Traumatismo encéfalocraneano TEC Flashcards
¿Cuál es la diferencia entre un TEC Abierto y cerrado?
*TEC abierto: exposición de meninges y/o encéfalo. ROTURA DE
DURAMADRE
*TEC cerrado: sin comunicación con exterior. DURAMADRE
INTEGRA
¿Qué manifestaciones podemos encontrar como fractura de cráneo?
Otorrea, rinorrea de LCR, signo de battle (equimosis en apófisis mastoides) y ojos de mapache (equimosis subconjuntival y periorbitaria
¿Cuál es la definición de TEC?
Es el intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico y/o funcional del
contenido craneano.
¿En qué se diferencia un TEC y una contusión cerebral?
El TEC no se produce alteración del
contenido intracraneal
¿Cuáles son los síntomas que aparecen de forma repentina o
empeoran con el tiempo después de una lesión cerebral traumática, especialmente dentro de las
primeras 24 horas?
Pérdida o cambio en la conciencia desde unos pocos segundos a unos
pocos horas
Disminución del nivel de conciencia, por ejemplo, dificultad para despertar
Convulsiones
Dilatación pupilar asimétrica o visión doble
Rinorraquia u otorraquia
Náuseas y vómitos
Déficit neurológico, por ejemplo, disartria, paresia de extremidades o
cara, pérdida del equilibrio
Un niño con TEC ¿Qué signos
o síntomas puede mostrar?
Cambios en la alimentación o en lactancia
Llanto persistente, irritabilidad o inquietud
Cambios en la capacidad de poner atención; falta de interés en un juguete o actividad favorita
Cambios en la forma en que el niño juega
Cambios en los patrones de sueño
Tristeza o depresión
Pérdida de una habilidad, como el control de esfínteres
Pérdida del equilibrio o inestabilidad al caminar
Vómitos
Dentro de la valoración del adulto, ¿Qué escala es la que debe utilizarse para evaluarlos?
Escala de Coma
de Glasgow
¿Cuál es el manejo de TEC según GCS en adultos con GCS 15?
Deben ser evaluados mediante TAC y sometidos durante al
menos 4-6 horas a observación estricta de sus parámetros
clínicos
¿Cuál es el manejo de TEC según GCS en adultos con GCS 13-14?
Evaluar mediante un TAC.
Hospitalización en la Unidad de Pacientes Críticos,
Mantenerse en observación y ser re-evaluados mediante
una TAC si hay deterioro clínico.
Progresión de edema cerebral y aumento de pic
¿Cuál es el manejo de TEC según GCS en adultos con GCS <8?
Evaluación mediante un TAC, además de una evaluación NC
urgente.
Riesgo de deterioro en 48 horas después del ingreso
Requiere apoyo ventilatorio
Monitorización hemodinámica + PIC
Valorar función neurológica ( nivel de conciencia, movimientos motores, respuesta pupilar)
¿Cuáles son las medidas generales en el manejo de TEC según GCS en
Pediatría?
Garantizar el estado hemodinámico mediante el aporte de soluciones isotónicas y/o derivados sanguíneos según
necesidad.
Optimizar el aporte de oxígeno cerebral.
Analgesia mediante el uso de AINEs y/u opiáceos en pacientes hemodinámicamente estables.
Sedación en caso de agitación psicomotora o GCS ≤ 8.
Control de la glicemia, evitando tanto la hipoglicemia como la hiperglicemia.
Control de la natremia, manteniendo una natremia entre 140 y
155 mEq/L, dado que niveles menores aumentan la PIC.
Control de la temperatura corporal.
¿Cuáles son los cuidados de enfermería adultos y pediátricos?
-Posición de la cabeza:
Mantener en 30 grados de inclinación en paciente
hemodinámicamente estable, en línea media, evitando la rotación y la flexo-extensión del cuello (estas medidas mejoran el retorno
venoso a través de las venas yugulares).
-Garantizar euvolemia y evitar hipotensión:
Con aporte de solución salina al 0,9 y/o componentes hemáticos según necesidad, en caso de hipotensión se podrían utilizar drogas vasoactivas y en caso de requerirse, el fármaco de primera elección es la Noradrenalina
-Optimizar aporte de oxígeno cerebral:
Mantener niveles de hemoglobina ≥10 gr/dl, 95% saturación.
-Analgesia y ¿sedación?
La agitación psicomotora como el dolor son capaces de generar HIC,
por lo que deben ser manejadas. En el paciente
hemodinámicamente estable, los opiáceos son analgésicos potentes y seguros de utilizar. Una alternativa adicional o complementaria
son los AINEs.
-Control de la glicemia
Se recomienda evitar glicemias mayores de 180 mg/dl.
-Mantener metabolismo equilibrado
Natremia de 140-144 mEq/L, anticonvulsionantes profilácticos,
kinesioterapia precoz.
