Asfixiologia Flashcards
Quais as três características das asfixias relevantes à medicina legal ? Quanto ao tempo quanto ao modo e quanto ao meio
Primária quanto ao tempo, violenta quanto ao modo, mecânica quanto ao meio
Qual a energia vulnerante que causa a morte na asfixia ?
Físico-química
Segundo França a asfixia é dividida em quatro fases caracterize essas fases (CERCA)
As fases se dão de acordo com a sensibilidade de cada tipo celular à hipóxia:
1- fase cerebral 1a 2min: enjoos vertigem e lipotimia
2 - excitação cortical 1-2min:convulsão e tetanização dos músculos respiratórios
3- fase respiratória 1-2min:lentidão, superficialidade dos movimentos respiratórios
4- fase cardíaca 3-5min: sofrimento do miocárdio e bradicardia
Caracterize a tríade asfixitica
- Sangue fluido e escuro (hipoxemia) - formação de hemoglobina reduzida // ligada a nitrogênio
- congestão polivisceral, a hipercapnia leva a vasodilatação generalizada levando a congestão dos órgãos
- manchas de tardieu: equimoses e petequias generalizadas pela congestão sanguínea
Qual o outro quadro/sintoma causada pelo excesso de hemoglobina reduzida ?
Cianose! Ocorre quando há mais de 5% de hemoglobina reduzida no indivíduo, ela denuncia uma hipóxia ainda que inicial
A tríade asfixitica eh patognomônico de asfixia ?
Não.
Classifica as asfixias em puras complexas e mistas exemplificando
Pura: manifestada por hipóxia e hipercapnia sem que haja obstrução do fluxo do ar a exemplo do confinamento, afogamento, soterramento e sufocação
Complexa: manifestada pela obstrução da via aérea que evolui com hipóxia e hipercapnia porém também com obstrução ao fluxo cerebral e comprometimento dos nervos cervicais como eh o caso do enforcamento e estrangulamento
Mista: há uma sobreposição dos elementos nervosos circulatórios e respiratórios como no caso da esganadura
Quais os tipos de asfixia por constrição de pescoço ?
Enforcamento, estrangulamento e esganadura
Quais os tipos de asfixia por sufocação ?
Direta/ativa ou indireta/passiva
Quais os tipos de asfixia por sufocação direta ?
Obstrução dos orifícios naturais de respiração e oclusão das vias aéreas (como no engasgo)
Quais os tipos de asfixia por sufocação indireta ? São 4
Crucificação, fratura do gradil costal compressão do tórax e energia elétrica de médica amperagem (tetanização)
Quais os tipos de asfixia por colocação da vítima em meio não propício ?
Afogamento, confinamento, soterramento e ambiente de gases irrespiráveis
Quais as características do enforcamento ?
É um tipo de construção de pescoço onde a força é o próprio peso do corpo da vítima
Quais os três períodos do enforcamento ? Não confundir com as quatro fases da asfixia, mas relacionar
Primeiro período: calor zumbido estocomas luminosos e perda de consciência
Segundo período: convulsões e excitação do corpo
Terceiro período: sinais de morte aparente e morte
Diferencie o enforcamento típico do atípico
No típico o nós está atrás da nuca e o laço adiante
No atípico qualquer possível do no e laço são possíveis
Qual a diferença entre os enforcamentos completos e incompletos ?
No completo há a completa suspensão do corpo no ar com membros estendidos ao longo do corpo
No incompleto o corpo fica parcialmente apoiado
Quais são os três órgãos/ sistemas envolvidos na morte por asfixia e como eles podem agir na causa morte ?
Respiração: asfixia mecânica com bloqueio inspiratório e hipóxia
Circulatório: aumento da pressão nos grandes vasos interrompendo a circulação
Nervosos: inibição dos nervos cervicais
Quais as características do estrangulamento
Assim como no enforcamento se dá pela presença de um laço no pescoço porém no caso do estrangulamento a força de constriccao se dá por qualquer outro fator que não seja o peso da vítima
A maioria dos estrangulamentos são homicídios. Verdade ?
