Trauma abdominal Flashcards
Qual a primeira abordagem num doente politraumatizado grave?
ABC de forma a estabilizar o doente.
Na abordagem ao passo C podemos aferir se o doente está a sangrar. Quais os 4 setores de sangramento possiveis?
no ABC do trauma
- tórax
- abdómen
- bacia
- membros
Quais os limites anatómicos do abdómen?
- superior: diafragma
- inferior: sínfise púbica e ligamento íleo-púbico
- anterior: parede abdominal e caixa torácica
- posterior: coluna e caixa torácica
Na expiração o diagragma pode atingir:
Limite anatómico
5ºespaço intercostal/nível da linha mamilar
Nas grávidas pode ser até ao 4º espaço
Todas as feridas torácicas penetrantes abaixo da linha mamilar são feridas toraco-abdominais.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro
Qual a definição de trauma?
Lesão do corpo causada por troca de energia com o ambiente, que excede a resiliência do organismo.
Pode ser aberto ou fechado
Quais as caracteristicas da arma a lesão penetrante relevantes para prever as lesões?
Tamanho, velocidade, arma branca ou projétil.
Qual a diferença de uma agressão de arma branca e de um projétil?
Arma branca provoca lesões unidirecionais.
Projeteis têm movimento helicoidal e alta temperatura levando à destruição mais intensa e alargada das estruturas.
Num contexto de explosão esperamos lesões em 4 fases. Quais?
- primárias: pelo blast
- secundárias: pela projeção
- terciárias: pelos elementos que estejam no ar
- pela queda
No trauma fechado podemos ter 2 tipos de mecanismo de lesão. Quais?
- impacto
- mecanismo de aceleração-desaceleração
A lesão de víscera oca é mais comum:
1. na lesão fechada
2. na lesão perfurante
2.
Quais as informações que devemos procurar antes de o doente de trauma chegar?
através do CODU
- causa do trauma
- localização das lesões
- reprecursão do ponto de vista geral
Devemos saber em que ponto ficou a abordagem da via ABC no local. Se algum intervenção não foi bem sucedida.
Que ações pode o médico ter antes da chegada do doente de trauma?
- procurar um cirurgião
- preparar UCI
- preparar protocolo de transfusão maçica
- preparar meios humanos e técnicos
Como é constituida a história clinica do doente de trauma?
- Anamnese AMPLE
- Inspeção, auscultação, percussão e palpação
O segundo ponto é mais teórico
Em que consiste o AMPLE?
- A- alergias
- M- medicações
- P- doenças passadas
- L- última refeição
- E- circunstâncias
A algaliação é sempre imprescindível no doente de trauma.
Verdadeiro/falso
Falso.
Um doente com lesão da uretra, desolcamento da próstata, hemorragia ou lesão perineal não pode ser algaliado.
Qual é a alternativa à algaliação num doente de trauma?
Colocação de cateter supra-púbico.
O cirurgião é chamado quando a lesão da parede abdominal viola o peritoneu.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro
A que exames podemos recorrer no contexto de trauma?
Ecografia (FAST)
LPD - lavagem peritoneal de diagnóstico
Quais os espaços a procurar uma eco FAST?
- hépato-renal
- espleno-renal
- pericárdico
- pélvico
Há indicação para realização de radiografia no traumatismo do abdómen fechado?
Não.
Há indicação para realização de radiografia no traumatismo do abdómen aberto?
Sim.
Se a ferida penetrante por arma de fogo não tem porta de saida. Podemos recorrer à radiografia para compreender o trajeto do projétil.
Indique 2 vantagens e desvantagens do FAST.
Vantagens: não-invasivo, pode ser repetida, realizado à cabeceira do doente
Desvantagens: dependente do operador, baixa sensibilidade, obesidade e interposição gasosa
Qual é o gold standart para o diagnóstico de lesões de trauma abdominal?
Tomografia dinâmica com contraste vascular.
Contraste hidrossolúvel: para não causar peritonite
Contra-indicação absoluta: instabilidade hemodinâmica porque é necessário deslocar o paciente para a sala do exame.
Qual o procedimento de exploração mais indicado: laparoscopia ou laparotomia?
Laparotomia.
Porque motivo as descontinuidades diafragmáticas têm de ser TODAS reparadas?
Porque o conteúdo abdominal pode ser aspirado para a caixa torácica pela diferença de pressão.
Um doente com violação da cavidade abdominal, hemodinamicamente estável deve fazer laparotomia exploratória.
Verdadeiro/falso
Guide-lines dizem que pode fazer TAC com contraste e ficar em observação.
Professor recomenda laparotomizar todos os doentes.
Quais as 4 situções de alerta no trauma?
- atraso no diagnóstico
- lesões ocultas
- feridas no flanco e dorso
- lesão medular
