Trauma abdominal Flashcards

1
Q

Qual a primeira abordagem num doente politraumatizado grave?

A

ABC de forma a estabilizar o doente.

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2
Q

Na abordagem ao passo C podemos aferir se o doente está a sangrar. Quais os 4 setores de sangramento possiveis?

no ABC do trauma

A
  1. tórax
  2. abdómen
  3. bacia
  4. membros
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3
Q

Quais os limites anatómicos do abdómen?

A
  • superior: diafragma
  • inferior: sínfise púbica e ligamento íleo-púbico
  • anterior: parede abdominal e caixa torácica
  • posterior: coluna e caixa torácica
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4
Q

Na expiração o diagragma pode atingir:

Limite anatómico

A

5ºespaço intercostal/nível da linha mamilar

Nas grávidas pode ser até ao 4º espaço

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5
Q

Todas as feridas torácicas penetrantes abaixo da linha mamilar são feridas toraco-abdominais.

Verdadeiro/falso

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual a definição de trauma?

A

Lesão do corpo causada por troca de energia com o ambiente, que excede a resiliência do organismo.

Pode ser aberto ou fechado

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7
Q

Quais as caracteristicas da arma a lesão penetrante relevantes para prever as lesões?

A

Tamanho, velocidade, arma branca ou projétil.

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8
Q

Qual a diferença de uma agressão de arma branca e de um projétil?

A

Arma branca provoca lesões unidirecionais.
Projeteis têm movimento helicoidal e alta temperatura levando à destruição mais intensa e alargada das estruturas.

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9
Q

Num contexto de explosão esperamos lesões em 4 fases. Quais?

A
  1. primárias: pelo blast
  2. secundárias: pela projeção
  3. terciárias: pelos elementos que estejam no ar
  4. pela queda
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10
Q

No trauma fechado podemos ter 2 tipos de mecanismo de lesão. Quais?

A
  1. impacto
  2. mecanismo de aceleração-desaceleração
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11
Q

A lesão de víscera oca é mais comum:
1. na lesão fechada
2. na lesão perfurante

A

2.

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12
Q

Quais as informações que devemos procurar antes de o doente de trauma chegar?

através do CODU

A
  1. causa do trauma
  2. localização das lesões
  3. reprecursão do ponto de vista geral

Devemos saber em que ponto ficou a abordagem da via ABC no local. Se algum intervenção não foi bem sucedida.

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13
Q

Que ações pode o médico ter antes da chegada do doente de trauma?

A
  1. procurar um cirurgião
  2. preparar UCI
  3. preparar protocolo de transfusão maçica
  4. preparar meios humanos e técnicos
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14
Q

Como é constituida a história clinica do doente de trauma?

A
  • Anamnese AMPLE
  • Inspeção, auscultação, percussão e palpação

O segundo ponto é mais teórico

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15
Q

Em que consiste o AMPLE?

A
  • A- alergias
  • M- medicações
  • P- doenças passadas
  • L- última refeição
  • E- circunstâncias
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16
Q

A algaliação é sempre imprescindível no doente de trauma.

Verdadeiro/falso

A

Falso.

Um doente com lesão da uretra, desolcamento da próstata, hemorragia ou lesão perineal não pode ser algaliado.

17
Q

Qual é a alternativa à algaliação num doente de trauma?

A

Colocação de cateter supra-púbico.

18
Q

O cirurgião é chamado quando a lesão da parede abdominal viola o peritoneu.

Verdadeiro/falso

A

Verdadeiro

19
Q

A que exames podemos recorrer no contexto de trauma?

A

Ecografia (FAST)
LPD - lavagem peritoneal de diagnóstico

20
Q

Quais os espaços a procurar uma eco FAST?

A
  • hépato-renal
  • espleno-renal
  • pericárdico
  • pélvico
21
Q

Há indicação para realização de radiografia no traumatismo do abdómen fechado?

A

Não.

22
Q

Há indicação para realização de radiografia no traumatismo do abdómen aberto?

A

Sim.

Se a ferida penetrante por arma de fogo não tem porta de saida. Podemos recorrer à radiografia para compreender o trajeto do projétil.

23
Q

Indique 2 vantagens e desvantagens do FAST.

A

Vantagens: não-invasivo, pode ser repetida, realizado à cabeceira do doente
Desvantagens: dependente do operador, baixa sensibilidade, obesidade e interposição gasosa

24
Q

Qual é o gold standart para o diagnóstico de lesões de trauma abdominal?

A

Tomografia dinâmica com contraste vascular.

Contraste hidrossolúvel: para não causar peritonite

Contra-indicação absoluta: instabilidade hemodinâmica porque é necessário deslocar o paciente para a sala do exame.

25
Q

Qual o procedimento de exploração mais indicado: laparoscopia ou laparotomia?

A

Laparotomia.

26
Q

Porque motivo as descontinuidades diafragmáticas têm de ser TODAS reparadas?

A

Porque o conteúdo abdominal pode ser aspirado para a caixa torácica pela diferença de pressão.

27
Q

Um doente com violação da cavidade abdominal, hemodinamicamente estável deve fazer laparotomia exploratória.

Verdadeiro/falso

A

Guide-lines dizem que pode fazer TAC com contraste e ficar em observação.

Professor recomenda laparotomizar todos os doentes.

28
Q

Quais as 4 situções de alerta no trauma?

A
  1. atraso no diagnóstico
  2. lesões ocultas
  3. feridas no flanco e dorso
  4. lesão medular