Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cirurgia Geral - Residência Médica > Trauma abdominal > Flashcards

Trauma abdominal Flashcards

1
Q

Quais são os dois tipos principais de trauma abdominal?

A

Trauma penetrante (aberto) e Trauma contuso (fechado)

O trauma penetrante ocorre com uma solução de continuidade na pele, enquanto o trauma contuso é resultado de desaceleração brusca ou impacto direto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é a característica do trauma penetrante abdominal?

A

Ocorre quando há uma solução de continuidade na pele

Exemplos incluem ferimentos por armas de fogo ou facas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual é a característica do trauma contuso abdominal?

A

Resulta de desaceleração brusca ou impacto direto

Causa lesões por transmissão do choque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual órgão é mais frequentemente atingido por arma de fogo no trauma penetrante abdominal?

A

Intestino delgado

Este é o órgão mais acometido em ferimentos por arma de fogo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual órgão é mais acometido por arma branca no trauma penetrante abdominal?

A

Fígado (40% dos casos)

O fígado é o órgão mais frequentemente atingido por ferimentos com armas brancas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais órgãos são mais afetados no trauma contuso abdominal?

A
  • Baço
  • Fígado

Lesões ocorrem por desaceleração e transmissão do choque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são as indicações claras de laparotomia no trauma abdominal?

3

A
  • Irritação peritoneal
  • Evisceração
  • Instabilidade hemodinâmica

A cirurgia abdominal está indicada nesses casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trauma abdominal

Qual é a indicação quase sempre necessária para lesões por arma de fogo?

A

Laparotomia exploradora (LE)

A laparotomia exploradora é uma intervenção cirúrgica que permite a visualização da cavidade abdominal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Trauma abdominal

Quais são os casos que requerem cirurgia imediata em lesões por arma branca?

3

A

Evisceração, peritonite ou instabilidade hemodinâmica

Esses sinais indicam gravidade e a necessidade de intervenção cirúrgica urgente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Trauma abdominal

O que fazer em casos de lesões por arma branca sem peritonite, evisceração ou instabilidade?

A

Exploração digital da ferida após limpeza e anestesia local

Esta abordagem é utilizada para avaliar a gravidade da lesão e decidir o tratamento adequado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Trauma abdominal

Quando o tratamento conservador é possível em lesões por arma branca?

A

Quando a aponeurose não for atingida

O tratamento conservador pode evitar intervenções cirúrgicas desnecessárias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trauma abdominal

Quando a laparotomia geralmente está indicada em lesões por arma branca?

A

Quando há penetração da cavidade abdominal

A penetração indica risco de lesões internas significativas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Trauma abdominal

O que sugerem protocolos recentes para pacientes estáveis com penetração na cavidade abdominal?

A

Avaliação com tomografia computadorizada (TC)

A TC é uma ferramenta de imagem que ajuda a identificar lesões internas sem necessidade imediata de cirurgia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Trauma abdominal

Qual é o método de investigação recomendado para lesões dorsais ou em flanco sem peritonite?

A

TC com triplo contraste

Este exame proporciona uma visualização mais detalhada das estruturas internas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Trauma abdominal

Qual é a indicação principal para a laparoscopia em casos de trauma penetrante abdominal?

A

Ferimentos na transição toracoabdominal sem sinais de evisceração, peritonite ou instabilidade

A laparoscopia é uma técnica menos invasiva que pode ser utilizada em casos selecionados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Trauma abdominal

Qual é o exame suficiente para indicar a necessidade de laparotomia em um paciente estável e confiável?

A

Exame físico

O exame físico pode revelar sinais que justificam a cirurgia, como peritonite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Trauma abdominal

Quais sinais indicam que a cirurgia está indicada em um paciente estável?

A

Sinais de peritonite

A presença de peritonite é um indicativo claro para a realização de laparotomia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Trauma abdominal

O que deve ser feito se o paciente estável não é confiável devido a rebaixamento do nível de consciência?

