Párpado, órbita y vía lagrimal Flashcards
¿Qué glandulas tiene el párpado?
Glandula de zeis, glandula de moll, glandula lagrimal, glandula accesoria, celulas caliciformes de la conjuntiva y glandulas meibiomian
(…): Es una glandula sebacea modificada presente en el párpado
Gl. de zeis
(…): Es una glándula sudorípara modificada presente en el párpado
Glándula de moll
¿Cuales son los nombres de las glandulas accesorias del párpado?
Glandula de Krause y Wolfring
¿Qué secretan las glandulas caliciformes de la conjuntiva?
Mucina
¿Cuales son las patologías que pueden afectar a los párpados?
Ptosis, retracción palpebral, lagoftalmo, ectropion, entropion, madarosis, blefaritis, blefaritis herpética, herpes zoster oftálmico, orzuelo, chalazion, xantelasmas, quistes de moll, papilomas, carcinoma basocelular, cáncer epidermoide, carcino de celulas sebáceas y melanoma
¿Qué es el ptosis?
Descenso permanente del párpado superior
¿Cuáles son las causas de ptosis?
Ptosis senil
Paralisis del 3er par o miestenia gravis
Tumor
Congénita
¿Cuál es el tratamiento de una ptosis senil o invulutiva?
Quirurgico
¿Cuál es el tratamiento de la ptosis congénita si afecta el eje visual?
Quirurgico
¿Qué es lo que tiene la paciente en su ojo derecho?
ptosis palpebral
¿Qué se observa en la retracción palpebral?
Esclera entre el limbo corneoescleral y el párpado
¿Cuál es la causa mpas comun de retracción palpebral?
Oftalmopatía tiroidea
¿Qué es elo que tiene el paciente de la imagen?
Retracción palpebral del ojo izquierdo
¿Qué es el ectropion?
Es cuando el borde palpebral del ojo se encuentra evertido
¿Que se expone al tener el borde palpebral del ojo evertido en el extropion y que causa?
La conjuntiva tarsal y causa inflamación crónica
¿Cuales son las causas del ectropion?
Senil o involutiva
MEcanicas o cicatriciales
¿Cuál es el tratamiento del ectropion?
quirurgico
¿Que patología tiene el paciente en el ojo derecho?
Ectropion
A que corresponde esta definición: “Borde palpebral hacia el ojo”
Entropion
¿Qué producen las pestañas en contacto con el ojo en el entropion?
Erociones y ulceras corneales
¿Cuáles son las causas del entropion?
Senil o involutiva
mecánicas o cicatriciales
¿Cuál es el tratamiento del entropion?
Quirurgico
¿Qué tiene el paciente en el ojo derecho?
Entropion
A que corresponde esta definición: “ Signo de perdida localizada de pestañas”
Madarosis
¿Qué es la blefaritis?
Inflamación en el borde palpebral
¿Qué es la blefaritis anterior estafilococica?
Inflamación crónica del borde anterior, con hiperemia, collares anteriores y madarosis
A qué corresponde la siguiente definición: “Inflamación del borde posterior, con compromiso de las glandulas meibonian y que, por lo tanto, causan ojo seco”
Blefaritis posterior
¿Cuál es el tratamiento de una blefaritis?
Higiene palpebral, aseo y retiro de costras, calor local y ATB en los casos de blefaritis anterior con estafilococus (cloranfenicol)
¿Qué blefaritis es esta?
Posterior
¿Qué blefaritis es esta?
Anterior
¿Qué caracteriza a la blefaritis herpética por herpes simple?
Vesiculas y costras en el parpado y parte periorbicular
¿Cómo se denomina a la blefaritis herpética con conjuntivitis?
Blefoconjuntivitis
¿Cuál es el tratamiento de la blefaritis herpetica por herpes simple que solo compromete la piel?
Aciclovir en crema dérmica 5 veces al día
¿Cuál es el tratamiento de la blefaritis herpética con compromiso de la piel y conjuntivitis?
Unguento oftalmico de aciclovir 5 veces al día
¿Qué tipo de blefaritis es el de la imagen?
Herpética
¿Porqué virus esta causada la blefaritis herpética?
Herpes simple
¿Cuál es el nombre de lo apuntado el la imagen?
madarosis
¿Qué caracteriza el herpes zoster oftálmico?
Exantema máculopapular costroso en todo el dermatoma del nervio oftálmico
¿Cuál es el signo caracteristico del herpes zoster oftálmico?
de Hutchinson
¿Cuál es el tratamiento del herpes zoster oftalmico?
