REMIT Flashcards
O que significa REMIT?
Resposta Endócrino-Metabólica e Imunológica ao Trauma
REMIT descreve a resposta do corpo a traumas, incluindo cirurgias, que requerem uma ativação metabólica significativa.
Qual é a principal resposta do organismo ao trauma cirúrgico?
- O trauma (incluindo cirurgias) gera uma resposta de luta ou fuga, exigindo energia.
- Essa energia vem principalmente de glicose e oxigênio.
Essa resposta é crucial para lidar com o estresse causado pela cirurgia.
Quais sistemas são ativados pelo trauma cirúrgico?
- Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)
- Sistema Nervoso Simpático
- Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal (EHHA)
Cada um desses sistemas desempenha um papel específico na resposta ao estresse e na regulação de fluidos e hormônios.
O que faz o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) após trauma cirúrgico?
Retenção de sódio e água
Isso ajuda a manter a pressão arterial e o volume sanguíneo durante o estresse.
Qual é a função do Sistema Nervoso Simpático durante o trauma?
Liberação de catecolaminas
Catecolaminas como a adrenalina são essenciais para a resposta de luta ou fuga.
Qual é a função do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal (EHHA) após trauma cirúrgico?
Secreção de cortisol, hormônio antidiurético (ADH) e hormônio do crescimento (GH)
Esses hormônios ajudam a regular o estresse e o metabolismo durante e após a cirurgia.
Como o organismo aumenta a glicose após um trauma?
Ação dos hormônios contrarreguladores da insulina
Esses hormônios são fundamentais para fornecer energia ao corpo em resposta ao estresse.
Quais são os hormônios contrarreguladores da insulina que aumentam a glicose?
- Cortisol
- Catecolaminas
- ADH
- Aldosterona
- Glucagon
- GH
Cada um desses hormônios desempenha um papel na elevação dos níveis de glicose no sangue.
Qual é o hormônio chave do estresse que aumenta precocemente durante o REMIT?
Cortisol
O cortisol estimula a gliconeogênese e induz a síntese de proteínas inflamatórias no fígado.
Quais são os efeitos do cortisol no organismo durante o REMIT?
- Estimula gliconeogênese
- Induz síntese de proteínas inflamatórias no fígado
- Inibe a formação de novas proteínas musculares
A ação do cortisol é catabólica.
Qual hormônio antagoniza a insulina e aumenta a glicose no sangue?
Glucagon
O glucagon também estimula a glicogenólise e promove a lipólise.
Quais são as funções do ADH durante o REMIT?
- Reduz a diurese
- Retém água para compensar a hipovolemia do trauma
O ADH previne desidratação.
Qual hormônio reduz a excreção de sódio e aumenta a retenção de água?
Aldosterona
A aldosterona pode levar à perda de potássio e H+, resultando em alcalose metabólica.
Qual é a única substância que diminui durante o REMIT?
Insulina
A insulina é um hormônio anabólico cuja secreção é reduzida.
O que é glicogenólise e quando ela ocorre no REMIT?
É a utilização do glicogênio armazenado no fígado e músculos, começando imediatamente após o trauma e durando cerca de 48 horas
A glicogenólise é uma via rápida de produção de glicose.
Quando inicia a gliconeogênese após o trauma?
Após 1 hora do trauma
A gliconeogênese utiliza aminoácidos e glicerol para produzir glicose.
Qual é o efeito da injúria no gasto energético total do corpo?
Há redução do gasto energético total
Apesar da redução, o corpo continua em balanço nitrogenado negativo.
O que acontece com a degradação de proteínas durante o REMIT?
A degradação de proteínas supera sua síntese, levando à perda de nitrogênio
Na fase de recuperação tardia, o organismo começa a reverter esse processo.
Quais são os efeitos das catecolaminas no corpo no REMIT?
Aumentam frequência cardíaca, pressão arterial e débito cardíaco
As catecolaminas redistribuem o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, estimulam glicogenólise, gliconeogênese e lipólise, promovem broncodilatação e aumentam a frequência respiratória, além de reduzir a motilidade intestinal.
O que ocorre na fase catabólica da recuperação cirúrgica?
Degradação de moléculas para fornecer energia
Predomina a ação do cortisol, catecolaminas e glucagon.
Quais hormônios regulam a fase anabólica da recuperação cirúrgica?
Insulina e esteroides
O organismo volta a construir tecidos durante essa fase.
O que caracteriza a fase EBB após o trauma?
Aumento da permeabilidade vascular e resistência vascular
Ocorre nas primeiras 24 a 72 horas após o trauma, com vasoconstrição esplâncnica e redução da motilidade intestinal.
Quais são as principais características da fase Flow após o trauma?
Aumento da frequência cardíaca, débito cardíaco e perfusão periférica
Inicia após 24 a 72 horas do trauma, com estado de hipercoagulabilidade e redução da resistência vascular sistêmica.
Qual é o efeito das catecolaminas na motilidade intestinal no REMIT?
Reduzem a motilidade intestinal
Isso causa hipotonia/atonia.