Sim
Quais as diferenças entre o sulco do estrangulamento e do enforcamento quanto a profundidade quanto a continuidade, quanto ao posicionamento e angulação ?
O enforcamento o sulco tem profundidade heterogênea sendo mais superficial a medida que se aproxima do no e no estrangulamento é homogêneo.
No enforcamento o sulco eh incompleto pois o no quase não toca a vítima e no estrangulamento é completo.
No enforcamento o sulco também é oblíquo e mais alto enquanto que no estrangulamento é horizontal e mais baixo, abaixo do hioide e da laringe.
É possível que haja um estrangulamento quase sem sulco ?
Sim, caso o material tenha grande espessura diminuindo a pressão sobre a pele
Em que exceção pode haver um sulco horizontal no enforcamento ?
No caso de um enforcamento típico e incompleto.
Nos enforcamentos atípicos para onde está virada a cabeça do cadáver ?
Sempre para o lado contrário do nó
Toda esganadura denota homicídio. Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
Quais os sinais internos da esganadura ?
Sinal de França, equimose retrofaringea de Brouardel e sinal Margagni-Valsava-Ortilo-Roemer
O que eh a equimose Retrofaringea de Brouardel?
Equimose retrofaringea de Brouardel é uma equimose retrofaringea típica da esganadura mas não exclusivo podendo ocorrer em qualquer constrição de pescoço
Qual o conceito de sufocação ?
Impedimento do fluxo de ar nos pulmões
Quais os tipos de sufocação ?
Direta: obstrução dos orifícios naturais ou da via aérea
Indireta: há o impedimento dos movimentos respiratórios, podendo ser crucificação, fratura do gradil costal compressão do tórax e energia elétrica de média amperagem
A sufocação direta eh normalmente homicida ou acidental ?
Normalmente homicida mas pode ser acidental como no engasgo
REMEMBER MOMENT (se errar morre): qual a equimose típica da compressão torácica ?
Máscara de morestin
Defina soterramento
Substituição do ar ambiental por sólido pulverulento
O cogumelo de espuma pode ser encontrado tanto no soterramento quanto no afogamento sendo mais comum no afogamento (verdadeiro ou falso )
Verdadeiro
Qual a diferença entre afogamento completo e incompleto ?
No completo há submersão completa do indivíduo e no incompleto é apenas as vias aéreas
O que eh o afogado branco ou afogado de Parrot ?
Afogado que não apresenta sinais patognomônicos de afogamento e que apesar de ter sido encontrado em meio líquido não morreu em decorrência do afogamento
O que eh o afogado azul ?
Eh o indivíduo que apresenta sinais de morte por aspiração de conteúdo líquido
O que eh a síndrome de imersão ou hidrocussão? Configura afogamento ?
Eh um exemplo de possível afogado branco ou de Parrot que morre pela parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água a temperatura de 5 graus abaixo da corporal mas não pelo afogamento
Diferencie os achados periciais da morte na água salgada ou doce quanto a viscosidade sanguínea no átrio esquerdo e ponto de congelamento do sangue
Na água salgada: o átrio esquerdo tem sangue mais viscoso e no direito mais diluído
Sobre o ponto de congelamento na morte em água salgada o sangue mais viscoso e mais concentrado tem ponto de congelamento mais baixo no doce eh o contrário
Qual a fisiopatologia da morte no afogamento em água salgada e doce ?
Salgada: há crenaçao celular com acúmulo de líquido dentro dos alvéolos e obstrução mecânica da hematose
Doce: há uma turgidez celular é hemólise levando a liberação de potássio na corrente sanguínea e fibrilação celular
Quais os sinais mais específicos do afogado?
