Traumatologia Flashcards
Defina lesão corporal
Ofensa à integridade corporal e saúde de outra pessoa
Defina trauma
Ações capazes de gerar um dano. O dano eh a própria lesão, e a consequência do trauma
Quais as energias vulnerantes os tipos de trauma ?
Físico, químico, biológico e misto.
O físico divide-se em mecânico e não mecânico. Sendo o mecânico relacionada a energia cinética.
O não mecânico são: elétrica térmica barométrica e radiante e som
Dentre os traumas mecânicos alguns tem nome especial. Cite três
Decapitação, esgorjamento, degola
Defina as camadas da epiderme e da derme:
Epiderme: córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e basal
Derme: camada papilar e reticular
Classificação dos agentes vulnerantes de natureza mecânica
Cortantes perfurantes e contundentes
Classifique as lesões de acordo com os agentes vulnerante geradores
Incisas, contusas punctoria
Mecanismos de transmissão de energia cinética dos agentes vulnerantes
Pressão, compressão, sucção, torção, flexão, cisalhamento e deslizamento
Caracterize os instrumentos de ação contundente as suas lesões mais comuns
Massa considerável, lesão em plano
Lesões: escoriações, equimoses, hematomas e nossas hemáticas e linfáticas
Caracterize os instrumentos de ação perfurante e suas lesões
Massa desprezível, não possui lâmina, possui uma ponta afiada de área pequena agindo por pressão. Pode ser de pequeno ou médio porte. Sua lesão eh mais profunda que larga
Sua lesão mais comum eh conhecida por lesão em casa de botão ou botoeira
Características do instrumento de ação cortante e a lesão produzida por ele
Massa desprezível, presença de um fio ou gume funciona por deslizamento e leve pressão
ProduZ lesão em linha tipo arco de violino mais extensa que profunda
Defina a cauda de escoriação de Lacassagne
Lesão produzida pela superficializaçao do instrumento cortante
Defina degola esgorjamento e decapitação
Degolar: corte na nuca
Esgorjamento: corte na lateral do pescoço
Decapitação: separação total da cabeça do corpo
Defina lesão de hesitação
Lesões que sugerem suicidio são múltiplas e em região de eleição tipo punho
Defina sinal de bonnet no espelho e diferencie de cone de bonnet
Sinal de bonnet eh o respingo de sangue no espelho no esgorjamento suicida
Não confundir com cone de bonnet que eh uma lesão causada no crânio do paciente por paf quando há transfixação de ambas tábuas ósseas cranianas e na primeira o orifício de entrada eh menor que na segunda e tem função de inferir o sentido do disparo
O que são as lesões em sanfona ou lesões de lacassagne ?
Lesões em regiões depressiveis que permitem que a lesão atinja uma extensão maior que a da próprio instrumento
Diferencie lesão de Lacassagne de cauda de Lacassagne
Cauda de Lacassagne é a escoriação feita numa lesão incisa causada pela superficializacao do instrumento cortante
Lesão de Lacassagne eh uma lesão em região depressivel que atinge extensão maior que a do próprio instrumento
Quantos ângulos agudo tem uma lesão por uma faca de um gume ?
Se for introduzida de forma perpendicular será um ângulo ângulo porém se for de forma obtusa pode gerar dois ângulos agudos
Do ponto de vista criminal o que pode denunciar um entalhe numa lesão perfuro incisa ?
Animus necandi
Caracterize sinal de Chavigny
Ocorre quando a vítima recebe duas facadas formando uma lesão sobre a outra; uma linha contínua e outra descontínua
Diferencia encravamento de empalamento
Encravamento eh a transfixação do corpo por uma haste longa em qualquer região exceto períneo
Empalamento eh o encravamento em região de períneo
Os dentes são que tipo de instrumento de lesão ?
Cortocontundente
O que indica feridas cujas bordas em estão todas no mesmo plano do plano ósseo ?
