Ojo rojo Flashcards
¿Qué significa “ojo rojo”?
Es un signo de hiperemia o inyección ocular.
¿cuáles son las clasificaciones de ojo rojo?
Superficial, profunda o mixto
¿Qué significa un ojo rojo superficial?
La inyección esta localizada en el fondo de saco conjuntival, conjuntiva tarsal y conjuntiva bulbar periférica
¿Cuáles son las caracteristicas de un ojo rojo superficial?
No es doloroso
No hay disminución de la AV
La hiperemia es mayor en los fondos de saco
Hay secreción
¿Qué significa un ojo rojo profundo?
Corresponde a una inyección central, ciliar o periquerática, es decir, en el limbo cornoescleral
¿Cuáles son las caracteristicas de un ojo rojo profundo?
Tiene dolor intenso
Hay disminución de la AV
Hay una hiperemia periquerática
No hay secreción
Se acompaña de fotofobia
¿Cómo se considera un ojo rojo mixto?
como profundo
¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales de un ojo rojo superficial?
Hemorragia subconjuntival: Entre la conjuntiva y la esclera. Generalmente es idiopática, benigna y autolimitada. Si es secundaria a un trauma ocular se debe derivar
¿Cuál es la principal causa de ojo rojo no doloroso o superficial?
la conjuntivitis, generalmente con etiología infecciosa o alérgica
¿Qué sensación causa la conjuntivitis?
ardor y sensación de basura en el ojo
¿En qué aspectos me debo fijar para determinar la causa de una conjuntivitis?
Tipo de secreción
Si presenta una reacción folicular o papilar
Si presenta una pseudomembrana o membrana
Si presenta adenopatías preauriculares
¿Qué tipos de secreciones se pueden presentar en una conjuntivitis viral?
Secreción serosa y acuosa
¿Si se presenta un paciente con secreción serosa, que tipo de conjuntivitis puede ser?
Viral
¿Si se presenta un paciente con secreción acuosa, que tipo de conjuntivitis puede ser?
viral y alergica aguda
¿Si se presenta un paciente con secreción mucosa, que tipo de conjuntivitis puede ser?
Conjuntivitis alergica crónica y sindrome de ojo seco
¿Si se presenta un paciente con secreción mucopurulenta moderada, que tipo de conjuntivitis puede ser?
infecciones acterianas agudas o en conjuntivitis por chlamydia
¿Si se presenta un paciente con secreción mucopurulenta intensa, que tipo de conjuntivitis puede ser?
infección gonocócica
¿Qué se debe revisar en el ojo para descartar la presencia de un cuerpo extraño e identificar la presencia de foliculos o papilas?
La conjuntiva tarsal o fondos de saco
¿Los folículos donde se presentan comunmente?
En el fondo de saco inferior
¿Los foliculos en que tipo de conjuntivitis se presentan?
Viral
¿Las papilas en que tipo de conjuntivitis se presentan y en que conjuntiva predominantemente?
Bacteriana o alérgicas y en la conjuntiva tarsal superior
¿En qué parte del examen oftalmológico se identifica la presencia o no de membranas o pseudomembranas?
Examen del fondo de saco o conjuntiva tarsal
¿Qué son las membranas o pseudomembranas?
Son exudados coagulativos que se adhieren a la conjuntiva tarsal
¿En qué conjuntivitis se encuentran membranas o pseudomembranas?
Conjuntivitis virales graves (adenovirus) o conjuntivitis gonocócica
¿En qué conjuntivitis se presentan adenopatías preauriculares?
Conjuntivitis virales por adenovirus o conjuntivitis por chlamydia
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de las conjuntivitis virales?
Adenovirus
¿Por qué se caracterizan las conjuntivitis virales?
Secreción acuosa, epifora, reacción conjuntiva folicular, pseudomembranas, edema palpebral y adenopatías preauriculares en los casos graves
Inicio unilateral con compromiso contralateral en algunos días
Asociada a cuadro viral respiratorio alto (faringitis o rinitis)
Altamente contagiosa
Dura de 1 a 2 semanas
¿Qué es la queratoconjuntivitis por adenovirus?
Es una complicación de la conjuntivitis viral, en donde hay compromiso corneal, por lo que el paciente puede referir dolor y fotofobia
¿Cuándo derivar a especialista en una conjuntivitis?
Cuando no responda a tratamiento, y sigue en presencia de pseudomembranas o disminuye la AV
¿Cuando usar ATB tópicos en una conjuntivitis viral?