A

Tomografia computadorizada (TC) contrastada do abdome

A TC é utilizada para avaliar lesões em pacientes que não podem ser avaliados adequadamente através do exame físico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Trauma abdominal

Qual é o procedimento inicial recomendado para um paciente instável?

A

E-FAST ou lavado peritoneal diagnóstico (LPD)

E-FAST é preferido por ser menos invasivo e mais rápido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Trauma abdominal

Preencha a lacuna: Se houver sinais de ____, a cirurgia está indicada.

A

peritonite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quando o LPD é contraindicado?

A

Quando já há indicação de laparotomia, como em casos de evisceração.

A laparotomia é uma cirurgia que envolve a abertura da cavidade abdominal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Trauma abdominal

Quais são as desvantagens do LPD?

3

A
  • Não permite avaliar o retroperitônio
  • Não identifica a origem exata do sangramento
  • É invasivo

Essas limitações podem afetar a eficácia do diagnóstico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como é realizado o LPD?

Trauma abdominal

A
  1. A região abdominal é puncionada e aspirada.
  2. Se forem aspirados 10 mL de sangue, o teste já é considerado positivo, indicando laparotomia exploradora (LE).
  3. Se o aspirado inicial for negativo, infunde-se 1000 mL de soro fisiológico (SF) na cavidade abdominal e, em seguida, a solução é aspirada para análise.

O procedimento envolve a coleta de fluidos para análise diagnóstica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a quantidade de hemácias que indica um LPD positivo?