Cogumelo de espuma (ambos afogamentos)
Densidade sanguínea de átrio esquerdo
Ponto de congelamento
Algas diatomáceas
Qual o valor médico legal do estudo das algas diatomáceas no cadáver afogado
Pode ajudar com a localização da região exata onde o afogamento ocorreu de acordo com a biovaridade de algas da região em questão é ajuda a saber se o indício em avançado estado de putrefação morreu afogado através da presença dessas algas em medula óssea de ossos longos
Quais os sinais patognomônicos de afogamento ? São 4
densidade diferente de sangue de átrio esquerdo, ponto de congelamento, presença de algas diatomáceas na medula óssea e mancha de paltauf
REMEMBER MOMENT: o que é o sinal de Pautalf e qual o tipo de morte mais provável quando encontrado ?
Equimoses em pulmão muito típico de afogamento
O que são as lesões de Simonin ?
São lesões de arrasto encontrado em cadáveres em razão do embate do corpo no leito ou curso da água
Quais os sinais externos de afogamento? São oito
Cianose da face, pele anserina, maceração da pele, plâncton nas mãos e unhas, lesões de simonin, retração de mamilos, testiculos e penis, rigidez cadavérica precoce, proeminência da língua, cabeça de negro
O confinamento eh enquadrado em que tipo de asfixia ?
Asfixia pura por Modificação de ar ambiente
Qual o aspecto dos órgãos na asfixia por monóxido de carbono ?
Vísceras em cor cereja
Como se dá a asfixia por cianeto ?
Acidificação celular pela inibição da ação da enzima citocromooxidase que reduz os hidrogênios livres intracelular
No artigo 121 do código penal a asfixia tem caráter qualificador e aumenta a pena (verdade ou falso ?)
Verdade
Qual a diferença de mancha de TArdieu e mancha de Paltauf ?
Ambas são petequeas viscerais porém as manchas de Paltauf são petequeas em região de pulmão típicas de afogamento e as manchas de TArdieu são petequeas que sugerem asfixia porém não especificamente afogamento
Qual o único órgão que não apresenta congestão visceral nas asfixias ?
Baço
O que eh o sinal de Valentin?
Presença de sangue fluido e levemente espumoso com distensão pulmonar presente das asfixias
Mas asfixias a cor do sangue costuma ser mais escura porém há duas exceções, quais são ?
Intoxicação por monóxido de carbono e afogamento
Quais as asfixias puras?
Asfixias causadas por ambientes irrespiráveis, obstrução do fluxo de ar e mudança do conteúdo respirável para líquido ou sólido pulveroso. Ou seja os afogamentos, soterramentos, sufocação direta e indireta, confinamentos, monóxido de carbono e outros vícios do ambiente
Quais as asfixias complexas ?
Asfixias de constriccao de pescoço exceto a esganadura que eh classificada como mista
Quais as asfixias mistas ?
A esganadura
A natureza da morte por monóxido de carbono costuma ser:
Acidental e suicida
Quais as características do aspecto do corpo vítima de intoxicação por CO?
Pele carmim, rigidez e putrefação tardia, hipóstase rosáceo, sangue fluido (como toda asfixia) e róseo
Qual o heponimo dado a compressão torácica como causa de sufocação indireta ?
Congestão compressiva de Perthes
Qual a diferença entre soterramento de tipo amplo ou restrito?
No sentido restrito limita-se a presença de material sólido pulverulento em aérea enquanto que no sentido amplo inclui todas as equimoses e lesões associadas ao evento
Qual a natureza da morte por soterramento?
Pode ser acidental principalmente em ambientes de construção civil como pode ser homicida especialmente infanticídio
O que caracteriza o enforcado azul e o enforcado branco?
Se é o enforcado típico ou não no caso de enforcado típico a presença do no posteriormente ao corpo, na nuca, garanti um comprometimento de fluxo sanguíneo é uma cor esbranquiçada. No atípico há uma compressão maior da jugular e acúmulo de sangue sendo o enforcado azulado
A rigidez cadavérica nos enforcados eh mais precoce ou tardia ?
Mais tardia, assim como nas intoxicações por monóxido de carbono
O que eh sinal de wyddler
Água no sistema digestivo
