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Oftalmología > Glaucoma > Flashcards

Glaucoma Flashcards

1
Q

¿Cual es la primera causa de ceguera irreversible?

A

Glaucoma

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Q

¿Qué es el glaucoma agudo / crisis hipertensiva aguda / hipertension ocular aguda?

A

Sindrome clinico

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3
Q

¿Cual es la clinica del glaucoma agudo?

A

Dolor ocular intenso, cefalea hemicranea, nauseas y vomitos.

Hiperemia periqueratica, semi midriasis arreflectica y edema cornal → opacidad de la cornea

Ceguera bilateral

Emergencia médica → Derivar < 24 hrs

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4
Q

¿cómo se produce el edema corneal?

A

El sistema de deshidratacion de la cornea se revierte

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5
Q

¿Qué es el glaucoma?

A

Neuropatia optica progresiva

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6
Q

¿Cuales son caracteristicas principales del glaucoma?

(signos o aspectos que nos hacen sospechar de un glaucoma)

A

Aumento de la excavasión pupilar, perdida del campo visual y aumento de la PIO sobre el nivel fisiologico del individuo (>20 mmHg)

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7
Q

¿Que pasa si hay unpaciente que tiene una PIO > 21, pero no tiene glaucoma?

A

Hipertension ocular y neuropatia optica

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8
Q

¿Como progresa la disminucion del campo visual?

A

Campo visual con mancha ciega → Campo visual tubular → Sin vision

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9
Q

¿Qué es el glaucoma primario de angulo abierto?

A

Glaucoma cronico tipico, que aumenta progresivamente la excavacion de la papila

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10
Q

¿Cual es el glaucoma tipico?

A

Cronico, primario y de angulo abierto

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11
Q

¿Cual es el glaucoma agudo?

A

Angulo cerrado

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12
Q

¿Cuales son las causas de los glaucomas secundarios?

A

Glaucoma neovascular en pacientes diabeticos

Glaucoma uveitico

Glaucoma facogenico (catarata)

Glaucoma postquirurgico, pseudoexfoliacion, pigmentario, congenito secundario o traumatico

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13
Q

¿Cual es el glaucoma más probable de causar ceguera?

A

Glaucoma cronico de angulo estrecho

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14
Q

¿Cuál tipo de angulo en los glaucomas se caracteriza por ser de ojos grandes y alta miopia?

A

Angulo abierto

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15
Q

¿Cual tipo de angulo en los glaucomas se caracteriza por ojos pequeños e hipermetropia?

A

Angulo estrecho

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16
Q

V/F ¿La prevalencia del glaucoma de angulo abierto aumenta con la edad?

A

Verdadero

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17
Q

¿Cuales son los criterios diagnosticos del glaucoma?

A
  1. Neuropatia optica
  2. Aumento de PIO
  3. Alteración del campo visual
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18
Q

¿En que consiste el criterio I del diagnostico de glaucoma?

A

aumento de la excavacion papilar

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19
Q

¿Porque aumenta la excavacion papilar en un glaucoma?

A

Debido al aumento de la PIO → Provoca muerte de las fibras nerviosas, generando que el anillo neuroretinal se adelgace

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20
Q

¿Cuando el aumento de la excavacion papilar es bilateral?

A

sd. de hipertensión endocraneana

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21
Q

¿Como se mide la PIO?

A

Tonometro de perkins y presión digital

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22
Q

¿En que campos inicia la alteración del campo visual en el glaucoma?

A

Campos superiores

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23
Q

¿Cuales son los tratamientos del glaucoma?

A
  1. Hipotensores oculares
  2. Laser
  3. Cirugia
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24
Q

¿Cómo se produce el humor acuoso?

A

Se estimulan los receptores beta 2 de los procesos ciliares, lo que genera que la bomba sodio potasio se exprese en la membrana celular y se comience a liberar sodio a la camara posterior, por lo que mediante osmosis aumenta la presion intraocular.

25
Q

¿Que pasa en la produccion de humor acuoso si se estimulan los receptores alfa 2?

A

Las bombas sodio potasio salen de la membrana por lo que no se secretan iones a la camara posterior y no ingresa liquido

26
Q

¿Qué fármacos disminuyen la presion intraocular?

A

Farmacos agonistas de alfa 2, bloqueadores de beta 2, bloqueadores de la anhidrasa carbónica, analogos de PG y colinergicos.

27
Q

¿Que funcion realiza la anhidrasa carbonica en el epitelio ciliar?

A

Convierte el CO2 y H”O en bicarbonato y proteinas. El bicarbonato es secretado a la camara posterior y pos osmosis mueve agua hacia ahí.

28
Q

¿Cual es la via convencional o trabecular de salida del humor acuoso?