Aciclovir oral 800 mg 5 veces al día por 7 a 10 días
¿Qué tiene la paciente de la imagen y cómo lo supiste?
Herpes zoster oftálmico
A que corresponde la siguiente definición: “inflamación aguda del párpado”
Orzuelo
¿Qué parte y glándula del párpado compromete el orzuelo interno?
Tarso del párpado y la glandula de meibonian
¿Qué parte y glandula del párpado compromete el orzuelo externo?
El foliculo de la pestaña y la glandula de zeis
¿Cuáles son los tratamientos de un orzuelo?
Medidas locales, calor local húmedo, paños o compresas tibias cada 15 minutos 3 veces al día por 5 a 7 días y ATB tópicos
A que corresponde la siguiente definición: “Inflamación subaguda - crónica estéril que ocurre en la glandula de meibonian, sin dolor ni enrojecimiento”
Chalazion
¿Cuáles son los tratamientos para un chalazion?
medidas locales
Calor local 3 veces al día
Cirugía
¿Qué son los xantelasmas y a que se asocian?
Placas amarillentas asociadas a hiperlipidemia
¿Cuál es el tratamiento de los xantelasmas?
Resección simple
¿Que son los quistes de moll y cómo se tratan?
Quistes traslucidos, de secreción acuosa y que se tratan con extirpación simple
¿Qué son los papilomas y cómo se tratan?
Son verrugas, es decir, crecimiento epitelial benigno y se tratan mediante la extirpación simple
A qué corresponde la sigueinte definición: “Es el cáncer de la piel más común, que produce lesiones con mayor deformación del párpado y madarosis. Tienen como factor de riesgo la exposición solar y el pronostico es bueno”
Carcinoma basocelular
¿Cuál es la lesión clásica del carcinoma basocelular y cómo la describirias?
Ulcus rodens: Lesiones nodulares que se perlan en el centro y con telangiectasia en los bordes; que posteriormente se pueden ulcerar en su centro.
¿Donde se ubican mayoritariamente los carcinoma basocelulares?
Parpado inferior
¿Cuál es el tratamiento de los carcinomas basocelulares?
Quirurgico
A qué corresponde la siguiente definición: “Cancer más infrecuente en el párpado pero más agresivo, que tiene tratamiento quirurgico”
Cancer epidermoide
¿Qué derivación tiene el melanoma y cuál es su pronóstico?
Derivación precoz y pronostico malo
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
melanoma
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
cáncer de glándulas sebaceas
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
Cáncer epidermoide
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
carcinoma basocelular
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
papiloma
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
quiste de moll
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
xantelasmas
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
chalazion
¿Qué tiene la paciente de la imagen?
orzuelo
¿Cuál es la principal enfermedad que causa exoftalmo y través de que manifestación?
Enf. de basedow graves, se manifiesta a través de la oftalmopatía tiroidea
¿En qué consiste la enfermedad de basedow graves y que causa en el ojo?
Es una enfermedad autoinmune, en la cual no solo se ven afectadas las células tiroideas, sino tambien los tejidos orbitarios (musculos y grasa orbitaria), generando una inflamación grave en el contenido orbitario
¿Cuáles son las complicaciones de la oftalmopatía tiroidea?
Exoftalmo muy grave, que debido a la exposicion corneal se produzcan ulceras en la cornea
Inflamación orbitaria muy grande, que comprima el nervio optico, generando una neuropatía óptica compresiva y que puede dañar de manera irreversible la agudeza visual
¿Cuál es el tratamiento de un exoftalmo en estados iniciales?
Tratamiento conservador, evitar el tabaco y uso de lubricantes oculares
¿Cuál es el tratamiento de exoftalmos graves?
Derivar para tratamiento intensivo con corticoides VO e IV o descompresión orbitaria quirurgica
¿A qué se puede deber un exoftalmo unilateral y qué se debe descartar?
Orbitopatía tiroidea y siempre se debe descartar un tumor orbitario
¿Cuál es la causa más probable de un exoftalmo de rapida aparición y qué se debe hacer?
Neoplasia maligna y se debe derivar
¿Qué tipos de celulitis orbitarias existen?
Celullitis preseptal o periorbitaria
Celullitis postseptal u orbitaria
¿Cuál es la primera causa de la celulitis preseptal?
Herida en la piel
¿Cuáñes son las causas de una celulitis preseptal?
Complicación de una dacriocistitis aguda
Complicación de un orzuelo
Herida en la piel
¿Porqué ocurre una celulitis preseptal?