Que a lesão foi feita com o paciente já morto pois não há retração da pele
Diferencia lesão consolidada com e sem cura
Com cura: cujo status quo é mantido em termos de funcionalidade
Sem cura : lesão que parou de evoluir, cicatrizado com tecido diferente ao original
Cite as lesões contusas
Rubefação, escoriação, ferida equimose, hematoma e bossa
Diferencie escoriação e ferida
Na escoriação não há cicatrização pois a perda de camada mais superficial da pele (derme e epiderme) com recuperação total do do status quo
A ferida ultrapassa a derme e consolida sem cura ( pois há formação de cicatriz
O estudo da crosta da ferida tem função de:
Identificar a estrutura da derme violada e o tempo da lesao
Quais os tipos de crosta de ferida e suas características
Sérica: formada por soro com violação apenas da derme papilar
Serossanguinolento: um pouco mais profunda com liberação de parte sólida do sangue como eritrócitos
Hematica: violação da derme reticular com extravasamento de todos os elementos do sangue
Pode ocorrer escoriação em cadáver ? Qual o valor legal ?
Sim porém não há formação de crosta e isso ajuda a definir se a lesão eh pós morte.
A escoriação no cadáver formará um leito seco duro apergaminhado com aspecto semelhante ao couro
Todas as lesões tem espectro equimotico? Qual o valor médico legal do espectro equimotico
Não. Lesões em região subconjuntival não tem espectro equimotico. O valor médico legal se deve a temporização da lesão
Caracterize o espectro equimotico de Legrand Du Saulle
1: vermelho escuro
2 -3: violeta
4-6: azulado
7-10: verde escuro
11-12: verde amarelado
12-17:amarelado
17-22: desaparecendo
Quais os 8 tipos de equimose:
Petequias, sugilaçao, enquimoses, sufusão, vibices , equimose a distância, mancha de Paltuf e máscara equimotica de Morestin
Defina mancha de paltauf
Equimoses intrapulmonares secundárias a afogamento
Defina máscara equimotica de morestin
São múltiplas petequias faciais decorrentes da asfixia por compressão torácica. Ocorre a dificuldade de retorno volemico e aprisionamento do sangue na cabeça
Diferencie equimose post mortem de livores de hipostase
Um é consequência do outro. Os libores acontecem com a estase do sangue nas regiões mais sujeitas a gravidade a depender do decúbito do paciente, nos livores o sangue está dentro do vaso.
A equimose post mortem eh o extravasamento desse sangue para fora do vaso formando lesões equimoticas
O heponimo síndrome de Kempe ou silvermann versa sobre
Síndrome da criança maltratada que apresenta equimoses em diferentes estágios de evolução
Diferencia equimose de hematoma
Na equimose o sangue infiltra os tecidos e forma a mancha
No hematoma há formação de uma neocavidade circunscrita que aninha o sangue extravasado
Diferencia hematoma extradural, subdural, subaracnóideo e intraparenquimatoso
hematoma epidural ou extradural: acima da dura Mater
Hematoma subdural: entre a dura e a aracnóide
Hematoma subaracnóideo: entre a subaracnóidea e a pia mater
Intraparenquimatoso: dentro do massa encefálica
Caracteriza a bossa
Eh um tipo de hematoma que tem anteparo ósseo
Diferencie entorse de luxação
Na entorse a ruptura total ou parcial dos ligamentos
Na luxação ha além da ruptura dos ligamentos a desconexão entre os ossos da articulação
Quais os 8 tipos de caracterização da fratura
Aberta, fechada, completa, incompleta , direta, indireta, em galho verde e cominutiva
Qual a semelhança e diferença entre precipitação e defenestração?
Ambos são exemplos de ação contundente passiva. Precipitação é a queda de um lugar alto. defenestração é ser jogado através de uma janela
Caracterize as lesões perfurantes
Como serão instrumentos sempre de pequeno ou médio calibre tem profundidade maior que extensão e OE menor que o calibre do instrumento
Quais são as duas leis de filhós e a lei de langer e sua relevância médico legal
1 lei de filhos ou lei do paralelismo: versa sobre a ideia de que duas lesões produzidas pelo mesmo instrumento perfurante terão lesões similares e no mesmo sentido uma vez que sua forma biangulada se deve pela fibras de força do tecido que estão no mesmo sentido (lesão em botoeira)
2 lei de filhos ou lei da semelhança: versa sobre a ideia de que um ferimento causado por um instrumento perfurante de médio calibre forma uma lesão similar a um perfurocortante de dois gumes
Lei do polimorfismo: uma lesão punctoria de instrumento de médio calibre em uma região cujas fibras elásticas dispõe-se em vários sentidos diferentes formará uma lesão de aspecto irregular estrelada polimorfa devido às múltiplas direções das linhas de força do tecido
As duas leis de Filhos e a lei de Langer versam sobre qual tipo de lesão
Punctoria com instrumento perfurante de médio calibre
Caracterize as lesões por ação cortante
São lesões formadas por deslizamento de instrumentos que possuem gume ou fio. A lesão costuma ser muito sangrante, mais extensa que profunda, de bordas regulares e cuja quantidade de ângulos depende da quantidade de gumes do instrumento
Lesões em arco de violino são lesões causados por que tipo de instrumento vulnerante ?
