Oftalmopediatría

Question 1

¿Qué es ambliopía?

Answer 1

Disminución uni o bilateral de la AV, que no mejora con la corrección óptica, que no obedece a un problema orgánico evidente al momento del exámen.

Question 2

¿Porqué ocurre la ambliopía?

Answer 2

Por una estimulación visual inadecuada durante el periodo de maduración de la visión dentro de la primera decada de vida

Question 3

¿Cuales son las 3 causas de ambliopía?

Answer 3

Estrabismo

Error refractario

Deprivación visual: Cataratas leucoma

Question 4

¿Cuando un estrabismo se considera patológico?

Answer 4

Luego de los 3 meses de edad

Question 5

¿Cuales son los 2 examenes que se deben realizar en la ambliopía?

Answer 5

Rojo pupilar y test de Hirschberg

Question 6

¿Cómo se realiza el rojo pupilar?

Answer 6

Oftalmoscópio directo, mirando por el visor y se deben iluminar ambas pupilas

Question 7

¿Qué pasa si hay una asimetría en el rojo pupilar?

posibles diagnósticos

Answer 7

Estrabismo, catarata congénita, vicio de refracción o retinoblastoma

Question 8

¿Cómo se realiza el test de Hirschberg?

Answer 8

Se iluminan ambas corneas con el oftalmoscopio o linterna y se debe ver el reflejo al centro de la pupila hacia nasal

Question 9

¿cuál es el posible diagnostico si en el test de hirschberg el reflejo esta fuera de donde debe estar?

Answer 9

Estrabismo

Question 10

¿Qué pasa con el reflejo del test de hirschberg si hay una endotropia?

Answer 10

Reflejo corneal hacia temporal

Question 11

¿Qué es el estrabismo?

Answer 11

mal alineamiento ocular en cualquiera de las posiciones de la mirada

Question 12

¿Qué es el estrabismo?

Answer 12

mal alineamiento ocular en cualquiera de las posiciones de la mirada

Question 13

¿Que test se deben hacer en una persona con estrabismo?

Answer 13

Cover test, rojo pupilar y test de hirschberg

Question 14

¿Cuales son las 4 causas de estrabismos secundarios?

Answer 14

1. Paraliticos o pareticos (paralisis del 6to par → MRL)
2. Restrictivos
3. Refractivos
4. Asociados a ojo con muy pobre visión

Question 15

¿Cuál es la diferencia entre un adulto con estrabismo y un niño con estrabismo?

Answer 15

El adulto genera diplopia porque no pueden suprimir el estimulo visual, en cambio, los niños como metodo de defensa suprimen el estimulo visual, generando una ambliopía

Question 16

¿Qué es el pseudoestrabismo?

Answer 16

Paciente con buena alineacion ocular pero que tiene defectos en los anexos o tejidos perioculares

Question 17

¿Cuales son los defectos en los anexos o tejidos periocular que pueden presentarse en un pseudoestrabismo?

Answer 17

Telecanto y epicanto

Question 18

¿Cuál es el tratamiento del estrabismo?

Answer 18

Mejorar la vision tratando la ambliopatía → se coloca un parche en el ojo bueno para estimular el malo

Uso de lentes para alinear → Secundarios a hipermetropía

Cirugía de los músculos extraoculares

Question 19

¿Qué es la leucoria?

Answer 19

Pupila blanca

Question 20

¿Cómo se diagnostica una leucoria?

Answer 20

Solo mirando el ojo del paciente

Question 21

¿Cuales son las causas de la leucoria?

Answer 21

Catarata congénita

Retinoblastoma

Retinopatía del prematuro

Question 22

El factor genetico de la catarata congénita ¿De que tipo de transmisión es?

Answer 22

Autosomico dominante

Question 23

¿Tratamiento de la catarata congénita?

Answer 23

Cirugía precoz → Derivar rapidamente para evitar ambliopía

Question 24

¿Qué es el retinoblastoma y que gravedad tiene?

Answer 24

Tumor maligno asociado al gen supresor del Rb1

Compromiso vital por lo que debe descartarse

Question 25

Cuando existe un retinoblastoma con deprivación visual ¿como se comportan los ojos de los niños y adultos?

Answer 25

Niños: Endotropía

Adultos: Exotropia

Question 26

Si se presenta un lactante con leucoria y estrabismo, ¿Qué se debe descaratr?

Answer 26

Retinoblastoma

Question 27

¿Qué es la retinopatía del prematuro y cómo se pesquiza?

Answer 27

Es una isquemia producto de un poco de maduración de los vasos sanguineos, por lo que se genera hipoxia y neovascularizacion pudiendo producirse un desprendimiento de retina o hemorragia vitrea

En todos los pacientes de 32 semanas y/o que pesen menos de 1500 g se debe hacer un screening de retinopatia del prematuro

Patología GES

Question 28

¿Qué tratamiento tiene la retinopatía del prematuro?

Answer 28

Laser o vitrectomia pero la mayoria no requiere tratamiento

Question 29

¿Cuales son las dos causas de epifora?

Answer 29

Obstruccion congenita de la via lagrimal y glaucoma congenito

Question 30

¿Qué caracteriza a la obstruccion congenita de la via lagrimal?

Answer 30

Epifora unilateral con conjuntivitis a repeticion

Question 31

¿Cuales son las complicaciones de la obstruccion congenita de la via lagrimal?

Answer 31

Dacriocistitis o celulitis periorbitaria u orbitaria

Question 32

¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción de la vía lagrimal o se resuelve de manera espontanea?

Answer 32

La mayoria se resuelve de manera espontanea.

Antes del año de via → Manejo conservador → Masaje exterior

Si no mejora al año de vida: Sondaje → Sondaje → DIC (tubo en la vía lagrimal / dacriointubacion cerrada) → DCR (dacriocistorinostomia)

Question 33

¿Qué es el glaucoma congénito y porque se produce?

Answer 33

Paciente con ojos grandes por una PIO > 30 mmHg (elevada). Es un glaucoma que ocurre en los primeros 3 años. Aumento del tamaño del globo ocular. Presenta opacidad corneal debido a la PIO aumentada

Se produce porque la esclera en los niños es elastica por lo que un aumento de la PIO genera un buftalmo

Question 34

¿Qué hago si el aumento del tamaño ocular en un glaucoma congenito no es evidente?

Answer 34

Medir el diametro horizontal de la cornea → > 12 - 13 mm

Question 35

¿Qué pasa si en un glaucoma congenito se ve afectada la cornea?

Answer 35

Triada: Epifora, fotofobia y blefaroespasmo

Question 36

¿Cuál es el tratamiento del glaucoma congénito?

Answer 36

Siempre quirurgico