Oftalmopediatría Flashcards
¿Qué es ambliopía?
Disminución uni o bilateral de la AV, que no mejora con la corrección óptica, que no obedece a un problema orgánico evidente al momento del exámen.
¿Porqué ocurre la ambliopía?
Por una estimulación visual inadecuada durante el periodo de maduración de la visión dentro de la primera decada de vida
¿Cuales son las 3 causas de ambliopía?
Estrabismo
Error refractario
Deprivación visual: Cataratas leucoma
¿Cuando un estrabismo se considera patológico?
Luego de los 3 meses de edad
¿Cuales son los 2 examenes que se deben realizar en la ambliopía?
Rojo pupilar y test de Hirschberg
¿Cómo se realiza el rojo pupilar?
Oftalmoscópio directo, mirando por el visor y se deben iluminar ambas pupilas
¿Qué pasa si hay una asimetría en el rojo pupilar?
posibles diagnósticos
Estrabismo, catarata congénita, vicio de refracción o retinoblastoma
¿Cómo se realiza el test de Hirschberg?
Se iluminan ambas corneas con el oftalmoscopio o linterna y se debe ver el reflejo al centro de la pupila hacia nasal
¿cuál es el posible diagnostico si en el test de hirschberg el reflejo esta fuera de donde debe estar?
Estrabismo
¿Qué pasa con el reflejo del test de hirschberg si hay una endotropia?
Reflejo corneal hacia temporal
¿Qué es el estrabismo?
mal alineamiento ocular en cualquiera de las posiciones de la mirada
¿Qué es el estrabismo?
mal alineamiento ocular en cualquiera de las posiciones de la mirada
¿Que test se deben hacer en una persona con estrabismo?
Cover test, rojo pupilar y test de hirschberg
¿Cuales son las 4 causas de estrabismos secundarios?
- Paraliticos o pareticos (paralisis del 6to par → MRL)
- Restrictivos
- Refractivos
- Asociados a ojo con muy pobre visión
¿Cuál es la diferencia entre un adulto con estrabismo y un niño con estrabismo?
El adulto genera diplopia porque no pueden suprimir el estimulo visual, en cambio, los niños como metodo de defensa suprimen el estimulo visual, generando una ambliopía
¿Qué es el pseudoestrabismo?
Paciente con buena alineacion ocular pero que tiene defectos en los anexos o tejidos perioculares
¿Cuales son los defectos en los anexos o tejidos periocular que pueden presentarse en un pseudoestrabismo?
Telecanto y epicanto
¿Cuál es el tratamiento del estrabismo?
Mejorar la vision tratando la ambliopatía → se coloca un parche en el ojo bueno para estimular el malo
Uso de lentes para alinear → Secundarios a hipermetropía
Cirugía de los músculos extraoculares
¿Qué es la leucoria?
Pupila blanca
¿Cómo se diagnostica una leucoria?
Solo mirando el ojo del paciente
¿Cuales son las causas de la leucoria?
Catarata congénita
Retinoblastoma
Retinopatía del prematuro
El factor genetico de la catarata congénita ¿De que tipo de transmisión es?
Autosomico dominante
¿Tratamiento de la catarata congénita?
Cirugía precoz → Derivar rapidamente para evitar ambliopía
¿Qué es el retinoblastoma y que gravedad tiene?
Tumor maligno asociado al gen supresor del Rb1
Compromiso vital por lo que debe descartarse
Cuando existe un retinoblastoma con deprivación visual ¿como se comportan los ojos de los niños y adultos?
Niños: Endotropía
Adultos: Exotropia
Si se presenta un lactante con leucoria y estrabismo, ¿Qué se debe descaratr?
Retinoblastoma
¿Qué es la retinopatía del prematuro y cómo se pesquiza?
Es una isquemia producto de un poco de maduración de los vasos sanguineos, por lo que se genera hipoxia y neovascularizacion pudiendo producirse un desprendimiento de retina o hemorragia vitrea
En todos los pacientes de 32 semanas y/o que pesen menos de 1500 g se debe hacer un screening de retinopatia del prematuro
Patología GES
¿Qué tratamiento tiene la retinopatía del prematuro?
Laser o vitrectomia pero la mayoria no requiere tratamiento
¿Cuales son las dos causas de epifora?
Obstruccion congenita de la via lagrimal y glaucoma congenito
¿Qué caracteriza a la obstruccion congenita de la via lagrimal?
Epifora unilateral con conjuntivitis a repeticion
¿Cuales son las complicaciones de la obstruccion congenita de la via lagrimal?
Dacriocistitis o celulitis periorbitaria u orbitaria
¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción de la vía lagrimal o se resuelve de manera espontanea?
La mayoria se resuelve de manera espontanea.
Antes del año de via → Manejo conservador → Masaje exterior
Si no mejora al año de vida: Sondaje → Sondaje → DIC (tubo en la vía lagrimal / dacriointubacion cerrada) → DCR (dacriocistorinostomia)
¿Qué es el glaucoma congénito y porque se produce?
Paciente con ojos grandes por una PIO > 30 mmHg (elevada). Es un glaucoma que ocurre en los primeros 3 años. Aumento del tamaño del globo ocular. Presenta opacidad corneal debido a la PIO aumentada
Se produce porque la esclera en los niños es elastica por lo que un aumento de la PIO genera un buftalmo
¿Qué hago si el aumento del tamaño ocular en un glaucoma congenito no es evidente?
Medir el diametro horizontal de la cornea → > 12 - 13 mm
¿Qué pasa si en un glaucoma congenito se ve afectada la cornea?
Triada: Epifora, fotofobia y blefaroespasmo
¿Cuál es el tratamiento del glaucoma congénito?
Siempre quirurgico
