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Oftalmología > Disminución de la AV > Flashcards

Disminución de la AV Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las causas agudas de disminución en la visión?

A

Hemorragia vitrea

Desprendimiento de retina

Obstrucciones vasculares

Neuropatías ópticas

Simulación o trastorno de conversión

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2
Q

¿Qué enfermedades pueden probocar una hemorragia vitrea?

A

Diabetes - Retinopatía diabética

Desgarro retinal: Con o sin desprendimiento de retina

Trombosis venosa de la retina: Por formación de neovasos retinales

Trauma ocular

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3
Q

¿Cuál es la sintomatología de la retinopatía diabética?

A

Disminución brusca de la AV, unilateral, con rojo pupilar alterado.

Fondo de ojo: No se observa la retina por la opacidad del vítreo

Ojo contralateral: Signos de retinopatía diabética

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4
Q

¿Porqué se produce la hemorragia vítrea en la retinopatía diabética?

A

Rotura de neovasos formados en respuesta a la isquemia

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5
Q

¿Qué es el desprendimiento de retina?

A

Separación entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario subyacente

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6
Q

¿Qué tipos de desprendimiento de retina?

A
  1. Regmatógeno
  2. Traccional
  3. Exudativo, ceroso o secundario
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7
Q

El desprendimiento de retina regmatógeno se produce como consecuencia de un (…)

A

Desgarro retinal

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8
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para un desprendimiento de retina regmatógeno?

A

Alta miopía (mayor a 6 dioptrías)

Antecedente de cirugía intraocular: Cirugía de cataratas

Desprendimiento de retina previo: Ipsi o contralateral

Trauma ocular grave

Edad mayor a 60 años

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9
Q

¿Porqué es precedido un desprendimiento de retina?

A

Desprendimiento del vítreo posterior (el vítreo se separa de la retina en el polo posterior)

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10
Q

¿Cómo se manifiesta el desprendimiento del vítreo posterior?

A

Entopsias: Opacidades flotantes en la visión

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11
Q

¿Dónde debe ocurrir la tracción del desprendimiento del vítreo posterior para que ocurra uno o varios desgarros retinales?

A

En un punto de fuerte adherencia vítreoretinal

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12
Q

¿Cómo se manifiesta la estimulación mecanica de la retina?

A

Fotopsias: Destellos luminosos

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13
Q

¿Qué hacer frente a un paciente que presenta aparición brusca de entopsias y fotopsias?

A

Derivarlo a un oftalmólogo para descartar un desgarro retinal

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14
Q

¿Cuál es el tratamiento de un desgarro de retina para prevenir el desprendimiento de la misma?

A

Tratamiento con láser

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15
Q

¿Si un paciente presenta entopsias, fotopsias y relata la aparición de una sombra oscura en el campo visual, que progresa en horas o días; a qué se correlaciona?

A

Desprendimiento de retina

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16
Q

¿Qué pasa con la visión central cuando el desprendimiento de retina alcanza la mácula?

A

Disminuye severamente

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento del desprendimiento de retina?

A

Se debe derivar a oftalmologx, y es de tratamiento quirúrgico

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18
Q

El desprendimiento de retina (…) es el presente en diabéticos con retinopatía proliferativa, en la cual los (…) ejercen una tracción sobre la retina

A

El desprendimiento de retina traccional es el presente en diabéticos con retinopatía proliferativa, en la cual los neovasos ejercen una tracción sobre la retina

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19
Q

En el desprendimiento de retina (…) no hay ni desgarro ni tracción retinal, sino que ocurre por (…)

A

En el desprendimiento de retina exudativo, ceroso o secundario no hay ni desgarro ni tracción retinal, sino que ocurre por acumulación de líquido en el espacio subretinal por enfermedades sistémicas (preclampsia o crisis severa de HTA) o locales (Uveítis posterior y melanoma de coroides)

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20
Q

¿Qué causa en la AV y en el rojo pupilar las obstrucciones vasculares?

A

Disminución de la AV brusca con rojo pupilar normal

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21
Q

¿Cómo se diagnostican las obstrucciones vasculares?

A

Con el fondo de ojo

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22
Q

¿Qué tipos de obstrucciones vasculares hay?

A

Oclusión de la arteria central de la retina

Trombosis de la vena retinal

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23
Q

¿Cómo se producen la mayoria de las oclusiones de la arteria central de la retina?

A

Por émbolos que provienen de placas ateroescleróticas carotídeas o del corazón (fibrilación auricular o valvulopatías)

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24
Q

¿Qué sucede con la visión cuando hay una obstrucción arterial transitoria?

A

Pérdida de la visión que dura desde segundo a minutos ⇢ Amaurosis fugax

25
Q

¿Qué sucede en casos donde la siquemia dura mas de 20 minutos, en la oclusión de la arteria central de la retina?

A

Se produce un infarto de la retina con pérdida visual permanente

26
Q

¿Cuál es la lesión característica en la oclusión de la arteria central de la retina?

A

Mancha rojo cereza

27
Q

¿Qué factores de riesgo tiene la trombosis de la vena retinal?

A

Factores de riesgo cardiovasculares como HTA, DM o alteraciones de la coagulación

28
Q

¿Cómo se caracteriza la trombosis de la vena retinal?