Se pierde la barrera de defensa, ocurriendo una infección superficial
¿Qué produce la celulitis preseptal?
Edema, inflamación, dolor palpebral y enrojecimiento del párpado
¿Hay o no compromiso ocular en la celulitis preseptal?
No hay
¿Se asocia o no la celulitis preseptal a ojo rojo?
No se asocia
¿Cuáles son los gérmenes más frecuentes en la celulitis preseptal?
Staphylococcus y streptococcus pyogenes
¿Cuál es el tratamiento de la celulitis preseptal?
Amoxicilina + acido clavulanico (VO) 500 mg VO cada 8 horas durante 10 días
¿Cuál es la primera causa de la celullitis post septal u orbitaria?
Extensión de una infeccion de los senos paranasales (sinusitis etmoidal)
¿Cuáles son las causas de una celulitis post septal u orbitaria?
Extensión de una infeccion de los senos paranasales o sinusitis etmoidal
Diseminaciones hematógenas
Difusión de un proceso de infección desde una celullitis preseptal a través del tabique
¿Qué sintomatología tiene la celulitis post septal?
Ojo rojo, doloroso, con reflejos alterados, movimientos oculares alterados y baja visión (neuropatía óptica).
Dolor retro ocular intenso
¿Qué hacer si al intentar examinar el ojo, no se puede y se tiene la sospecha de celulitis orbitaria, sin poder descartarla?
Derivar
¿Cuál es la conducta de una celulitis post septal?
Derivar a especialista
¿Cuáles son las complicaciones de la celullitis orbitaria?
Abscesos orbitarios: Superiosticos, en la zona medial de la orbita
Extensión de la infeccion hacia posterior por el canal optico, provocando una trombosis de senos cavernosos, abscesos cerebrales, meningitis y la muerte
¿Cuál es el patógeno más frecuente?
Streptococcus pneumoniae
¿En que población se da más frecuentemente la celulitis post septal?
niños
¿Que sintomatología tiene la celulitis preseptal respecto a estos sintomas y signos?
Proptosis, motilidad ocular, dolor orbitario, AV, reactividad pupilar, quemosis, oftalmoscopia y sintomas generales
Proptosis ⇢ No
Motilidad ocular ⇢ Normal
Dolor orbitario ⇢ No
AV ⇢ Normal
Reactividad pupilar ⇢ Normal
Quemosis ⇢ Leve a moderado
Oftalmoscopia ⇢ Normal
Sintomas generales ⇢ Leve a moderado
¿Que sintomatología tiene la celulitis postseptal respecto a estos sintomas y signos?
Proptosis, motilidad ocular, dolor orbitario, AV, reactividad pupilar, quemosis, oftalmoscopia y sintomas generales
Proptosis ⇢ Si
Motilidad ocular ⇢ Alterada
Dolor orbitario ⇢ Sí
AV ⇢ Normal o disminuida
Reactividad pupilar ⇢ Alterada
Quemosis ⇢ Moderada a intensa
Oftalmoscopia ⇢ Alterada
Sintomas generales ⇢ Moderada a grave
¿Cuáles son las atologías orbitarias?
Exoftalmo y celulitis de la orbita
¿Cuál es la patolología lagrimal?
Dacriocistitis aguda
¿Qué es la dacriocistitis aguda?
Infección del saco lagrimal
¿Qué puede producir una epífora crónica o lagrimeo constante?
Problema en los puntos lagrimales, conductillos lagrimales, saco lagrimal o conducto nasolagrimal
¿Que antecedente es rrelevante en una epifora cronica?
Conjuntivitis a repetición
¿Qué pasa en las obstrucciones post saculares?
Infección en el saco lagrimal - Dacriocistitis aguda
¿Cuál es la sintomatología de la dacriocistitis aguda?
Inflamación inferior al canto medial, acompañada de dolor principalmente a la palpación, aumento del volumen, enrojecimiento
¿Qué complicación puede tener?
Celulitis preseptal o absceso del saco lagrimal
¿Cuál es el tratamiento de una dacriocistitis aguda?
Oral y ambulatorio
Cloxacilina VO si no hay respuesta en 48 a 72 horas ⇢ Amoxicilina + Ácido clavulinico
Si hay absceso del saco lagrimal: Además del tratamiento del ATB oral + Drenaje de manera quirurgica con una incisión vertical
¿Cuál es la cirugía electiva de la dacriocistitis aguda?
Dacriocistorinostomía
