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LEGISTA > Asfixiologia > Flashcards

Asfixiologia Flashcards

1
Q

Quais as três características das asfixias relevantes à medicina legal ? Quanto ao tempo quanto ao modo e quanto ao meio

A

Primária quanto ao tempo, violenta quanto ao modo, mecânica quanto ao meio

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2
Q

Qual a energia vulnerante que causa a morte na asfixia ?

A

Físico-química

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3
Q

Segundo França a asfixia é dividida em quatro fases caracterize essas fases (CERCA)

A

As fases se dão de acordo com a sensibilidade de cada tipo celular à hipóxia:
1- fase cerebral 1a 2min: enjoos vertigem e lipotimia
2 - excitação cortical 1-2min:convulsão e tetanização dos músculos respiratórios
3- fase respiratória 1-2min:lentidão, superficialidade dos movimentos respiratórios
4- fase cardíaca 3-5min: sofrimento do miocárdio e bradicardia

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4
Q

Caracterize a tríade asfixitica

A
  1. Sangue fluido e escuro (hipoxemia) - formação de hemoglobina reduzida // ligada a nitrogênio
  2. congestão polivisceral, a hipercapnia leva a vasodilatação generalizada levando a congestão dos órgãos
  3. manchas de tardieu: equimoses e petequias generalizadas pela congestão sanguínea
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5
Q

Qual o outro quadro/sintoma causada pelo excesso de hemoglobina reduzida ?

A

Cianose! Ocorre quando há mais de 5% de hemoglobina reduzida no indivíduo, ela denuncia uma hipóxia ainda que inicial

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6
Q

A tríade asfixitica eh patognomônico de asfixia ?

A

Não.

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7
Q

Classifica as asfixias em puras complexas e mistas exemplificando

A

Pura: manifestada por hipóxia e hipercapnia sem que haja obstrução do fluxo do ar a exemplo do confinamento, afogamento, soterramento e sufocação
Complexa: manifestada pela obstrução da via aérea que evolui com hipóxia e hipercapnia porém também com obstrução ao fluxo cerebral e comprometimento dos nervos cervicais como eh o caso do enforcamento e estrangulamento
Mista: há uma sobreposição dos elementos nervosos circulatórios e respiratórios como no caso da esganadura

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8
Q

Quais os tipos de asfixia por constrição de pescoço ?

A

Enforcamento, estrangulamento e esganadura

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9
Q

Quais os tipos de asfixia por sufocação ?

A

Direta/ativa ou indireta/passiva

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10
Q

Quais os tipos de asfixia por sufocação direta ?

A

Obstrução dos orifícios naturais de respiração e oclusão das vias aéreas (como no engasgo)

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11
Q

Quais os tipos de asfixia por sufocação indireta ? São 4

A

Crucificação, fratura do gradil costal compressão do tórax e energia elétrica de médica amperagem (tetanização)

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12
Q

Quais os tipos de asfixia por colocação da vítima em meio não propício ?

A

Afogamento, confinamento, soterramento e ambiente de gases irrespiráveis

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13
Q

Quais as características do enforcamento ?

A

É um tipo de construção de pescoço onde a força é o próprio peso do corpo da vítima

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14
Q

Quais os três períodos do enforcamento ? Não confundir com as quatro fases da asfixia, mas relacionar

A

Primeiro período: calor zumbido estocomas luminosos e perda de consciência
Segundo período: convulsões e excitação do corpo
Terceiro período: sinais de morte aparente e morte

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15
Q

Diferencie o enforcamento típico do atípico

A

No típico o nós está atrás da nuca e o laço adiante
No atípico qualquer possível do no e laço são possíveis

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16
Q

Qual a diferença entre os enforcamentos completos e incompletos ?

A

No completo há a completa suspensão do corpo no ar com membros estendidos ao longo do corpo
No incompleto o corpo fica parcialmente apoiado

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17
Q

Quais são os três órgãos/ sistemas envolvidos na morte por asfixia e como eles podem agir na causa morte ?

A

Respiração: asfixia mecânica com bloqueio inspiratório e hipóxia
Circulatório: aumento da pressão nos grandes vasos interrompendo a circulação
Nervosos: inibição dos nervos cervicais

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18
Q

Quais as características do estrangulamento

A

Assim como no enforcamento se dá pela presença de um laço no pescoço porém no caso do estrangulamento a força de constriccao se dá por qualquer outro fator que não seja o peso da vítima

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19
Q

A maioria dos estrangulamentos são homicídios. Verdade ?