A

El humor acuoso se absorbe o drena por el angulo iriocorneal a traves de la trabecula por el canal de Schlemm y entra a la circulacion venosa

29
Q

¿Cual es la vía uveoescleral de la salida del humor acuoso?

A

Entre la uvea y esclera

30
Q

¿Cuales son los dos mecanismos de los fármacos hipotensores oculares?

A
  1. Disminucion de la produccion de humor acuoso → Agonistas beta drenergicos, agonista alfa adrenergico e inhibidores de la anhidrasa carbónica
  2. Aumento del drenaje del humor acuoso → Analogos de PG (uveoescleral) y colinergicos (convencional)
31
Q

¿Cual es la primera linea terapeutica del glaucoma?

A

Analogos de la PG

32
Q

¿Cuales son los farmacos beta bloqueadores?

A

Timolol, levobunolol y betaxolol

33
Q

¿Cual es el farmaco alfa 2 agonista?

A

brimonidina

34
Q

¿Cual es el agonista colinergico?

A

Pilocarpina

35
Q

¿Cuales son los analogos de la PG?

A

Latanoprost, travoprost, bimatropost y unoprostona

36
Q

¿Cuales son los IAC topicos?

A

Dorzolamida y brinzolamida

37
Q

¿Cuales son los efectos adversos de los analogos de la PG?

A

Hiperemia conjuntival (ojos rojos), hiperpigmentacion a nivel periocular, aumento de a pigmentación del iris y sintomas de ojo seco

38
Q

¿Cual es la ventaja de los analogos de la PG?

A

Se usan una vez al día

39
Q

¿Cuantas veces se usa el timolol en los glaucomas cronicos?

A

2 veces al día

40
Q

¿Los beta bloqueadores tienen efectos sistemicos? y si es asi ¿cuales son?

A

Si ya que se reabsorbe en los vasos conjuntivales y a traves del conducto nasolagrimal

Tiene efectos a nivel cardiaco (bradicardia y arritmias) y pulmonar (obstruccion bronquial)

41
Q

¿Que contraindicacion tienen los beta bloqueadores?

A

pacientes con cardiopatias o asmaticos

42
Q

¿Que producen los agonistas colinergicos?

A

Aumentan el drenaje convencional y miosis

43
Q

¿Cuales son las desventajas de los agonistas colinergicos?

A

Reduccion de la PIO menor que los otros y con vida media menor

44
Q

¿Cada cuanto se debe utilizar los agonistas colinergicos?

A

6 horas

45
Q

¿Cuanto bajan la PIO los analogos de la PG?

A

25 a 35%

46
Q

¿Cual es el fármaco que tiene un efecto hipotensor similar al timolol?

A

Inhibidores de la anhidrasa carbonica

47
Q

¿Para que se utiliza la acetazolamida?

A

Glaucoma agudo

48
Q

¿Cual es el farmaco que se utiliza para el glaucoma cronico y cual para el agudo?

A

Timolol y Acetazolamida

49
Q

¿Qué es la trabeculoplastia?

A

Es un tratamiento del glaucoma mediante laser que hace micropreforaciones en el trabeculo facilitando el drenaje y disminuyendo la PIO

50
Q

¿Cuando se realiza una iridotomia?

A

Angulo estrecho y en casos agudos

51
Q

¿La cirugia de cataratas es bueno o malo para los glaucomas?

A

Bueno, ya que permite que se abra el aungulo

52
Q

¿Cuando se indica la cirugia?

A

Cuando falla el tratamiento medico y laser

53
Q

¿Cuando se utiliza de entrada la cirugia?

A

Paciente que tiene un glaucoma severo avanzado con PIO muy alta

54
Q

¿Que tipos de cirugia para el tratamiento de glaucomas existen?

A

Trabeculectomia con mitocina c

Implante de valvula

55
Q

¿En que consiste la trabeculectomia con mitomicina c?

A

Se realiza una abertura en el trabeculo, por lo que el humor acuoso se drena por el bypass y se acumula bajo la conjuntiva, en una ampolla en la conjuntiva superior y luego pasa a la circulacion venosa normal conjuntival

56
Q

¿Para que se utiliza la mitomicina c en la trabeculectomia?

A

La mitomicina c es un farmaco que se coloca en la esclera durante la cirugia e inhibe la cicatrizacion y fibrosis, evitando el cierre del conducto

57
Q

¿En que consiste el implante de la valvula en el tratamiento del glaucoma?

A

Se coloca una valvula con un tubo en la camara anterior que va drenando el humor acuoso hacia el espacio subconjuntival donde esta el plato de la valvula

58
Q

¿Cuando se indica un implante de valvula en el tratamiento del glaucoma?

A

Cuando falla la trabeculectomia, glaucoma secundario (por la fibrosis)

Oftalmología (16 decks)

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