Cuando la secreción cambia a mucopurulenta o purulenta ya que puede haber una sobreinfección bacteriana
¿Cuál es el tratamiento de una conjuntivitis viral?
Es conservador ya que es una patología benigna y autolimitada
Se debe aplicar frío local, lagrimas artificiales e higiene de mano
¿Qué caracteriza a una conjuntivitis bacteriana?
Reacción papilar y secreción mucopurulenta o purulenta moderada que dificulta la apertura ocular.
Evolución rápida
¿Cuál es el síntoma principal de una conjuntivitis bacteriana?
El prurito
¿Cómo se clasifican las conjuntivitis bacteriana y que agente etiológico es más probable en cada caso?
Hiperaguda (<24 hrs): Neisseria gonorrheae
Aguda: Conjuntivitis clasica. Streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus y haemophylys influenzae
Crónica (>4 semanas): Staphylococcus aureus y moraxella catarrhalis
¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana?
Son autolimitadas
ATB tópicos: Cloranfenicol, gentamicina, tobramicina y ciprofloxacino ⇢ 1 gota cada 2-4 horas por 7 a 10 días
Si persiste derivar a oftalmologx
¿Qué conjuntivitis es causada por chlamydia trachomatis?
Conjuntivitis de inclusión del adulto
¿Cuál es el tiempo de evolución que puede tener una conjuntivitis de inclusión en el adulto?
Es variable
Subaguda o crónica
¿Cómo se trasmite la conjuntivitis de inclusión en el adulto?
a través del contacto de secreciones genitales (autoinoculación con las manos)
¿Cuáles son las caracteristicas de una conjuntivitis de inclusión del adulto?
Secreción mucopurulenta unilateral, reacción folicular y adenopatías preauriculares
¿Cómo se trata la conjuntivitis de inclusión en el adulto?
Azitromicina o doxiciclina VO
¿Cuáles son las presentaciones que puede tener la chlamydia trachomatis en el ojo?
Conjuntivitis de inclusión en el adulto y tacoma
(…): Es otra presentación clínica de la chamydia, que causa gran morbilidad ocular y e ceguera en los países en desarrollo. Es una conjuntivitis cicatricial que puede generar opacidades corneales
tacoma
Define como se presenta la conjuntivitis viral respecto a los siguientes rasgos clínicos:
- Sensación
- Secreción
- Folículos
- Papilas
- Adenopatía periauricular
- Frotis conjuntival
- Sensación: Cuerpo extraño
- Secreción: Serosa
- Folículos: Común
- Papilas: Infrecuente
- Adenopatía periauricular: Común
- Frotis conjuntival: Mononuclear y particulas virales
*
Define como se presenta la conjuntivitis por chlamydias respecto a los siguientes rasgos clínicos:
- Sensación
- Secreción
- Folículos
- Papilas
- Adenopatía periauricular
- Frotis conjuntival
- Sensación: Cuerpo extraño
- Secreción: Mucopurulenta
- Folículos: Común
- Papilas: Frecuente
- Adenopatía periauricular: Común
- Frotis conjuntival: Infiltrado mixto y cuerpos basófilos
Define como se presenta la conjuntivitis bacteriana respecto a los siguientes rasgos clínicos:
- Sensación
- Secreción
- Folículos
- Papilas
- Adenopatía periauricular
- Frotis conjuntival
- Sensación: Cuerpo extraño
- Secreción: Mucopurulenta
- Folículos: Alguna especie
- Papilas: Común
- Adenopatía periauricular: Común
- Frotis conjuntival: Polimorfonucleares y agente bacteriano
Define como se presenta la conjuntivitis alérgica respecto a los siguientes rasgos clínicos:
- Sensación
- Secreción
- Folículos
- Papilas
- Adenopatía periauricular
- Frotis conjuntival
- Sensación: Prurito
- Secreción: Mucosa
- Folículos: Ausente
- Papilas: Común
- Adenopatía periauricular: Ausente
- Frotis conjuntival: Eosinófilos y mastocitos
¿Cuáles son las causas de ojo rojo doloroso?
Queratitis, uveítis, glaucoma agudo y escleritis
¿Qué caracteriza al dolor en el ojo rojo doloroso?
Qué es intenso y es referido o percibido sin que se pregunte
¿Qué es la queratitis?
Una inflamación de la córnea, que puede ser causada por procesos infecciosos o no infecciosos
¿Cuáles son los procesos infecciosos que pueden causar una queratitis?
- Infecciones virales: Herpes simple VHS, varicela zoster VVZ
- Bacterianas
- Fúngic
- Parásitos
¿Cuáles son los procesos no infecciosos que pueden causar una queratitis?
- Traumáticas
- Infecciosas
- Químicas
- Inmunológicas
- Alérgicas
- Actínicas
- Quemaduras: por exposición solar sin protección
¿Qué etiología tienen la queratitis herpética y cuáles son sus causantes más frecuentes?
Etiología viral
Causantes más comunes: VHS > VVZ
¿Qué sintomatología tiene la queratitis herpética?
Ojo rojo profundo periquerático, con dolor tipo puntada, asociado a una triada caracteristica: Fotofobia intensa, epifora y bleforoespasmo y disminución de la AV
¿Cómo debe encontrarse la córnea en una queratitis herpética?
transparente
¿Porqué es importante revisar la córnea en una sospecha de queratitis herpética?
Porqué puede haber un cuerpo extraño en la conjuntiva palpebral
¿Qué se debe hacer si al ver la córnea no se aprecia ninguna lesión, en el caso de una queratitis herpética?
Se utiliza tinción con fluoresceína, en colirio o tiras impregnadas; se colocan en el fondo de saco y se libera la tinción que se adhiere a la superficie corneal sin epitelio
- Erosión corneal: Compromiso del epitelio*
- Ulcera corneal: Compromiso de epitelio y estroma*
¿Cuál es un signo clásico de la queratitis herpética?
Una ulcera de aspecto de dendrita
¿Cuál es el tratamiento de la queratitis herpética por VHS?
Aciclovir en gel oftálmico (u oral) 5 veces por día por 7 a 10 días
¿Qué signo es importante para diagnosticar la queratitis herpética causa por herpes zóster oftálmico?
Signo de Hutchinson: Afección del ojo ipsilateral y la punta de la nariz
¿Cuál es el tratamiento de la queratitis herpetica por herpes zóster oftálmico?
aciclovir 800 mg vía oral 5 veces al día por 7 a 10 días
¿Cómo es el cuadro de una queratitis bacteriana?
Dramático ya que es agudo, severo y deja secuelas si no se trata a tiempo
¿Cómo se debe actuar en los cuadros de ojo rojo produndo?
Se debe derivar de forma precoz
¿Cómo se ve un ojo a simple vista y con tinción en una queratitis bacteriana?
Se ve con un infiltrado inflamatorio estromal subyacente de color blanquecino (corneal), se observa una ulcera corneal redondeada y central
También puede haber pus en la camara anterior (hipopion)
Y edema corneal adyacente: periferia de la córnea opaca
Con fluoresceína se vería completamente verde
¿Cuál es el tratamiento de la queratitis bacteriana?
Especialista: Se utiliza tinción gram y cultivo, a la vez que se administra un tratamiento empírico y precoz con ATB de amplio espectro en colirio (quinolonas de 4ta generación: moxifloxacino o gatifloxacino) en dosis cada 1 hora
¿Qué es la uveítis?
una inflamacipon de la capa úvea en cualquiera de sus partes (iris, coroides y cuerpo ciliar anterior o plegada (pars plicata) o posterior aplanada (pars plana))
¿Cómo se denomina cuando la uveítis compromete el iris y la zona anterior del cuerpo ciliar?
iridociclitis o uveítis anterior
¿Cómo se denomina si la uveítis afecta la zona posterior del cuerpo ciliar?
Uveítis intermedia o pars planits
¿Cómo se denomina si la uveitis compromete la coroides?
uveítis posterior
¿Cuál es la causa principal de la uveítis anterior e intermedia?
idiopática
¿Qué uveítis se relaciona con el antígeno llamado HLAB27?
uveítis anterior
¿En qué casos esta presenta el antigeno HLAB27?
En espondilo artropatías seronagativas (factor reumatoideo -)
Espondilitis anquilosante, artritis psoriatica, artritis reactiva y la enfermedad inflamatoria intestinal
¿Que uveítis sospecha si llega un paciente de mediana edad con dolor lumbar y por qué?
La uveítis anterior, ya que se relaciona con la espondilitis anquilosante la cual se relaciona con el Ag HLAB27
¿Cuál es la causa más frecuente de la uveítis posterior?
Toxoplasmosis
¿Cuáles son las características de una uveítis anterior o iridociclitis?
Ojo rojo profundo, inyección ciliar o periquerática, dolor profundo, baja agudeza visual y sin secreción
Hipopion, pupila en miosis o sinequias posteriores (adherencias del iris a la cara anterior del cristalino) presentandose discoria (pupila irregular)
Signo de tyndall
¿Con qué patología se puede confundir una uveitis anterior?
Conjuntivitis
¿Cuál es un signo característico de la uveítis anterior?
Signo de Tyndall: Células inflamatorias en la cámara anterior
¿Qué es la panuveítis?
Uveítis anterior y posterior simultaneas
¿Causas de panuveítis?
Toxoplasmosis, tuberculosis, sífilis, sd. de Vogt-Koyanami-Harada (panuveítis bilateral) y sarcoidosis
¿Qué es la endoftalmitis?
Es un tipo de uveítis o panuveítis, donde hay mayor compromiso del humor vítreo y es una infección intraocular que afecta tanto la camabara anterior como la cavidad vítrea
¿Cuál es un factor de riesgo para la endoftalmitis?
Cirugía intraocular o trauma ocular abierto
¿Cuál sería un posible diagnostico en el siguiente paciente: “Paciente operado por cataratas hace 5 días. Presenta síntomas de dolor periquerático, inyección ciliar, baja de visión y al examen se aprecia un flare en la camara anterior, hipopion y en el fondo de ojo se ve turbidez vítrea?
Endoftalmitis
¿Cuál es el tratamiento de una endoftalmitis?
ATB inyectables en el vítreo (ceftazidima y vancomicina) y derivación URGENTE
¿Cómo se produce el glaucoma agudo?
Por un aumento rápido y severo de la PIO
¿Cuál es la sintomatología del glaucoma agudo?
Dolor ocular intenso, cefalea hemicraneal e ipsilateral al ojo comprometido y asociado a nauseas o vómitos
¿Qué se identifica en un examen oftalmológico en un paciente con glaucoma agudo?
Inyección periquerática unilateral, con disminución en la AV, pupila en semi midriasis arreflectica
Pérdida de la transparencia corneal por el edema
¿Por qué ocurre la disminución de la AV en un paciente con glaucoma agudo?
Debido al aumento de la PIO, entra líquido a la córnea, la cual se edematiza y pierde su transparencia
¿Por qué se presenta una pupila en semi midriasis arreflectica en un paciente con glaucoma agudo?
Por una aposición del iris respecto al cristalino, por lo que el liquido de la cámara posterior abomba el iris hacia adelante, cerrando el angulo iridocorneal y obstruyendo el drenaje del humor acuoso
¿Cuál es el tratamiento definitivo de un glaucoma agudo?
Realizar una abertura en el iris con un laser (iridotomía con laser YAG) para restablecer el flujo de la camara posterior a la anterior y poder abrir el angulo iridocorneal
¿Cuál es el tratamiento precoz que debe hacer un médico general frente a la sospecha de un glaucoma agudo?
En ausencia de complicaciones:
Acetazolamida oral (250 mg cada 6 horas VO) y hipotensores oculares: timolol 0,5% (1 gota cada 30 minutos por 2 veces y luego cada 6-12 hrs) y manitol EV (15-20%, 500 mL en 30 min)
¿El glaucoma agudo como se clasifica dentro de la prioridad de derivación?
Emergencia
Si se presenta un paciente con ojo rojo no doloroso, sin disminución de la agudeza visual, con hiperemia mayor en los fondos de saco y con secreción ¿Qué tipo de ojo rojo presenta?
Ojo rojo superficial
i se presenta un paciente con ojo rojo doloroso, con disminución de la AV, hiperemia periquerática y sin secreción ¿Qué tipo de ojo rojo presenta?
Ojo rojo profundo
¿A qué corresponden histologicamente las reacciones foliculares?
hiperplasia linfática
¿Qué caracterisa a una conjuntivitis gonocócica?
Secreción purulenta intensa e hiperaguda
¿Por qué se produce la conjuntivitis alérgica?
Alérgeno ambiental
¿Qué caracteriza a la conjuntivitis alérgica?
Gran quemosis (edema de la conjuntiva), es autolimitada y su sintoma cardinal es el prurito
¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis alergica?
Sin tratamiento pero se pueden aplicar paños frios y colirios vasoconstrictores o antihistamínicos
¿Qué caracteriza a a conjuntivitis alérgica cónica?
Es bilateral, recurrente y estacional (primavera y verano)
Antecedentes de rinitis alérgica o asma bronquial
Secreción mucosa, quemosis y reaccion conjuntival papilar
¿Cuál es el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica?
