Ojo rojo Flashcards

1
Q

¿Qué significa “ojo rojo”?

A

Es un signo de hiperemia o inyección ocular.

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2
Q

¿cuáles son las clasificaciones de ojo rojo?

A

Superficial, profunda o mixto

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3
Q

¿Qué significa un ojo rojo superficial?

A

La inyección esta localizada en el fondo de saco conjuntival, conjuntiva tarsal y conjuntiva bulbar periférica

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4
Q

¿Cuáles son las caracteristicas de un ojo rojo superficial?

A

No es doloroso

No hay disminución de la AV

La hiperemia es mayor en los fondos de saco

Hay secreción

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5
Q

¿Qué significa un ojo rojo profundo?

A

Corresponde a una inyección central, ciliar o periquerática, es decir, en el limbo cornoescleral

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6
Q

¿Cuáles son las caracteristicas de un ojo rojo profundo?

A

Tiene dolor intenso

Hay disminución de la AV

Hay una hiperemia periquerática

No hay secreción

Se acompaña de fotofobia

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7
Q

¿Cómo se considera un ojo rojo mixto?

A

como profundo

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8
Q

¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales de un ojo rojo superficial?

A

Hemorragia subconjuntival: Entre la conjuntiva y la esclera. Generalmente es idiopática, benigna y autolimitada. Si es secundaria a un trauma ocular se debe derivar

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9
Q

¿Cuál es la principal causa de ojo rojo no doloroso o superficial?

A

la conjuntivitis, generalmente con etiología infecciosa o alérgica

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10
Q

¿Qué sensación causa la conjuntivitis?

A

ardor y sensación de basura en el ojo

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11
Q

¿En qué aspectos me debo fijar para determinar la causa de una conjuntivitis?

A

Tipo de secreción

Si presenta una reacción folicular o papilar

Si presenta una pseudomembrana o membrana

Si presenta adenopatías preauriculares

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12
Q

¿Qué tipos de secreciones se pueden presentar en una conjuntivitis viral?

A

Secreción serosa y acuosa

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13
Q

¿Si se presenta un paciente con secreción serosa, que tipo de conjuntivitis puede ser?

A

Viral

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14
Q

¿Si se presenta un paciente con secreción acuosa, que tipo de conjuntivitis puede ser?

A

viral y alergica aguda

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15
Q

¿Si se presenta un paciente con secreción mucosa, que tipo de conjuntivitis puede ser?

A

Conjuntivitis alergica crónica y sindrome de ojo seco

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16
Q

¿Si se presenta un paciente con secreción mucopurulenta moderada, que tipo de conjuntivitis puede ser?

A

infecciones acterianas agudas o en conjuntivitis por chlamydia

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17
Q

¿Si se presenta un paciente con secreción mucopurulenta intensa, que tipo de conjuntivitis puede ser?

A

infección gonocócica

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18
Q

¿Qué se debe revisar en el ojo para descartar la presencia de un cuerpo extraño e identificar la presencia de foliculos o papilas?

A

La conjuntiva tarsal o fondos de saco

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19
Q

¿Los folículos donde se presentan comunmente?

A

En el fondo de saco inferior

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20
Q

¿Los foliculos en que tipo de conjuntivitis se presentan?

A

Viral

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21
Q

¿Las papilas en que tipo de conjuntivitis se presentan y en que conjuntiva predominantemente?

A

Bacteriana o alérgicas y en la conjuntiva tarsal superior

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22
Q

¿En qué parte del examen oftalmológico se identifica la presencia o no de membranas o pseudomembranas?

A

Examen del fondo de saco o conjuntiva tarsal

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23
Q

¿Qué son las membranas o pseudomembranas?

A

Son exudados coagulativos que se adhieren a la conjuntiva tarsal

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24
Q

¿En qué conjuntivitis se encuentran membranas o pseudomembranas?

A

Conjuntivitis virales graves (adenovirus) o conjuntivitis gonocócica

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25
Q

¿En qué conjuntivitis se presentan adenopatías preauriculares?

A

Conjuntivitis virales por adenovirus o conjuntivitis por chlamydia

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26
Q

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de las conjuntivitis virales?

A

Adenovirus

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27
Q

¿Por qué se caracterizan las conjuntivitis virales?

A

Secreción acuosa, epifora, reacción conjuntiva folicular, pseudomembranas, edema palpebral y adenopatías preauriculares en los casos graves

Inicio unilateral con compromiso contralateral en algunos días

Asociada a cuadro viral respiratorio alto (faringitis o rinitis)

Altamente contagiosa

Dura de 1 a 2 semanas

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28
Q

¿Qué es la queratoconjuntivitis por adenovirus?

A

Es una complicación de la conjuntivitis viral, en donde hay compromiso corneal, por lo que el paciente puede referir dolor y fotofobia

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29
Q

¿Cuándo derivar a especialista en una conjuntivitis?

A

Cuando no responda a tratamiento, y sigue en presencia de pseudomembranas o disminuye la AV

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30
Q

¿Cuando usar ATB tópicos en una conjuntivitis viral?

A

Cuando la secreción cambia a mucopurulenta o purulenta ya que puede haber una sobreinfección bacteriana

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31
Q

¿Cuál es el tratamiento de una conjuntivitis viral?

A

Es conservador ya que es una patología benigna y autolimitada

Se debe aplicar frío local, lagrimas artificiales e higiene de mano

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32
Q

¿Qué caracteriza a una conjuntivitis bacteriana?

A

Reacción papilar y secreción mucopurulenta o purulenta moderada que dificulta la apertura ocular.

Evolución rápida

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33
Q

¿Cuál es el síntoma principal de una conjuntivitis bacteriana?

A

El prurito

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34
Q

¿Cómo se clasifican las conjuntivitis bacteriana y que agente etiológico es más probable en cada caso?

A

Hiperaguda (<24 hrs): Neisseria gonorrheae

Aguda: Conjuntivitis clasica. Streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus y haemophylys influenzae

Crónica (>4 semanas): Staphylococcus aureus y moraxella catarrhalis

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35
Q

¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana?

A

Son autolimitadas

ATB tópicos: Cloranfenicol, gentamicina, tobramicina y ciprofloxacino ⇢ 1 gota cada 2-4 horas por 7 a 10 días

Si persiste derivar a oftalmologx

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36
Q

¿Qué conjuntivitis es causada por chlamydia trachomatis?

A

Conjuntivitis de inclusión del adulto

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37
Q

¿Cuál es el tiempo de evolución que puede tener una conjuntivitis de inclusión en el adulto?

A

Es variable

Subaguda o crónica

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38
Q

¿Cómo se trasmite la conjuntivitis de inclusión en el adulto?

A

a través del contacto de secreciones genitales (autoinoculación con las manos)

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39
Q

¿Cuáles son las caracteristicas de una conjuntivitis de inclusión del adulto?

A

Secreción mucopurulenta unilateral, reacción folicular y adenopatías preauriculares

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40
Q

¿Cómo se trata la conjuntivitis de inclusión en el adulto?

A

Azitromicina o doxiciclina VO

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41
Q

¿Cuáles son las presentaciones que puede tener la chlamydia trachomatis en el ojo?

A

Conjuntivitis de inclusión en el adulto y tacoma

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42
Q

(…): Es otra presentación clínica de la chamydia, que causa gran morbilidad ocular y e ceguera en los países en desarrollo. Es una conjuntivitis cicatricial que puede generar opacidades corneales

A

tacoma

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43
Q

Define como se presenta la conjuntivitis viral respecto a los siguientes rasgos clínicos:

  • Sensación
  • Secreción
  • Folículos
  • Papilas
  • Adenopatía periauricular
  • Frotis conjuntival
A
  • Sensación: Cuerpo extraño
  • Secreción: Serosa
  • Folículos: Común
  • Papilas: Infrecuente
  • Adenopatía periauricular: Común
  • Frotis conjuntival: Mononuclear y particulas virales
    *
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44
Q

Define como se presenta la conjuntivitis por chlamydias respecto a los siguientes rasgos clínicos:

  • Sensación
  • Secreción
  • Folículos
  • Papilas
  • Adenopatía periauricular
  • Frotis conjuntival
A
  • Sensación: Cuerpo extraño
  • Secreción: Mucopurulenta
  • Folículos: Común
  • Papilas: Frecuente
  • Adenopatía periauricular: Común
  • Frotis conjuntival: Infiltrado mixto y cuerpos basófilos
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45
Q

Define como se presenta la conjuntivitis bacteriana respecto a los siguientes rasgos clínicos:

  • Sensación
  • Secreción
  • Folículos
  • Papilas
  • Adenopatía periauricular
  • Frotis conjuntival
A
  • Sensación: Cuerpo extraño
  • Secreción: Mucopurulenta
  • Folículos: Alguna especie
  • Papilas: Común
  • Adenopatía periauricular: Común
  • Frotis conjuntival: Polimorfonucleares y agente bacteriano
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46
Q

Define como se presenta la conjuntivitis alérgica respecto a los siguientes rasgos clínicos:

  • Sensación
  • Secreción
  • Folículos
  • Papilas
  • Adenopatía periauricular
  • Frotis conjuntival
A
  • Sensación: Prurito
  • Secreción: Mucosa
  • Folículos: Ausente
  • Papilas: Común
  • Adenopatía periauricular: Ausente
  • Frotis conjuntival: Eosinófilos y mastocitos
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47
Q

¿Cuáles son las causas de ojo rojo doloroso?

A

Queratitis, uveítis, glaucoma agudo y escleritis

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48
Q

¿Qué caracteriza al dolor en el ojo rojo doloroso?

A

Qué es intenso y es referido o percibido sin que se pregunte

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49
Q

¿Qué es la queratitis?

A

Una inflamación de la córnea, que puede ser causada por procesos infecciosos o no infecciosos

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50
Q

¿Cuáles son los procesos infecciosos que pueden causar una queratitis?

A
  1. Infecciones virales: Herpes simple VHS, varicela zoster VVZ
  2. Bacterianas
  3. Fúngic
  4. Parásitos
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51
Q

¿Cuáles son los procesos no infecciosos que pueden causar una queratitis?

A
  1. Traumáticas
  2. Infecciosas
  3. Químicas
  4. Inmunológicas
  5. Alérgicas
  6. Actínicas
  7. Quemaduras: por exposición solar sin protección
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52
Q

¿Qué etiología tienen la queratitis herpética y cuáles son sus causantes más frecuentes?

A

Etiología viral

Causantes más comunes: VHS > VVZ

53
Q

¿Qué sintomatología tiene la queratitis herpética?

A

Ojo rojo profundo periquerático, con dolor tipo puntada, asociado a una triada caracteristica: Fotofobia intensa, epifora y bleforoespasmo y disminución de la AV

54
Q

¿Cómo debe encontrarse la córnea en una queratitis herpética?

A

transparente

55
Q

¿Porqué es importante revisar la córnea en una sospecha de queratitis herpética?

A

Porqué puede haber un cuerpo extraño en la conjuntiva palpebral

56
Q

¿Qué se debe hacer si al ver la córnea no se aprecia ninguna lesión, en el caso de una queratitis herpética?

A

Se utiliza tinción con fluoresceína, en colirio o tiras impregnadas; se colocan en el fondo de saco y se libera la tinción que se adhiere a la superficie corneal sin epitelio

  • Erosión corneal: Compromiso del epitelio*
  • Ulcera corneal: Compromiso de epitelio y estroma*
57
Q

¿Cuál es un signo clásico de la queratitis herpética?

A

Una ulcera de aspecto de dendrita

58
Q

¿Cuál es el tratamiento de la queratitis herpética por VHS?

A

Aciclovir en gel oftálmico (u oral) 5 veces por día por 7 a 10 días

59
Q

¿Qué signo es importante para diagnosticar la queratitis herpética causa por herpes zóster oftálmico?

A

Signo de Hutchinson: Afección del ojo ipsilateral y la punta de la nariz

60
Q

¿Cuál es el tratamiento de la queratitis herpetica por herpes zóster oftálmico?

A

aciclovir 800 mg vía oral 5 veces al día por 7 a 10 días

61
Q

¿Cómo es el cuadro de una queratitis bacteriana?

A

Dramático ya que es agudo, severo y deja secuelas si no se trata a tiempo

62
Q

¿Cómo se debe actuar en los cuadros de ojo rojo produndo?

A

Se debe derivar de forma precoz

63
Q

¿Cómo se ve un ojo a simple vista y con tinción en una queratitis bacteriana?

A

Se ve con un infiltrado inflamatorio estromal subyacente de color blanquecino (corneal), se observa una ulcera corneal redondeada y central

También puede haber pus en la camara anterior (hipopion)

Y edema corneal adyacente: periferia de la córnea opaca

Con fluoresceína se vería completamente verde

64
Q

¿Cuál es el tratamiento de la queratitis bacteriana?

A

Especialista: Se utiliza tinción gram y cultivo, a la vez que se administra un tratamiento empírico y precoz con ATB de amplio espectro en colirio (quinolonas de 4ta generación: moxifloxacino o gatifloxacino) en dosis cada 1 hora

65
Q

¿Qué es la uveítis?

A

una inflamacipon de la capa úvea en cualquiera de sus partes (iris, coroides y cuerpo ciliar anterior o plegada (pars plicata) o posterior aplanada (pars plana))

66
Q

¿Cómo se denomina cuando la uveítis compromete el iris y la zona anterior del cuerpo ciliar?

A

iridociclitis o uveítis anterior

67
Q

¿Cómo se denomina si la uveítis afecta la zona posterior del cuerpo ciliar?

A

Uveítis intermedia o pars planits

68
Q

¿Cómo se denomina si la uveitis compromete la coroides?

A

uveítis posterior

69
Q

¿Cuál es la causa principal de la uveítis anterior e intermedia?

A

idiopática

70
Q

¿Qué uveítis se relaciona con el antígeno llamado HLAB27?

A

uveítis anterior

71
Q

¿En qué casos esta presenta el antigeno HLAB27?

A

En espondilo artropatías seronagativas (factor reumatoideo -)

Espondilitis anquilosante, artritis psoriatica, artritis reactiva y la enfermedad inflamatoria intestinal

72
Q

¿Que uveítis sospecha si llega un paciente de mediana edad con dolor lumbar y por qué?

A

La uveítis anterior, ya que se relaciona con la espondilitis anquilosante la cual se relaciona con el Ag HLAB27

73
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de la uveítis posterior?

A

Toxoplasmosis

74
Q

¿Cuáles son las características de una uveítis anterior o iridociclitis?

A

Ojo rojo profundo, inyección ciliar o periquerática, dolor profundo, baja agudeza visual y sin secreción

Hipopion, pupila en miosis o sinequias posteriores (adherencias del iris a la cara anterior del cristalino) presentandose discoria (pupila irregular)

Signo de tyndall

75
Q

¿Con qué patología se puede confundir una uveitis anterior?

A

Conjuntivitis

76
Q

¿Cuál es un signo característico de la uveítis anterior?

A

Signo de Tyndall: Células inflamatorias en la cámara anterior

77
Q

¿Qué es la panuveítis?

A

Uveítis anterior y posterior simultaneas

78
Q

¿Causas de panuveítis?

A

Toxoplasmosis, tuberculosis, sífilis, sd. de Vogt-Koyanami-Harada (panuveítis bilateral) y sarcoidosis

79
Q

¿Qué es la endoftalmitis?

A

Es un tipo de uveítis o panuveítis, donde hay mayor compromiso del humor vítreo y es una infección intraocular que afecta tanto la camabara anterior como la cavidad vítrea

80
Q

¿Cuál es un factor de riesgo para la endoftalmitis?

A

Cirugía intraocular o trauma ocular abierto

81
Q

¿Cuál sería un posible diagnostico en el siguiente paciente: “Paciente operado por cataratas hace 5 días. Presenta síntomas de dolor periquerático, inyección ciliar, baja de visión y al examen se aprecia un flare en la camara anterior, hipopion y en el fondo de ojo se ve turbidez vítrea?

A

Endoftalmitis

82
Q

¿Cuál es el tratamiento de una endoftalmitis?

A

ATB inyectables en el vítreo (ceftazidima y vancomicina) y derivación URGENTE

83
Q

¿Cómo se produce el glaucoma agudo?

A

Por un aumento rápido y severo de la PIO

84
Q

¿Cuál es la sintomatología del glaucoma agudo?

A

Dolor ocular intenso, cefalea hemicraneal e ipsilateral al ojo comprometido y asociado a nauseas o vómitos

85
Q

¿Qué se identifica en un examen oftalmológico en un paciente con glaucoma agudo?

A

Inyección periquerática unilateral, con disminución en la AV, pupila en semi midriasis arreflectica

Pérdida de la transparencia corneal por el edema

86
Q

¿Por qué ocurre la disminución de la AV en un paciente con glaucoma agudo?

A

Debido al aumento de la PIO, entra líquido a la córnea, la cual se edematiza y pierde su transparencia

87
Q

¿Por qué se presenta una pupila en semi midriasis arreflectica en un paciente con glaucoma agudo?

A

Por una aposición del iris respecto al cristalino, por lo que el liquido de la cámara posterior abomba el iris hacia adelante, cerrando el angulo iridocorneal y obstruyendo el drenaje del humor acuoso

88
Q

¿Cuál es el tratamiento definitivo de un glaucoma agudo?

A

Realizar una abertura en el iris con un laser (iridotomía con laser YAG) para restablecer el flujo de la camara posterior a la anterior y poder abrir el angulo iridocorneal

89
Q

¿Cuál es el tratamiento precoz que debe hacer un médico general frente a la sospecha de un glaucoma agudo?

A

En ausencia de complicaciones:

Acetazolamida oral (250 mg cada 6 horas VO) y hipotensores oculares: timolol 0,5% (1 gota cada 30 minutos por 2 veces y luego cada 6-12 hrs) y manitol EV (15-20%, 500 mL en 30 min)

90
Q

¿El glaucoma agudo como se clasifica dentro de la prioridad de derivación?

A

Emergencia

91
Q

Si se presenta un paciente con ojo rojo no doloroso, sin disminución de la agudeza visual, con hiperemia mayor en los fondos de saco y con secreción ¿Qué tipo de ojo rojo presenta?

A

Ojo rojo superficial

92
Q

i se presenta un paciente con ojo rojo doloroso, con disminución de la AV, hiperemia periquerática y sin secreción ¿Qué tipo de ojo rojo presenta?

A

Ojo rojo profundo

93
Q

¿A qué corresponden histologicamente las reacciones foliculares?

A

hiperplasia linfática

94
Q

¿Qué caracterisa a una conjuntivitis gonocócica?

A

Secreción purulenta intensa e hiperaguda

95
Q

¿Por qué se produce la conjuntivitis alérgica?

A

Alérgeno ambiental

96
Q

¿Qué caracteriza a la conjuntivitis alérgica?

A

Gran quemosis (edema de la conjuntiva), es autolimitada y su sintoma cardinal es el prurito

97
Q

¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis alergica?

A

Sin tratamiento pero se pueden aplicar paños frios y colirios vasoconstrictores o antihistamínicos

98
Q

¿Qué caracteriza a a conjuntivitis alérgica cónica?

A

Es bilateral, recurrente y estacional (primavera y verano)

Antecedentes de rinitis alérgica o asma bronquial

Secreción mucosa, quemosis y reaccion conjuntival papilar

99
Q

¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica?

A

Antihistamínicos y estabilizadores de los mastocitos tópicos

Debe evaluarlo une oftalmologx

100
Q

¿Cuáles son las causas de ojo rojo superficial?

A

Conjuntivitis

Pterigión

Sindrome de ojo seco

101
Q

¿Qué es el pterigión?

A

Es una proliferación fibrovascular de forma triagular de la conjuntiva bulbar nasal (más frecuente) o temporal, cuyo vertice invade la cornea

102
Q

¿Con qué se relaciona los pterigión?

A

A la exposición solar

103
Q

¿Cuándo se debe derivar un pterigión?

A

Si genera sintomas irritativos o riesgo de comprometer el eje visual

104
Q

¿Cuál es el tratamiento de un pterigión?

