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Oftalmología > Fisiología de la visión y patologías asociadas a la retina > Flashcards

Fisiología de la visión y patologías asociadas a la retina Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tipos de células que se encuentran en la retina?

A

Fotorreceptores

Células ganglionares

Células bipolares

Células amacrinas

Células horizontales

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2
Q

¿Cómo se denomina la zona central, más delgada y avascular de la retina?

A

Zona avascular foveal

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3
Q

¿Cómo se irriga la zona avascular foveal y qué células presenta?

A

Coroides

Presenta conos y bastones

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4
Q

¿Cuáles son las capas de la imagen, desde la zona más interna (que se contacta con la hialoides posterior o capa cortical del humor vítreo posterior)?

A
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5
Q

En la capa nuclear interna, se observa una condensación nuclear de células intermedias ¿Cuál es la más importante?

A

Células de Müller

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6
Q

En la capa núclear externa ¿A qué célula pertenecen el acúmulo de núcleos en esta caoa?

A

Células fotorreceptoras

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7
Q

¿A qué corresponde el citoplasma de los fotorreceptores?

A

Discos de los fotorreceptores

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8
Q

¿A qué se adhere el epitelio pigmentario? ¿Qué caracteriza a esta capa?

A

Se entrelaza a los discos de los fotorreceptores a través de seudópodos

Y a la membrana de Brunch (capa más interna de la coroides)

Esta caracterizada por una gran actividad energética y metabólica

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9
Q

¿Cuáles son los estratos de la retina? Desde externo a interno

A

Estrato neuroepitelial de la retina: Fotorreceptores y epitelio pigmentario (conos y bastones)

Estrato ganglionar de la retina

Estrato ganglionar del nervio optico

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10
Q

¿Que te permite hacer la OCT time domain?

A

Te permite diferenciar las distintas capas de la retina

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11
Q

En los conos y bastones, hay una zona de discos membranosos ¿Qué contienen?

A

Opsina y pigmentos que participan en el ciclo visual

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12
Q

¿Qué aspectos son relevantes del ciclo visual o del retinoide?

A

Cofactor de las enzimas que participan: Vitamina A o betacaroneo, permite la producción de retinol y el pigmento final de 11-cis-retina

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13
Q

¿Cómo se manifiestan las deficiencias de vitamina A?

A

Nictalopía

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14
Q

¿Qué conexión tienen los fotorreceptores externos y el epitelio pigmentario? ¿Qué permite?

A

Conexión anatómica y funcional

Permite regenerar el pigmento

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15
Q

¿Cuál es el ciclo clásico en el ciclo visual?

A

Al incidir la luz en los fotorreceptores, los fotopigmentos pasan de 11-cis-retinal a 11-trans-retinal, para luego viajar como retinol a traves del transportador IRBP hacia el epitelio pigmentario y reconstruirse como 11-cis-retinal (pigmento activo y sensible a la luz)

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16
Q

¿Cuál es la vía no clásica del ciclo visual?

A

Las celulas de Müller ayudan a reconstruir el pigmento de manera rápida

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17
Q

¿Cómo ocurre la emisión de la señal luminica en el ciclo de la visión?

A

Los discos tienen la opsina o rodopsina (opsina + 11-cis-retinal) en sus membranas, las cuales serán estimuladas por la luz, generandose una cascada de reacciones que fomarán GMPc, lo cuál hace que se cierren los canales de CNG generando la hiperpolarización que emite la señal

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18
Q

¿Cuál es una de las alteraciones genéticas de enzimas o proteínas que participan en el ciclo visual más común?

A

Retinitis pigmentosa: Autosómica dominante, recesiva o ligada a X

19
Q

¿Qué es la retinopatía diabética?

A

Es una complicación por la alteración o daño de las células de Müller

20
Q

¿Qué se genera en una retinopatía diabética?

A

Una disminución de la masa celular y un aumento del factor del crecimiento endotelial vascular (VEGF)

21
Q

¿Cuál es la cronología de la retinopatía diabética?

A

Activación de caspasa-1 → Secreción de citocinas → Iniciación y ejecución de la muerte celular de Müller

22
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de desprendimiento de retina?

A

Regmatógeno, traccional y exudativo

23
Q

¿Qué tipo de desprendimiento de retina es patología GES?

A

Regmatógeno

24
Q

¿Cuándo ocurre un desprendimiento de retina traccional?

A

Diabetes prematuros muy severos, retinomatía diabética y algunas lesiones proliferativas

25
Q

¿A qué se relaciona el desprendimiento de retina exudativo?

A

Inflamación (uveítis)

26
Q

¿Qué es importante evaluar en APS con oftalmoscopio directo en un desprendimiento de retina?

A

La evaluación de la papila o nervio óptico

El especialista con oftalmoscoía indirecta, que permite identificar una serie de alteraciones predisponentes para el desprendimiento de retina

27
Q

¿Cuál es la fisiopatología del desprendimiento de retina y cómo sucede?

A

Fisiopatología: Desprendimiento del vítreo posterior que se produce a los 65 años aprox

Sucede porque la hialoides posterior esta fuertemente adherida al nervio óptico, arcada del vaso sanguíneo y base vítrea (zona de adherencia vitreoretinal, une a la membrana hialoidea)

28
Q

En el desprendimiento de retina por trauma ocular, es patognomónico el (…) que podría arrastrar la base de la retina en su adherencia con la ora serrata y generar una diálesis

A

En el desprendimiento de retina por trauma ocular, es patognomónico el desprendimiento de la base vítrea que podría arrastrar la base de la retina en su adherencia con la ora serrata y generar una diálisis

29
Q

¿Cómo se generan las fotopsias y con qué permite diferenciar al desprendimiento de retina?

A

Se generan por la tracción

Permite diferenciarla de una migrama con aura

30
Q

¿Cómo clasificaría las siguientes lesiones de acuerdo a si deben o no recibir tratamiento?

  • Desgarros en herradura
  • Diálisis
  • Agujero operculado
  • Agujeros atróficos
  • Degeneraciones lattice sin desgarro en herradura
A
  • Desgarros en herradura: Casi siempre. Genera más sintomatología
  • Diálisis: Casi siempre. Genera más sintomatología
  • Agujero operculado: A veces
  • Agujeros atróficos: Rara vez
  • Degeneraciones lattice sin desgarro en herradura: Rara vez
31
Q

¿En que consisten los agujeros operculados?

A

Se sale un trozo circular de la retina y se va hacia el vítreo, dejando así un opérculo nadando en el vítreo y dejando el agujero de la retina sin tracción, por lo que no tiene mucha tendencia a generar desprendimiento de retina

32
Q

¿En qué consisten los agujeros atróficos?

A

La atrofia produce una cicatriz que impide la entrada de fluidos desde el humor vítreo bajo la retina, por lo que es muy raro que se produzca un desprendimiento de retina

33
Q

Las degeneraciones de lattice ¿Son sintomáticas o no y producen desprendimiento de retina o no?

A

Asintomáticas

Producen desprendimiento de retina

34
Q

¿Qué sucede cuando un desgarro de retina compromete un vaso sanguíneo?

A

Entopsias: Pequeñas manchas de sangre → Hemorragia vítrea

se asocia a fotopsias

35
Q

¿Qué sucede en un desprendimiento de retina regmatógeno?

A

Una vez que ocurre la regma (rotura o fisura), comienza a entrar líquido desde el humor vítreo y se separa el epitelio pigmentarior de la membrana de Bruch (un espacio virtual, se convierte en real).

Luego comienza la salida de pigmentos en sentido contrario, que decantan y generan la activación de fibroblastos

Se arruga la retina, volviendose más complejo de retirar y reparar.

Por esto es una urgencia y patología GES

36
Q

¿Qué caracteriza a una imagen clásica de una oclusión de la arteria central de la retina?

A

Imagen rojo cereza, determinada por la irrigación por la coroides

Vasos arteriales adelgazados → Mal pronostico visual → Complicaciones: Glaucoma neovascular coroideo o glaucoma neovascular

37
Q

¿Que caracteriza a una oclusión venora retinal?

A

Hemorragias en llamarada y a veces hay edema en el disco

38
Q

¿Cuáles son los tipos de oclusiones venosas y cuál es su pronóstico?

A

Isquémicas: Muy mal pronostico visual

No isquémicas: Pueden recuperar la visión después del evento

39
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para las oclusiones vasculares en general?

A
  1. Diabetes: >50 años
  2. HTA: >50 años
  3. Dislipidemia: <50años
  4. Hipertensión ocular o glaucoma
  5. Antecedentes de trombofilia: Sindrome ac antifosfolípidos, hiperhomocisteinemia, factor V Leiden, déficit de proteínas C,S y antitrombina 3 o ACO
  6. Otras enfermedades: Inflamatorias asociadas a vasculitis retinal (Behcet, poliarteritis nodosa, sarcoidosis, weneger), enfermedad renal crónica y causas secundarias de HTA y diabetes (acromegalia y crushing)
  7. Hipotiroidismo como causa secundaria de hipercolesterolemia
40
Q

¿Cuáles son los tratamientos de oclusión de la rama de la vena retiniana con mejores resultados?

A

Ozurdex, ranibizumab y aflibercept (tratamiento del edema macular, disminuirlo y mejorar la visión)

41
Q

¿Qué es la degeneración macular asociada a la edad?

A

Trastorno que afecta a la membrana de Bruch (estrato entre el epitelio pigmentario y coriocapilar), en la que se engruesa por lo que la difusion de nutrientes desde la coroides hacia la retina se ve afectada, atrofiandola

42
Q

¿Qué generan las drusas?

A

Una atrofia de la mácula, a nivel de la retina neurosensorial (epitelio pigmentario y en el estrato de los fotorreceptores)

La AV disminuye de forma severa

43
Q

¿Que le sucede a los pacientes con degeneración macular asociada a la edad con disminución aguda de la AV y metamorfopsia?

A

Cambios degenerativos en la membrana de Brusch → Entorno proangiogénico → Estimula el desarrollo de neovascularización coriocapilar → Penetra a la retina

Se acompaña de fibroblastos, que pueden tener figas, generar liquido, edema macular y hemorragia, alterando la arquitectura del complejo epitelio pigmentario fotorreceptos, con un comlejo fibrovascular degenerado → Cicatriz → Daño de la AV de forma severa e irreversible

NO SE DAÑA EL CAMPO VISUAL

44
Q

¿Cómo mejora el pronostico de la degeneración macular asociada a la edad?

A

Inyecciones de antiangiogénicos

Oftalmología (16 decks)

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