Shock Flashcards
¿Cuál es la definición de shock?
Perfusión inadecuada.
Alteración de la circulación que causa disminución de la disponibilidad de
oxigeno a nivel tisular.
Síndrome clínico asociado a múltiples procesos: hipoperfusión tisular, déficit de oxigeno, producción de lactato y acidosis metabólica.
Estado fisiopatológico grave que se caracteriza por un déficit en la perfusión
tisular a nivel sistémico, con afección a múltiples órganos y con alta mortalidad.
¿Cuáles son las estrategias terapéuticas generales para el tratamiento del shock?
Reemplazo de
fluidos para
restaurar el
volumen
intravascular
DVA para restituir
el tono vasomotor
y mejorar el
funcionamiento cardiaco.
Apoyo nutricional
para satisfacer los
requerimientos
metabólicos que
suelen aumentar
considerablemente
durante el shock
¿Qué tipos de shock existen en adulto y pediátrico?
Hipovolémico
Cardiogénico
Anafiláctico
Neurogénico
Séptico
¿Qué pueden causar shock hipovolémico?
Pérdida de fluidos y electrólitos
Pérdida de proteínas y fluidos
Hemorragia
¿Cuáles son las medidas urgentes para enfrentar el shock hipovolémico?
Oxigenoterapia/
permeabilidad de la vía aérea
Vías de infusión rápidas
Reposición líquidos en bolo
Tratamiento en algunos casos (Pabellón- UCI- UCP)
¿Cuáles son las medidas posteriores para enfrentar el shock hipovolémico?
CVC- DVA
Monitorización invasiva
Optimización expansión de la
volemia
Corrección de acidosis y trastornos electrolíticos
Fluidoterapia
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en el shock hipovolémico?
Gestionar pabellón de urgencia según causa quirúrgica.
Administrar medicamentos de forma segura según causa de shock
Asegurar acceso venoso, 2 VVP de grueso calibre o CVC de 2 a 3 lúmenes.
BH, medición de diuresis.
Administración segura de O2
¿Cuáles son las causas del shock cardiogénico?
Coronarias: IAM
No Coronarias:
-Disfunción miocardica:
miocarditis aguda- Enf
kawasaki
-C.C
-Daño valvular
-Arritmias
-Causa obstructiva:
Taponamiento cardiaco
Pericarditis
EPA
¿Cuál es el tratamiento para el shock cardiogénico?
Tratamiento médico:
Oxígeno para
saturar >95%
Controlar dolor torácico
Controlar FC
Medidas terapéuticas:
Mantener liquido circulante
Apoyo cardiaco mecánico
¿Qué fármacos cardiovasculares son utilizados en shock cardiogénico en pediatría?
Isoproterenol
Dopamina
Dobutamina
Adrenalina
Noradrenalina
Milrinona
Dopexamina
Nitroprusiato sódico
Nitroglicerina
¿Cuál es la etiología de los factores precipitantes de anafilaxia y reacción anafiláctica?
-Mecanismos inmunológicos: mediados por IgE
No mediados por IgE
-Mecanismos no inmunológicos:
Liberación directa de mediadores
Moduladores del metabolismo del ácido araquidónico
Mecanismo desconocido
-Causada por otros síndromes
¿Cuáles son las reacciones que podemos encontrar dentro de las manifestaciones clínicas de anafilaxia?
Edema laríngeo
Colapso vascular
Broncoespasmo
Urticaria
Angioedema
Gastroenteritis
Conjuntivitis
Rinitis
¿Cuáles son las causas del shock neurogénico?
Lesión de médula espinal, anestesia
espinal, daño en el sistema nervioso.
Pérdida del tono simpático vascular
¿Cuáles son las intervenciones para el shock neurogénico?
Administración segura de medicamentos.
Asegurar vía aérea permeable
Administración de fluidos
Monitorización continua
Administración de O2, en caso necesario
Vigilar paresias y parestesias transitorias
Vigilar glasgow
vigilar retención urinaria
Evaluar reflejos en lactantes
¿Cuáles son las causas del shock séptico?
ETIOLOGÍA
INTRINSECA
Infección diseminada
Foco urinario
Foco abdominal
Foco respiratorio
Foco dermatológico
Pacientes
inmunodeprimidos
ETIOLOGÍA
EXTRINSECA
Infecciones
nosocomiales
Dispositivos médicos a permanencia
Heridas