A

Con hemorragias en llama

29
Q

¿Qué ocurre en la trombosis de la vena central de la retina?

A

Hemorragia en llama en los 4 cuadrantes, edema de papila, dilatación y tortuosidad venosa

30
Q

¿Qué tipos de neuropatías ópticas hay?

A

Neuritis óptica y neuropatía óptica isquémica

31
Q

¿Qué es la neuritis óptica?

A

Una inflamación del nervio óptico

32
Q

¿Cuales son las causas de neuritis óptica?

A

Infecciosas, inmunologicas o desmielinizantes como la esclerosis múltiples

33
Q

¿Cuál es la sintomatología de la neuritis óptica?

A

Disminución rápida o subaguda de la AV y dolor peri o retro ocular con los movimientos oculares.

Hay alteracipin de los reflejos pupilares: Fotomotor débil o ausente y defecto pupilar aferente relativo (pupila de marcus gunn)

Generalmente es unilateral

34
Q

¿En qué casos la neuritis óptica es bilateral?

A

En niños y esclerosis múltiple

35
Q

¿Cuales son los tipos de neuritis óptica?

A

Bulbar y retrobulbar

36
Q

¿Qué afecta y cómo se manifiesta la neuritis óptica bulbar?

A

Afecta a la cabeza del nervio óptico y se manifiesta como edema de papila

37
Q

¿Cómo es el fondo de ojo en la neuritis óptica retobulbar?

A

Normal

38
Q

¿Qué es la neuropatía óptica isquémica?

A

Es un infarto de la papila óptica

39
Q

¿Cómo se presenta la neuropatía óptica isquémica?

A

Disminucion de la AV rápida e indolora.

Alteración de los reflejos pupilares y edema de papila

Unilateral

40
Q

¿Cuáles son los tipos de neuropatía óptica isquémica y en que casos se da?

A
  1. No arterítica: Sobre los 50 años, con DM y HTA y sin vasculitis asociada
  2. Arterítica: Se da en contexto de una arteritis de la temporal, mayores de 70 años, con cefaléa, fiebre, polimialgia reumática, VHS y PCR alta
41
Q

(…): Es un diagnótico de exclusión dentro de la disminución de la AV aguda, tiene un examen oftalmológico normal, es dificil de diferenciar de una neuritis óptica retrobulbar, pero los reflejos pupilares están normales y es bilateral

A

Simulación o trastorno de conversión

42
Q

¿Qué se debe hacer en los casos de disminución crónica de la agudeza visual para separarlos de los vicios de refracción?

A

Utilizar el agujero estenopeico

43
Q

¿Cuáles son las causas de disminución crónica de la AV?

A
  1. Catarata
  2. Retinopatía diabética
  3. Degeneración macular relacionada a la edad (DMRE)
  4. Glaucoma crónico
  5. Atrofia del nervio óptico
    1. Retinopatías hereditarias
44
Q

¿Qué es la catarata y como está el rojo pupilar?

A

Es una opacidad del cristalino y el rojo pupilar esta alterado

45
Q

¿Cuál es la principal causa de ceguera REVERSIBLE en el mundo y en Chile?

A

Cataratas

46
Q

¿Cuáles son los tipos de cataratas y cuál es la más frecuente?

A

Senil o del adulto mayor: Es la más frecuente

Congénita

Diabética: Edades más tempranas

Secundaria: Trauma ocular, uveítis, corticoides, etc.

47
Q

¿Cuál es la principal causa de ceguera irreversible en pacientes de 20 a 64 años en países desarrollados?

A

Retinopatía diabética

48
Q

¿Qué efectos tiene la microangiopatía diabética a nivel de la retina?

A
  1. Alteracion de la permeabilidad capilar
  2. Isquemia retinal
49
Q

En la retinopatía diabética, ¿Qué explica el edema retinal, las hemorragias y los exudados céreos?

A

La alteración en la permeabilidad

50
Q

En la retinopatía diabetica, ¿qué explica las manchas algodonosas y la neovascularización?

A

La isquemia retinal

51
Q

¿Cuál es la principal causa de ceguera irreversible en pacientes mayores de 65 años en pasíses desarrollados?

A

Degeneración macular relacionada a la edad (DMRE)

52
Q

¿Cómo se caracteriza el fondo de ojo en la DMRE?

A

Se caracteriza por depositos debajo del epitelio pigmentario (drusas).

En casos más graves, por la presencia de membranas coroideas neovasculares

53
Q

¿Cuál es la primera causa irreversible de ceguera a nivel mundial?

A

Glaucoma crónico

54
Q

¿Qué es el glaucoma crónico?

A

Es un daño del nervio óptico

55
Q

¿Porqué se produce el glaucoma crónico?

A

Por un aumento de la PIO

56
Q

¿Cómo se afecta la visión en el glaucoma crónico?

A

Hay una disminución progresiva del campo visual, por lo que la AV puede permanecer normal hasta fases avanzadas.

Daño severo: Campo visual tubular, que progresan a comprometer la visión central

57
Q

¿Cómo se ve el fondo de ojo en la atrofia del nervio óptico?

A

La papila se ve pálida

58
Q

¿Qué son las retinopatías hereditarias?

A

Son maculopatías como la enfermedad de Stargardt o distrofia de conos

Adolescencia

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