Reanimación Cardiopulmonar Manejo de las H y T Flashcards
¿Cuáles son las 5 H de causas reversibles?
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo-hiperpotasemia
Hipotermia
¿Cuáles son las 5 T de causas reversibles?
Neumotórax a tensión
Taponamiento cardíaco
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
¿Cuál es el causante principal del mayor porcentaje de PCR?
Hipovolemia
¿Cuáles son los signos y síntomas de hipovolemia?
Hipotensión ortostatica
Cambios en la frecuencia cardiaca relacionado con los cambios de posición (30 lpm)
Disminución del tono ocular
Sequedad de las mucosas
¿Cuáles son los signos y síntomas de hipovolemia severa?
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión
Oliguria
Diaforesis
Estado neurológico alterado
¿Cuál es el tratamiento de hipovolemia?
Infundir rápidamente volumen en el intravascular
Utilizar soluciones cristaloides isotónicas, como SRL o SF, partir en bolos de 250 o 500 ml, ir titulando según PA
Realizar transfusión de GR, para aumentar el transporte de oxigeno
Cirugía o endoscopia de urgencia para detener la hemorragia
Utilizar ácido tranexamico
Uso de drogas vaso activas (dopa, dobutamina, epinefrina, norepinefrina)
¿Cuáles son los 5 mecanismos que condicionan la hipoxemia?
Disminución de la presión inspiratoria de oxigeno: asociado a la altura y espacios confinados.
Hipoventilación: depresión respiratoria del tronco encefálico (fármacos), neuropatía periférica (síndrome de Guillain Barré) y debilidad muscular (miastenia gravis)
Trastorno de la difusión: alteración de la membrana alveolo capilar (neumonía intersticial)
Desequilibrio de la relación V/Q: enfisema o gasto cardiaco bajo
Aumento de los cortocircuitos pulmonar ocupación alveolar por secreciones o agua (neumonía o EPA)
¿Cuál es manejo y tratamiento de la hipoxemia?
Oximetría de pulso
Medición de C02 expirado, a través de capnografia.
Desobstruir la vía aérea si fuese necesario
Administración de oxigeno suplementario en alta dosis
Intubación orotraqueal si no se logra la expansión torácica abriendo la vía aérea
Exámenes de sangre (gasometría arterial)
Radiografía de tórax
Conexión a ventilador mecánico si fuera necesario
¿Cuáles son las causas de la hiperkalemia?
Fallo renal como la IRA y IRC
Fármacos: IECA, ARAII, AINE, diuréticos ahorradores de K
Lesión tisular/celular: rabdomiólisis, lisis tumoral
Acidosis metabólica
Trastornos endocrinos: enfermedad de addison
¿Cuál es el tratamiento de hiperkalemia?
Administrar gluconato de calcio, para estabilizar la membrana.
Bicarbonato de sodio
Solución polarizante SG10%+10U de IC
Salbutamol en aerosol
Resin sodio o kayexalate oral o enema
¿Cuál es el tratamiento de hipokalemia?
Administrar carga de K, la dosis recomendada es de 20 mEq/hr
En arritmias inestables y PCR, infundir rapidamente 2 mEq/ en 5 a 10 min. En suma dar 2 grs KCL en 100 cc de SF por via endovenosa
Reposición de magnesio
¿Cuál es el tratamiento de hidrogeniones?
Reposición de bicarbonato, que esta indicado con niveles de pH menores a 7.2 o bicarbonato menor a 9 mEq/lt, la formula de reposición de bicarbonato es 0,4 x pesos x (24 HCO3). Cada frasco cuenta con 50 mEq y la ampolla de 8,9 mEq.
Iniciar terapia sustitutiva renal (hemodiálisis) ante cuadros de acidosis metabólica refractaria a tratamiento
¿Cuándo se considera hipotermia y cómo se clasifica?
Se considera hipotermia cuando la T° esta por debajo de los 35°C
Leve 32-35°C
Moderada 28 a 32°C
Severa menor de 28°C
¿Cuáles son las causas de hipotermia?
Asfixia por inmersión
Exposición ambiental (frío extremo)
Condiciones medicas (hipotiroidismo o sepsis), tóxicos (etanol), medicamentos (HGO, sedantes)
¿Cuál es el cuadro clínico de cada clasificación de hipotermia?
Hipotermia leve: confusión, taquicardia y temblor
Hipotermia moderada: letargo, bradicardia, arritmia, ausencia de reflejos pupilares y disminución del temblor
Hipotermia severa: coma, hipotensión, arritmias, edema pulmonar y rigidez