A

Sim

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20
Q

Quais as diferenças entre o sulco do estrangulamento e do enforcamento quanto a profundidade quanto a continuidade, quanto ao posicionamento e angulação ?

A

O enforcamento o sulco tem profundidade heterogênea sendo mais superficial a medida que se aproxima do no e no estrangulamento é homogêneo.
No enforcamento o sulco eh incompleto pois o no quase não toca a vítima e no estrangulamento é completo.
No enforcamento o sulco também é oblíquo e mais alto enquanto que no estrangulamento é horizontal e mais baixo, abaixo do hioide e da laringe.

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21
Q

É possível que haja um estrangulamento quase sem sulco ?

A

Sim, caso o material tenha grande espessura diminuindo a pressão sobre a pele

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22
Q

Em que exceção pode haver um sulco horizontal no enforcamento ?

A

No caso de um enforcamento típico e incompleto.

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23
Q

Nos enforcamentos atípicos para onde está virada a cabeça do cadáver ?

A

Sempre para o lado contrário do nó

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24
Q

Toda esganadura denota homicídio. Verdadeiro ou falso ?

A

Verdadeiro

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25
Q

Quais os sinais internos da esganadura ?

A

Sinal de França, equimose retrofaringea de Brouardel e sinal Margagni-Valsava-Ortilo-Roemer

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26
Q

O que eh a equimose Retrofaringea de Brouardel?

A

Equimose retrofaringea de Brouardel é uma equimose retrofaringea típica da esganadura mas não exclusivo podendo ocorrer em qualquer constrição de pescoço

27
Q

Qual o conceito de sufocação ?

A

Impedimento do fluxo de ar nos pulmões

28
Q

Quais os tipos de sufocação ?

A

Direta: obstrução dos orifícios naturais ou da via aérea
Indireta: há o impedimento dos movimentos respiratórios, podendo ser crucificação, fratura do gradil costal compressão do tórax e energia elétrica de média amperagem

29
Q

A sufocação direta eh normalmente homicida ou acidental ?

A

Normalmente homicida mas pode ser acidental como no engasgo

30
Q

REMEMBER MOMENT (se errar morre): qual a equimose típica da compressão torácica ?

A

Máscara de morestin

31
Q

Defina soterramento

A

Substituição do ar ambiental por sólido pulverulento

32
Q

O cogumelo de espuma pode ser encontrado tanto no soterramento quanto no afogamento sendo mais comum no afogamento (verdadeiro ou falso )

A

Verdadeiro

33
Q

Qual a diferença entre afogamento completo e incompleto ?

A

No completo há submersão completa do indivíduo e no incompleto é apenas as vias aéreas

34
Q

O que eh o afogado branco ou afogado de Parrot ?

A

Afogado que não apresenta sinais patognomônicos de afogamento e que apesar de ter sido encontrado em meio líquido não morreu em decorrência do afogamento

35
Q

O que eh o afogado azul ?

A

Eh o indivíduo que apresenta sinais de morte por aspiração de conteúdo líquido

36
Q

O que eh a síndrome de imersão ou hidrocussão? Configura afogamento ?

A

Eh um exemplo de possível afogado branco ou de Parrot que morre pela parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água a temperatura de 5 graus abaixo da corporal mas não pelo afogamento

37
Q

Diferencie os achados periciais da morte na água salgada ou doce quanto a viscosidade sanguínea no átrio esquerdo e ponto de congelamento do sangue

A

Na água salgada: o átrio esquerdo tem sangue mais viscoso e no direito mais diluído
Sobre o ponto de congelamento na morte em água salgada o sangue mais viscoso e mais concentrado tem ponto de congelamento mais baixo no doce eh o contrário

38
Q

Qual a fisiopatologia da morte no afogamento em água salgada e doce ?

A

Salgada: há crenaçao celular com acúmulo de líquido dentro dos alvéolos e obstrução mecânica da hematose
Doce: há uma turgidez celular é hemólise levando a liberação de potássio na corrente sanguínea e fibrilação celular

39
Q

Quais os sinais mais específicos do afogado?

