
En el Uraba antioqueño hace parte de la etiologia del Sx febril agudo inespecífico.
Taxonomía de la rickettsiosis
- Bacterias.
- Gramnegativas.
- Aerobias.
- Intracelulares obligadas.
- Libres en citoplasma donde se dividen por fisión binaria.
¿Qué tipo de huesped es el humano?
Ricketssiosis
Huesped accidental
¿Cuál son las especies de rickettsia más importantes?
- Grupo tifo.
- Grupo de las fiebres manchadas de las montañas rocosas.
R. Rickettsii la más virulenta de todas.
¿Cuales son los vectores de las rickettias?
FMMR
- Amblyomma Cajennense (garrapata de corbata), principal reservorio de la R. Rickettsii, de la FMMR.
¿Cuales son los reservorios más frecuente de Amblyomma Cajennense?
FMMR
Venados, ciervos, liebres, bovinos, perros, gatos y caballos, capibaras y zarigueyas.
¿Como la rickettsia infecta a la garrapata?
FMMR
- Vía transovárica.
- Vía transestadial.
¿Cuales son los vectores del grupo tifos?
- Tifus murino: Xenopsylla cheopis (pulga de la rata), transporta R. typhi.
- Tifus epidémico: Pediculus humanus (piojo), transporta R. prowazekii.
¿Como el ser humano adquiere la rickettsiosis?
- Garrapata o ácaro: mediante la saliva.
- Piojo o pulgas: a traves de las heces y el humano la inocula con el rascado.
- Inhalación de bacterias o inoculación de material infeccioso en conjuntiva.
En caso de las pulgas ¿Quien son las que infecta a los humanos?
Pulgas adultas
¿Quienes son los principales reservorios de la Rickettsia typhi?
- Xenopsylla Cheopis.
- Ctenocephalides felis.
Patogenia de la rickettsiosis
- Picadura.
- Diseminación vía hematógena o linfática.
- Endocitosis.
- Liberacion de fosfoliposa A y destrucción del fagosoma
- Reproducción por fisión binaria.
- Producen daño endotelial o vascular.
¿Que provoca la infección de rickettsiosis?
Fisiopatologia
- Aumento de la permeabilidad vascular.
- Edema.
- Hipovolemia.
- Isquemia
¿Cual es la ricketsia de la fiebre manchada de las montañas rocosas?
R. Rickettsii
¿Cual es la ricketssia de tifus murino endémico?
R. Typhi
¿Cual es la rickettsia del tifus epidémico?
R. prowazekii
¿Cual es el periodo de incubación de la R. Rickettsia?
FMMR
2 a 14 días
1 semana
Manifestaciones tempranas (primeros 3 días) de la FMMR
FMMR
Inespecificas
* Nauseas.
* Malestar general.
* Anorexia.
* Cefalea.
* Fiebre.
* Vómito.
* Mialgias.
* Artralgias.
¿Donde se manifiesta la naturaleza progresiva de la rickettsiosis?
Piel.
Las lesiones hasta un 50% puede aparece en las primeras 72 horas. O tardar 6 días.
Aparecien en el 59% de los pacientes.
¿Cómo son las lesiones de piel de la rickettsiosis?
Maculas que aparecen primero en las muñecas y tobillos, luego pasa a toda la extremidad y tronco.
¿Cuál es el daño más grave que sucede en los vasos en rickettsiosis?
Hemorragia franca en el centro de la maculapapula. Así surge una petequía que no se desaparece al ser comprimida.
¿Que localización se considera de importancia clinica en la rickettsiosis?
Lesiones maculopapulares en la zona de la palma y plantas.
¿Cual es la tríada de la fase tardía de la FMMR?
- Fiebre elevada.
- Cefalea.
- Erupciones generalizadas.
Se agrava a medid aque avanza la infección y daño vascular
Además de la afectación de los vasos sanguíneos ¿Que otras afectaciones hay en la rickettsiosis?
- Ins. Renal: por hipovolemia e hiperazoemia prerrenal.
- Daño hepático: necrosis focal.
- Afectación pulmonar: edema no cardiogénico.
- Afectación cardíaca: disritmias.
- Meningoencefalitis: Alt. estado de conciencia.
- Sangrado: anemia, hematemesis y hematoquecia.
- Aumento de PCR
- Hiponatremia, hipoalbuminemia.
- Trombocitopenia.
Manifestaciones clínicas del tifus murino o endémico
- Manifestaciones generales e inespecificos (náuseas y vomitos)
- Posteriormente escalofrios y fiebre.
- Exantema no en todos, es maculopapular y abarca el tronco y/o extremidades. Raro que sea petequial y en otras zonas.
- Afectación pulmonar: estertores en ambas bases
Complicaciones del tifus murino endemico
- Ins. respiratoria.
- Hematemeses.
- Hemorragia cerebral.
- Hemólisis.
Manifestación clinica del Tifus epidemico
Después de 1 a 3 días, aparece:
* Fiebre alta.
* Cefalea grave.
* Mialgias.
* Exantema maculopapular.
¿Cuando desaparece la fiebre del tifus epidemico?
2 semanas
Puede durar hasta 3 meses
¿Cuando tiene lugar el tifus epidemico recrudescente o enfermedad de Brill - Zinsser?
Forma recurrente o tardía
Bacteriemia y el paciente resulta infeccioso para los piojos. Sin exantema.
Es más leve
¿Hay lesiones cutaneas en el tifus epidémico?
- Comienza en la mitad superior del tronco.
- No en palmas, plantas ni cara.
¿Cuales son los casos graves de tifus epidémico?
- Necrosis cutánea.
- Gangrena.
- Neumonía intersticial.
- Insuficiencia renal.
- Necrosis.
- Coma.
- Confusión.
¿Cuales son los síntomas cardinales para el diagnostico o sospecha de rickettsiosis?
Fiebre
Esto es mas comun en niños y jovenes
Diagnosticos diferencials de rickettsiosis
- Sx febril: por otras infecciones, indagar bien de donde es el paciente y los factores de riesgo o exposición.
- Sx febril anémico agudo.
- Sx febril con erupción dérmica.
- Dengue.
- Fiebre amarilla.
- Malaria.
- Leptospirosis.
- Sx cardiovascular por Hantavirus.
- Fiebre hemorrágica por arenavirus.
¿Que pruebas hacemos para el diagnostico de rickettsiosis?
- Serologícas: IFI (Elisa). Se hace el diagnostico cunaod ha un aumento de 4 veces las ac IgG en una diferenica de dos semanas.
Recordar que las serologicas se activan a los 5 días de iniciado los sintomas, mientras pueden dar negativas.
¿Por qué al rickettsias representa un riesgo para el personal de laboratorio?
Puede formarse aerosolos durante la manipulacion y causar
Vigilancia epidemiológica ¿Cuando es un caso confirmado de rickettsiosis?
Signos compatibles con el caso probable con un cambio de cuatro veces en los títulos de anticuerpos IgG por IFI con diferencia mayor a 15 días e inferior a dos meses entre ambas muestras (punto de corte un título 1:64)
Amplificación de ADN rickettsial, por prueba de PCR.
¿Cual es el tratamiento de la rickettsiosis?
- Doxiciclina 100 mg c/12 hrs 5 a 7 días, tto de elección. + Antiemeticos para el vomito que genera.
- Embarazadas y niños Azitromicina o Claritromicina.