Trauma abdominal

A

Hemácias > 100.000

Esse critério é um dos fatores que indicam a necessidade de laparotomia exploradora.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Trauma abdominal Quais são os critérios para LPD positivo (indicação de LE)? | 4
* Hemácias > 100.000 * Leucócitos ou bactérias > 500 * Amilase > 175 U/L * Presença de bile, fezes ou restos alimentares ## Footnote Esses critérios ajudam a determinar a necessidade de intervenção cirúrgica.
26
Qual é o objetivo do E-FAST?
Avaliar rapidamente a presença de líquido na cavidade abdominal e pericárdica.
27
# 5 Quais são os locais examinados pelo E-FAST?
* Espaço sub-hepático (Morrison) * Espaço subdiafragmático esquerdo * Pelve * Pericárdio * Espaços pleurais (na versão expandida do exame) | FAST comum não avaliava espaços pleurais, **o E-FAST tem essa adição.** ## Footnote Espaço sub-hepático direito também é conhecido como **espaço de Morrison**, e o esquerdo como **espaço de Koller**.
28
Quais são as vantagens do E-FAST? | 3
* Pode ser repetido várias vezes * Avaliação rápida e realizada à beira-leito * Não utiliza radiação
29
Quais são as desvantagens do E-FAST? | 4
* Dependente da experiência do operador * Não identifica a origem exata do sangramento * Perde precisão em casos de distensão abdominal ou pneumoperitônio * Não avalia o retroperitônio
30
O E-FAST avalia a origem exata do sangramento? (Sim/Não)
Não
31
O que significa E-FAST?
Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma
32
O E-FAST avalia o retroperitônio? (Sim/Não)
Não
33
Preencha a lacuna: O E-FAST perde precisão em casos de _______.
distensão abdominal ou pneumoperitônio
34
Com que tipo de contraste deve ser realizada a TC de abdome no trauma?
É um exame realizado com contraste oral e venoso. Sempre realizada apenas se paciente estável.
35
# Trauma abdominal Quais são as principais vantagens da TC com Contraste? | 2
As principais vantagens são: * Permite avaliação detalhada e graduação das lesões nos órgãos. * Identifica retroperitônio e pneumoperitônio.
36
Qual é uma limitação da TC com Contraste? | Trauma abdominal
O paciente deve estar hemodinamicamente estável.
37
# Trauma abdominal A TC com Contraste é realizada com quais tipos de contraste?
Com contraste oral e venoso.
38
# Trauma abdominal A TC com Contraste permite a identificação de quais condições?
Permite a identificação de retroperitônio e pneumoperitônio.
39
# Trauma hepático Qual é o potencial de auto-resolução do trauma hepático?
Alto
40
# Trauma hepático Qual é uma opção viável de tratamento para o trauma hepático devido muitas vezes?
Tratamento conservador | Devido ao seu potencial de auto-resolução
41
# Trauma hepático O que consiste a Manobra de Pringle?
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal
42
# Trauma hepático Quais estruturas estão contidas no ligamento hepatoduodenal? | 3
* Via biliar * Artéria hepática * Veia porta
43
# Trauma hepático Se o sangramento cessa após 20-30 minutos de clampeamento na Manobra de Pringle, qual é a origem do sangramento?
Veia porta ou artéria hepática
44
# Trauma hepático Se o sangramento persiste após 20-30 minutos de clampeamento na Manobra de Pringle, qual é a origem do sangramento?
Vasos retro-hepáticos
45
# Trauma hepático Em quais graus de lesão o tratamento conservador é aplicável?
Graus iniciais de lesão
46
# Trauma hepático Qual o tratamento recomendado para traumas hepáticos grau III ou IV?
Embolização
47
# Trauma hepático Qual o tratamento indicado para lesões hepáticas grau V?
Cirurgia
48
# Trauma hepático O que caracteriza o Grau I das lesões hepáticas no trauma hepático?
Hematoma subcapsular <10% da superfície hepática e laceração parenquimatosa <1 cm de profundidade. ## Footnote Grau I é considerado uma lesão leve.
49
# Trauma hepático Quais são as características do Grau II das lesões hepáticas?
Hematoma subcapsular entre 10-50% da superfície hepática, hematoma intraparenquimatoso <10 cm de diâmetro, laceração com profundidade entre 1-3 cm e comprimento ≤10 cm. ## Footnote Grau II representa lesão moderada.
50
# Trauma hepático O que define o Grau III das lesões hepáticas?
Hematoma subcapsular >50% da superfície hepática, ruptura de hematoma subcapsular ou intraparenquimatoso, hematoma intraparenquimatoso >10 cm, laceração >3 cm de profundidade, qualquer lesão associada a comprometimento vascular hepático ou sangramento ativo dentro do parênquima. ## Footnote Grau III é uma lesão grave.
51
# Trauma hepático Quais são as características do Grau IV das lesões hepáticas?
Ruptura parenquimatosa comprometendo 25-75% de um lobo hepático e sangramento ativo que se estende além do parênquima hepático até o peritônio. ## Footnote Grau IV é considerado uma lesão muito grave.
52
# Trauma hepático Qual a definição do Grau V das lesões hepáticas?
Ruptura parenquimatosa >75% de um lobo hepático e lesão de grandes vasos, incluindo veia cava retro-hepática e veias hepáticas. ## Footnote Grau V é a lesão mais crítica e muitas vezes fatal.