Cortante
O que eh cauda de Lacassagne
Eh uma causa de escoriação causada pela saída do instrumento cortante
Caracterize degola, esgorjamento e decapitação
Degola é o corte em região de nuca, esgorjamento eh o corte na lateral da cervical e decapitação e a separação completa da cabeça do corpo
O que eh lesão em sanfona ou lesão de Lacassagne
Lesão em regiões compressiveis do tecido que atingem extensão maior que a do próprio instrumento
Defina espostejamento e diferencie de esquartejamento
Fatiar um corpo em partes irregulares enquanto que esquartejar em cortar o corpo em partes regulares
Numa lesão por instrumento perfurocortante como identificar a quantidade de gumes
Pela quantidade de ângulos agudos da lesão. Exceto nas lesões com instrumento de um gume que atingiu o indivíduo em um ângulo menor que 90
Qual o valor médico legal do entalhe observado em uma lesão causado por um instrumento perfurocortante ?
Denunciar animus necandi / dolo
Como são classificados os instrumentos perfurantes de grande calibre
Perfurocontundentes
O encravamento que ocorre em região de períneo é chamado de
Empalamento
A cavidade temporária eh formada porque que força ?
Pela onda de pressão criada no trajeto do PAF nos tecidos adjacentes
Quais as características da cavidade temporária ? Pode ser vista na necropsia ?
Depende da velocidade do projétil, estabilidade, trajeto, densidade do órgão, calibre da arma e não pode ser visualizado na necropsia
Qual a relação entre lesão de saída do projétil e a densidade do órgão transfixado
Quanto mais denso o órgão maior o OS do projétil
Quais as quatro principais movimentações que o projétil faz em sua trajetória ?
Translação, rotação, precessão e nutação
O que são raias e estrias ? Quais os dois tipos de raias ?
Raias sao ranhaduras no cano da arma que levam a rotação do projétil no disparo, estrias são as marcas geradas pelas raias na passagem do projétil.
As raias podem ser sinistrogenas ou dextrogenas.
O que eh a rosa do tiro de Cevidalli?
Eh o conjunto de orifícios de entrada no corpo causados pelos múltiplos projéteis lançados em um disparo com arma de munição múltipla
O que a rosa de Cevidalli pode falar sobre a trajetória do projétil
Quanto menor a rosa mais próximo o atirador estava da vítima e a recíproca eh verdadeira
Quais as informações que o orifício de saída pode fornecer. Quais são suas características
Ajuda entender o local e posicionamento do atirador.
Costuma ser maior que o orifício de entrada e tem bordas evertidas
Quais as orlas encontradas no orifício de entrada de um PAF?
Orla de contusão e orla de enxugo
Qual o heponimo dado a orla de enxugo ?
Sinal de Chevigny
O anel de Fisch é formado por quais orlas ?
Enxugo e contusão
Qual a importância médico legal da orla de escoriação ?
Determinar a incidência do disparo
Relacione as zonas do paf com as prováveis distâncias do disparo;
zona de chumascamento, esfumaçamento e tatuagem: 0 a 5cm
Zona de esfumaçamento e tatuagem: 5 a 30 cm
Apenas tatuagem: 30 a 50 cm
Das zonas do paf qual desaparece com a lavagem ?
Esfumaçamento
Quais os quatro sinais do tipo de encosto ? Caracterize cada um deles é seu local de acometimento
Sinal de benessi: ocorre no osso e eh a impregnação de pólvora e chumbo no osso do crânio
Sinal de werkgaertner: lesão na pele causada pelo encosto quente do cano da arma
Câmara de Hoffman: lesão na pele com aparato ósseo
Dos quatro sinais do tiro de encosto qual não tem valor médico legal de precisar a distância do tiro e sina direção
Cone de bonnet
Sobre as lesões físicas não mecânicas, classifique as geladura quanto a seus graus
1 grau: eritema
2 grau: flictena
3 grau: necrose/gangrena
Como caracterizar e quais são as termomoses?