A

Cogumelo de espuma (ambos afogamentos)
Densidade sanguínea de átrio esquerdo
Ponto de congelamento
Algas diatomáceas

40
Q

Qual o valor médico legal do estudo das algas diatomáceas no cadáver afogado

A

Pode ajudar com a localização da região exata onde o afogamento ocorreu de acordo com a biovaridade de algas da região em questão é ajuda a saber se o indício em avançado estado de putrefação morreu afogado através da presença dessas algas em medula óssea de ossos longos

41
Q

Quais os sinais patognomônicos de afogamento ? São 4

A

densidade diferente de sangue de átrio esquerdo, ponto de congelamento, presença de algas diatomáceas na medula óssea e mancha de paltauf

42
Q

REMEMBER MOMENT: o que é o sinal de Pautalf e qual o tipo de morte mais provável quando encontrado ?

A

Equimoses em pulmão muito típico de afogamento

43
Q

O que são as lesões de Simonin ?

A

São lesões de arrasto encontrado em cadáveres em razão do embate do corpo no leito ou curso da água

44
Q

Quais os sinais externos de afogamento? São oito

A

Cianose da face, pele anserina, maceração da pele, plâncton nas mãos e unhas, lesões de simonin, retração de mamilos, testiculos e penis, rigidez cadavérica precoce, proeminência da língua, cabeça de negro

45
Q

O confinamento eh enquadrado em que tipo de asfixia ?

A

Asfixia pura por Modificação de ar ambiente

46
Q

Qual o aspecto dos órgãos na asfixia por monóxido de carbono ?

A

Vísceras em cor cereja

47
Q

Como se dá a asfixia por cianeto ?

A

Acidificação celular pela inibição da ação da enzima citocromooxidase que reduz os hidrogênios livres intracelular

48
Q

No artigo 121 do código penal a asfixia tem caráter qualificador e aumenta a pena (verdade ou falso ?)

A

Verdade

49
Q

Qual a diferença de mancha de TArdieu e mancha de Paltauf ?

A

Ambas são petequeas viscerais porém as manchas de Paltauf são petequeas em região de pulmão típicas de afogamento e as manchas de TArdieu são petequeas que sugerem asfixia porém não especificamente afogamento

50
Q

Qual o único órgão que não apresenta congestão visceral nas asfixias ?

A

Baço

51
Q

O que eh o sinal de Valentin?

A

Presença de sangue fluido e levemente espumoso com distensão pulmonar presente das asfixias

52
Q

Mas asfixias a cor do sangue costuma ser mais escura porém há duas exceções, quais são ?

A

Intoxicação por monóxido de carbono e afogamento

53
Q

Quais as asfixias puras?

A

Asfixias causadas por ambientes irrespiráveis, obstrução do fluxo de ar e mudança do conteúdo respirável para líquido ou sólido pulveroso. Ou seja os afogamentos, soterramentos, sufocação direta e indireta, confinamentos, monóxido de carbono e outros vícios do ambiente

54
Q

Quais as asfixias complexas ?

A

Asfixias de constriccao de pescoço exceto a esganadura que eh classificada como mista

55
Q

Quais as asfixias mistas ?

A

A esganadura

56
Q

A natureza da morte por monóxido de carbono costuma ser:

A

Acidental e suicida

57
Q

Quais as características do aspecto do corpo vítima de intoxicação por CO?

A

Pele carmim, rigidez e putrefação tardia, hipóstase rosáceo, sangue fluido (como toda asfixia) e róseo

58
Q

Qual o heponimo dado a compressão torácica como causa de sufocação indireta ?

A

Congestão compressiva de Perthes

59
Q

Qual a diferença entre soterramento de tipo amplo ou restrito?

A

No sentido restrito limita-se a presença de material sólido pulverulento em aérea enquanto que no sentido amplo inclui todas as equimoses e lesões associadas ao evento

60
Q

Qual a natureza da morte por soterramento?

A

Pode ser acidental principalmente em ambientes de construção civil como pode ser homicida especialmente infanticídio

61
Q

O que caracteriza o enforcado azul e o enforcado branco?

A

Se é o enforcado típico ou não no caso de enforcado típico a presença do no posteriormente ao corpo, na nuca, garanti um comprometimento de fluxo sanguíneo é uma cor esbranquiçada. No atípico há uma compressão maior da jugular e acúmulo de sangue sendo o enforcado azulado

62
Q

A rigidez cadavérica nos enforcados eh mais precoce ou tardia ?

A

Mais tardia, assim como nas intoxicações por monóxido de carbono

63
Q

O que eh sinal de wyddler

A

Água no sistema digestivo

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