Trauma ocular Flashcards
¿Cuales son las dos causantes de trauma con ojo abierto?
Herida lacerante/cortante y ruptura/estallido ocular
¿Cuales son las dos causantes de trauma con ojo abierto?
Herida lacerante/cortante y ruptura/estallido ocular (peor pronostico)
¿Cuales son los tipos de herida lacerante?
(ojo abierto)
Penetrante, perforantes, esquirlas de cuerpo extraño intraocular
¿Qué se debe sospechar en una herida lacerante?
Cuerpo extraño intraocular
¿Qué caracteriza a un trauma de ojo cerrado o contuso?
No llegan al estallido ocular
¿Cuales son los dos tipos de trauma de ojo cerrado?
Contusión o laceracion laminar (daño de 1 estrato)
¿Es el trauma ocular una patologia GES?
Sí
¿Qué se utiliza para estimar el pronostico ocular de entrada en un trauma ocular?
Score de trauma ocular
¿Qué se hace luego de identificar el pronostico?
Evaluar según OTS → Mejor pronostico visual 5
Probabilidad de quedar con secuelas
Dentro de los traumas oculares contusos, esta la retinopatía de purtscher ¿cuando ocurre?
Maniobras de valsalva
¿Que ocurre en una avulisión del nervio optico en un trauma ocular contuso?
No se ve el nervio en el fondo de ojo, salió del globo ocular por lo que el paciente tiene 0 visión
¿Cómo se ve una conmocion retinal o edema de berlin?
Se ven partes de la retina de color blanco y signos de hemorragia del humor vitreo
puede generarse un desprendimiento de retina
¿Cómo se presenta en una conmoción retinal grave?
Conmoción retinal + Ruptura de un vaso retinal o coroideo
¿Que pasa con los fotoreceptores y la AV en un trauma de alta anergía con ruptura coroidea de la mácula?
Daño en los fotoreceptores y disminucion de la AV
Escotoma
Complicacion del trauma ocular contuzo, que se presenta en el centro de la macula (zona foveal)
Agujero macular traumatico → Desprendimiento de retina
¿Cuál es el tratamiento de los agujeros maculares traumatico?
cierran espontaneamente a las 6 a 8 semanas sino cirugia
¿Qué consecuencia puede quedar del agujero macular traumatico?
Muerte del sector del epitelio pigmentario → Daño visual
¿Cuales son las imagenes de apoyo en el trauma ocular y en que aportan?
- Ecografía ocular → Identificacion de cuerpo extraño (sombra acustica)
- Scanner: Descartar cuerpo extraño (no metal ni madera) o fractura
¿Porqué no se debe hacer una RM en un trauma ocular?
Puede generar una expulsion del cuerpo extraño, provocando más daño
¿cuál es el principal riesgo de no retirar un cuerpo extraño de metal?
Edoftalmitis e infeccion o siderosis del ojo
¿Qué provocan los objetos que tienen cobre?
Reaccion inflamatoria muy grande y rapida → Endoftalmitis aseptica o toxica
¿Cuales son los sintomas de la siderosis?
Nictalopia
Disminucion constrictiva del campo visual
Disminución de la AV
¿Cuales son los signos de sidorosis?
Tincion del estroma corneal de color oxido
Heterocromia del iris
Midriasis pupilas y poca reactividad
Depositos cafes en el lente anterior
Cataratas
Opacidades del vitreo
Pigmentacion periferica de la retina → Pigmentacion retinal difusa
Vasos retinales estrechos
Descoloración y atrofia del disco optico
Glaucoma de angulo abierto por acumulacion de hierro en la trabecula
Las endoftalmitis post traumaticas pueden causar una panuveitis ¿qué es esta ultima?
Inflamacióndel globo ocular en todos sus niveles, por un compromiso infeccioso
¿Cuales son los tipos de endoftalmitis post traumática?
Edoftalmitis infecciosa: Exogena
Endoftalmitis no infecciosa: Trauma ocular retenido de cobre
¿Cual es la clínica de una endoftalmitis post traumática?
- Dolor y disminucion de la AV.
- Diagnostico en las primeras horas o días es dificil → Inflamacion y disyuncion de las estructuras oculares.
- Fotofobia, lagrimeo, dolor en aumento o desproporcionado enr elacion a la injuria, quemosis, hipopion, edema corneal, edema palpebral, vitreitis y opacificación, retinitis y periflebitis
Se debe sospechar en trauma hasta que se demuestre lo contrario
En caso de ver el fondo de ojo en una endoftalmitis post traumática, ¿Qué se debe identificar?
Opacificacion del humor vitreo, retinitis y periflebitis
¿Como se diagnostica la endoftalmitis post traumática?
Dolor intenso, hipopion y vitreitis → Infecciosa
Ecografía
Cultivos
¿Cuales son los factores de riesgo de una endoftalmitis post traumatica?
Cuerpo extraño intraocular
Ruptura del cistalino
Retraso del cierre primario
Edad mayor de 50 años
Sexo femenino
Amplia laceracion
Localizacion de la herida
Prolapso del tejido ocular
Procedencia rural
Trauma con objeto contaminado
¿Cual es la recomendación en una endoftalmitis post traumatica?
Cerrar precozmente, remover el CEIO y ATB
¿Cuál es el CEIO que más aumenta el riesgo de endoftalmitis infecciosa?
Vidrio
¿Cuál es el tipo de trauma que tiene mayor riesgo de una endoftalmitis infecciosa?
Laceraciones
¿Qué elementos son un mal pronostico en endoftalmitis post traumatica?
Retraso en el diagnostico y tratamiento
Concomitancia de desprendimiento de retina
Bacilos y gram -
Heridas mayores a 4 mm
Retencion del CEIO y material orgánico
¿Cuales son los microorganismos de la endoftalmitis post traumatica infecciosa?
Bacterias gram positivos → Estafilococo epidermis y bacilus aureus
Gram negativo → Estreptococus (niños)
Hongos → Progresion lenta de la inflamación intraocular. Masa en la camara anterior o cavidad vitrea tipo pelusa, bola de nieve o collar de perlas y tratamiento con IV o sistemico con anforecina o voriconazol
¿Cual es el tratamiento de una endoftalmitis post traumatica por hongos?
Intravitreo → Anforecina 5 a 10 ug/0,1 ml o Voriconazol 50 ug/0,1 ml
Sistémico → Anfotericina 1 mg/kg EV o Voriconazol 200 mcg/12 h VO
¿Qué es la vitrectomía?
Eliminación del andamiaje vitreo, liberando las tracciones que pueden provocar desprendimiento de retina, por lo que limpia la cavidad de membranas, removiendo una parte importante del inoculo infeccioso y toxinas.
¿Cuales son las complicaciones de la vitrectomia?
Desprendimiento de retina y hemorragia vitrea
¿Cuando se realiza una vitrectomia?
Endoftalmitis con CEIO
Endoftalmitis fungica