São lesões causados pelo calor difuso sem que haja contato com a pele. São elas: Insolação e intermaçao
A insolação ocorre por fonte de calor natural (sol) ou a depender da bibliografia por disfunção hipolamica
A intermacao ocorre por fonte de calor artificial ou por qualquer causa que não seja disfunção de hipotálamo
Qual a diferença entre termonose e queimadura
Na termonose o calor não toca o corpo eh difuso e na queimadura há o contato com a pele da fonte de calor causando uma lesão mais local
Classifique as queimaduras de acordo com Hoffman
1 grau: eritema
2 grau: flictena
3 grau: escarificação
4 grau: carbonização
O processo de putrefação do cadáver produz bolhas similares a de queimaduras como diferencia-las
Através da reação de Chembert, que avalia presença de proteína nas bolhas caso as tenha fala a favor de um processo produzido em vivo
O sinal do boxeador ou de Devergie é patognomônico de morte por carbonização?
Nao, eh um fenômeno post mortem não tendo como dizer se o cadáver morreu pela carbonização ou foi colocado após morte para carbonização
A lesão em mapa geográfico corresponde a que tipo de queimadura ?
Lesões provocadas pelo fogo que incide de maneira aleatória no corpo
Quais as duas formas de classificação de queimadura ?
Classificação de Hoffman e de Krisek
O que classifica um paciente como grande queimado ?
Mais de 20% do corpo ou afecção de áreas nobres
O que é sinal de Montalti e seu valor médico legal ?
Presença de fumaça e fuligem em vias aéreas que evidenciam vitalidade no evento do incêndio
Caracterize as lesões de acordo com o agente vulnerante de natureza térmica:
Fogo: pelos crestados/ lesão em mapa mundi/ mais
Objeto incandescente: pelo chamuscado// lesão em tatuagem pois decalca o formato do sólido
Líquido fervente: lesão em escaldadura decrescentes de diferentes graus, pelos íntegros
Vapor superaquicido: mais geral do que local não compromete os pelos
Qual o nome das lesões elétricas de origem natural / artificial ?
Natural: eletrofulminacao (morte) eletrofulguraçao ( sem morte)
Artificial: eletrocussão (causa morte ) eletroplessao (sem morte)
Diferencie sinal de Lichtemberg é sinal de Jellineck
O Lichtemberg é causado por energia elétrica cósmica e Jellineck por energia elétrica artificial. Sinal de Litchtemberg ocorre lesão nos vasos eh uma vasculite e o de Jellineck eh na pele
O que eh eletroperfuraçao?
Eh a alteração do porosidade da membrana celular com desordens hodroeletroliticas
O que eh a lesão celular em paliçada ?
Núcleo e citoplasma alongado na avaliação histopatologica de células que receberam carga elétrica
O sinal de Jellineck é uma queimadura elétrica ?
O sinal de Jellineck eh uma lesão seca dura escavada indolor com bordas elevadas caudadas pela entrada da corrente elétrica
A queimadura elétrica e causada pelo efeito Jaule
Qual são as causas da morte nas descargas elétricas de acordo com a voltagem a que o corpo se expôs ?
Baixa tensao (10-120V): FV e choque cardiogênico
Média tensão (120-1200): parada respiratória por tetanização muscular
Alta tensão: PCR por lesão de SNC a nível bulbar
Nome da baropatia de baixa pressão aguda e crônica
Mas das montanhas na forma aguda e mal de monge na forma crônica
Baropatia de alta pressão
Mal dos mergulhadores
Caracterize os 4 Blast da baropatia por explosão
1 blast: deslocamento do ar
2 blast : deslocamento de detritos
3 blast: onda de choque que joga as pessoas no chão levando a lesão contundente
4 blast: lesões indiretas da explosão como queimaduras, intoxicação e radiação
Acima de quantos decibéis há lesão auditiva e surdez ?
115 de impacto e 150 continuo pode causar lesões
Acima de 160 pode haver surdez
Na musica “ sabe que comido até o tapa é diferente deixa marca na sua bunda e o seu corpo quente “ temos uma lesão corporal que se chama:
Rubefação
Qual o nome do sinal dado a verificação de uma orla de escoriação no ofício de saída de um paf? Quando isso ocorre?
Sinal de romanesi e ocorre quando corpo está apoiando em um anteparo
Qual o gás envolvido na doença da descompressão ? Como classifica-la?
Nitrogenio, classifica em tipo um e dois de acordo com gravidade