A

Quirurgico

105
Q

¿Qupe diferencia un pterigión de una pingüecula?

A

En que esta última es una protuberancia amarillenta de la conjuntiva bulbar, que no invade la córnea y no requiere tratamiento quirúrgico

106
Q

¿Qué caracteriza a un síndrome de ojo seco?

A

Hiperemia variable, de curso crónico, en el cual su sintoma fundamental es la sensación de sequedad ocular

107
Q

¿A qué se asocia frecuentemente el síndrome de ojo seco?

A

Blefaritis posterior o disfunción de las glándulas de Meibomio

108
Q

¿Cómo se trata el síndrome de ojo seco?

A

Con lágrimas artificiales e higiene palpebral

109
Q

¿A qué se debe una hemorragia subconjuntival y cuándo debe sospecharse?

A

Se debe a una ruptura de finos capilares de la vasculatura conjuntival, produciendo una acumulación de sangre en el espacio entre la conjuntiva y la esclera

Se debe considerar frente a todo paciente con ojo rojo no doloroso

110
Q

¿Cuál es el aspecto típico de una hemorragia subconjuntival?

A

Lesion de color rojo vivo de límites netos

111
Q

¿Que tipos de hemorragia subconjuntival existen?

A

Espontánea o traumática

112
Q

¿Cuáles son las causas de una hemorragia subconjuntival espontánea?

A

De causa desconocida, pero puede ser desencadenada por Valsalva o tratamiento anticoagulante

113
Q

¿Qué tratamiento tiene la hemorragia subconjuntival espontánea?

A

No tiene tratamiento, se reabsobe antes de 2 a 3 semanas, por lo que no requiere derivación a especialista

114
Q

¿Qué debe hacerse frente a una hemorragia subconjuntival traumática?

A

Derivarse a oftalmología

115
Q

¿Que sintomatología tiene la queratitis?

A

Dolor tipo puntada, fotofobia intensa, epífora, blefaroespasmo, ojo rojo periquerático, disminución de la AV y perfifa localizada o difusa de la trasparencia corneal

116
Q

¿Cómo debe ser derivada una infección corneal?

A

URGENCIA

117
Q

¿Con qué queratitis se confunde la queratitis fúngica y cómo diferenciarlas?

A

Con la bacteriana, pero la fúngica es de evolución más lenta, lesiones corneales satélitas y mala respuesta al tratamiento

118
Q

¿A qué se asocia las queratitis fúngicas?

A

A traumas con material vegetal y uso indiscriminado de corticoides tópicos

119
Q

¿Con qué patógeno se relacionan las queratitis por parásitos y a qué se asocian?

A

Acanthamoeba y al uso de lentes de contacto

120
Q

¿Que es la úvea?

A

Una capa ubicada entre la esclera y la retina que tiene 3 porciones: Ifris, cuerpo ciliar y coroides

121
Q

¿A qué características se asocia la uveítis anterior?

A

Ojo rojo periquerático uni o bilateral, dolor, baja AV, pupila en miosis o discoria e hipopion

122
Q

¿En qué casos la uveítis aguda se asocia a una hipotensión ocular y en cuales a una hipertensión ocular?

A

Hipotensión ocular: Disminución de la producción de humor acuoso por el cuerpo ciliar

Hipertensión ocular: Uveítis herpética por inflamación dentrabeculo

123
Q

¿A qué se asocian las uveítis?

A

Enfermedades sistémicas, infecciosas y autoinmunes

124
Q

¿Qué es la endoftalmitis bacteriana aguda?

A

Es una forma de uveitis difusa, que implica un compromiso del vítreo con inflamación supurativa muy severa

125
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de glaucoma agudo?

A

Midiendo la PIO, la cual debe ser superior a 40 mmHg

126
Q

¿Cómo se presenta la escleritis?

A

Episodios de ojo rojo localizado, con dolor ocular muy intenso y que aumenta al tocal el ojo en la zona comprometida

127
Q

¿Qué coloración adquiere la esclera comprometida en la escleritis?

A

Violácea

128
Q

¿A qué se asocia la escleritis?

A

Enfermedades inmunológicas sistémicas