Antihistamínicos y estabilizadores de los mastocitos tópicos
Debe evaluarlo une oftalmologx
¿Cuáles son las causas de ojo rojo superficial?
Conjuntivitis
Pterigión
Sindrome de ojo seco
¿Qué es el pterigión?
Es una proliferación fibrovascular de forma triagular de la conjuntiva bulbar nasal (más frecuente) o temporal, cuyo vertice invade la cornea
¿Con qué se relaciona los pterigión?
A la exposición solar
¿Cuándo se debe derivar un pterigión?
Si genera sintomas irritativos o riesgo de comprometer el eje visual
¿Cuál es el tratamiento de un pterigión?
Quirurgico
¿Qupe diferencia un pterigión de una pingüecula?
En que esta última es una protuberancia amarillenta de la conjuntiva bulbar, que no invade la córnea y no requiere tratamiento quirúrgico
¿Qué caracteriza a un síndrome de ojo seco?
Hiperemia variable, de curso crónico, en el cual su sintoma fundamental es la sensación de sequedad ocular
¿A qué se asocia frecuentemente el síndrome de ojo seco?
Blefaritis posterior o disfunción de las glándulas de Meibomio
¿Cómo se trata el síndrome de ojo seco?
Con lágrimas artificiales e higiene palpebral
¿A qué se debe una hemorragia subconjuntival y cuándo debe sospecharse?
Se debe a una ruptura de finos capilares de la vasculatura conjuntival, produciendo una acumulación de sangre en el espacio entre la conjuntiva y la esclera
Se debe considerar frente a todo paciente con ojo rojo no doloroso
¿Cuál es el aspecto típico de una hemorragia subconjuntival?
Lesion de color rojo vivo de límites netos
¿Que tipos de hemorragia subconjuntival existen?
Espontánea o traumática
¿Cuáles son las causas de una hemorragia subconjuntival espontánea?
De causa desconocida, pero puede ser desencadenada por Valsalva o tratamiento anticoagulante
¿Qué tratamiento tiene la hemorragia subconjuntival espontánea?
No tiene tratamiento, se reabsobe antes de 2 a 3 semanas, por lo que no requiere derivación a especialista
¿Qué debe hacerse frente a una hemorragia subconjuntival traumática?
Derivarse a oftalmología
¿Que sintomatología tiene la queratitis?
Dolor tipo puntada, fotofobia intensa, epífora, blefaroespasmo, ojo rojo periquerático, disminución de la AV y perfifa localizada o difusa de la trasparencia corneal
¿Cómo debe ser derivada una infección corneal?
URGENCIA
¿Con qué queratitis se confunde la queratitis fúngica y cómo diferenciarlas?
Con la bacteriana, pero la fúngica es de evolución más lenta, lesiones corneales satélitas y mala respuesta al tratamiento
¿A qué se asocia las queratitis fúngicas?
A traumas con material vegetal y uso indiscriminado de corticoides tópicos
¿Con qué patógeno se relacionan las queratitis por parásitos y a qué se asocian?
Acanthamoeba y al uso de lentes de contacto
¿Que es la úvea?
Una capa ubicada entre la esclera y la retina que tiene 3 porciones: Ifris, cuerpo ciliar y coroides
¿A qué características se asocia la uveítis anterior?
Ojo rojo periquerático uni o bilateral, dolor, baja AV, pupila en miosis o discoria e hipopion
¿En qué casos la uveítis aguda se asocia a una hipotensión ocular y en cuales a una hipertensión ocular?
Hipotensión ocular: Disminución de la producción de humor acuoso por el cuerpo ciliar
Hipertensión ocular: Uveítis herpética por inflamación dentrabeculo
¿A qué se asocian las uveítis?
Enfermedades sistémicas, infecciosas y autoinmunes
¿Qué es la endoftalmitis bacteriana aguda?
Es una forma de uveitis difusa, que implica un compromiso del vítreo con inflamación supurativa muy severa
¿Cómo se realiza el diagnóstico de glaucoma agudo?
Midiendo la PIO, la cual debe ser superior a 40 mmHg
¿Cómo se presenta la escleritis?
Episodios de ojo rojo localizado, con dolor ocular muy intenso y que aumenta al tocal el ojo en la zona comprometida
¿Qué coloración adquiere la esclera comprometida en la escleritis?
Violácea
¿A qué se asocia la escleritis?
Enfermedades inmunológicas sistémicas