53
# Trauma hepático O que é um hematoma subcapsular?
Acúmulo de sangue localizado sob a cápsula do fígado. ## Footnote Hematomas subcapsulares podem variar em tamanho e gravidade.
54
# Trauma hepático A laceração parenquimatosa é definida como?
Uma ruptura do tecido hepático que pode variar em profundidade e extensão. ## Footnote Lacerações podem ser classificadas em graus dependendo da severidade.
55
# Trauma hepático Para quais pacientes o damage control é indicado?
Pacientes com instabilidade hemodinâmica. ## Footnote O damage control é uma abordagem inicial em situações críticas.
56
# Trauma hepático O tratamento definitivo invasivo pode ser adiado para garantir o que?
Condições de estabilidade para sobreviver à cirurgia definitiva. ## Footnote Isso é importante para prevenir complicações maiores.
57
# Trauma hepático Quando o damage control deve ser realizado imediatamente?
Quando o paciente apresenta a tríade letal (acidose, coagulopatia e hipotensão). ## Footnote A tríade letal indica uma condição crítica que requer ação rápida.
58
# Trauma hepático Qual é o objetivo principal do damage control?
Conter hemorragias e reduzir contaminações. ## Footnote Esse objetivo é fundamental para a sobrevivência do paciente.
59
# Trauma hepático Onde é realizado o manejo do damage control após sua realização?
Em unidade de terapia intensiva (UTI). ## Footnote A UTI fornece os recursos necessários para monitoramento e tratamento intensivo.
60
Como é definida a Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA)?
Hipertensão intra-abdominal associada a manifestações sistêmicas, geralmente com pressão > 20 mmHg ## Footnote A SCA pode levar a disfunções em múltiplos sistemas do corpo.
61
Quais são os valores de referência da pressão intra-abdominal (PIA)?
Normal: 5-7 mmHg; Hipertensão abdominal: > 12 mmHg ## Footnote Esses valores são importantes para diagnosticar HIA e SCA.
62
Liste algumas causas da Hipertensão Intra-Abdominal (HIA). | 4
* Politrauma * Ascite * Tumores * Cirurgia ## Footnote Essas causas podem levar a aumento da pressão intra-abdominal.
63
Como a Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) é classificada? | 4
* Grau I: 12-15 mmHg * Grau II: 16-20 mmHg * Grau III: 21-25 mmHg * Grau IV: Maior que 25 mmHg ## Footnote A SCA ocorre a partir do Grau III.
64
Qual é o método mais comum para medir a pressão intra-abdominal?
Avaliação da pressão intravesical ## Footnote Esse método reflete a pressão intra-abdominal de maneira eficaz.
65
Quais são algumas manifestações sistêmicas da Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) no sistema cardiovascular? | 4
* Redução do retorno venoso * Redução da pré-carga * Diminuição do débito cardíaco * Aumento da resistência vascular periférica (RVP) ## Footnote Essas alterações podem comprometer a função cardiovascular.
66
O que ocorre no sistema nervoso central devido à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA)?
Aumento da pressão intracraniana (PIC) devido à redução do retorno venoso cerebral ## Footnote Isso pode resultar em sintomas neurológicos.
67
Quais são os efeitos da HIA no sistema renal? | 3
* Redução do fluxo sanguíneo renal * Diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG) * Oligúria ## Footnote Esses efeitos podem levar a complicações renais significativas.
68
Como a pressão venosa central (PVC) é afetada pela Hipertensão Intra-Abdominal (HIA)?
Aumento secundário ao aumento da pressão intratorácica ## Footnote Esse aumento pode indicar problemas hemodinâmicos.
69
Quais são os efeitos da HIA no sistema digestório?
Redução da perfusão intestinal, aumentando o risco de isquemia e perfuração ## Footnote Essa condição pode ser potencialmente fatal se não tratada.
70
Qual é um dos principais objetivos no tratamento da Hipertensão Intra-Abdominal (HIA)?
Tratar a causa de base (politrauma, ascite, tumor, etc.) ## Footnote O tratamento eficaz da causa subjacente é crucial para a recuperação.
71
O que deve ser avaliado para evitar o aumento da pressão intra-abdominal durante o tratamento?
Reduzir a infusão de fluidos para evitar edema de alça ## Footnote O manejo adequado dos fluidos é essencial para controlar a HIA.
72
Quando deve ser considerada a laparotomia exploradora no tratamento da HIA?
Em casos selecionados onde outras intervenções não são eficazes ## Footnote A laparotomia pode ser necessária para descompressão cirúrgica.
73
Preencha a lacuna: A SCA ocorre a partir do _____ de HIA.
Grau III ## Footnote É neste grau que as disfunções sistêmicas começam a se manifestar.
74
Quais intervenções podem ser realizadas em casos de HIA? | 3
* Drenagem de coleções (ex.: abscessos, pseudocistos) * Uso de Bolsa de Bogotá * Peritoneostomia ## Footnote Essas intervenções são importantes para o manejo da HIA.
75
O que é a 'tríade letal' no trauma hepático?
Hipotermia, acidose e coagulopatia (requer correção pré-cirúrgica).

Cirurgia Geral - Residência Médica (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions