Obesidade Flashcards
A partir de que valor de IMC se considera a obesidade?
> 30
Qual o intervalo de valores de IMC que correspondem a escesso de peso?
25<IMC<30
Superobesidade corresponde a valores de IMC superiores a 50.
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
Qual o grau de obesidade para valores de IMC superiores a 35 e inferiores a 40?
Obesidade grau II
Obesidade grau I: 30<IMC<35
Quais as referências que indicam indicação operatória?
- obesidade severa (IMC>40)
- obesidade grau II associada a patologia relacionada
Patologia relacionada: hipertensão, diabetes mellitus, apneia do sono, insuficiência venosa dos membros inferiores e deslipidémia.
Em Portugal, a obesidade atingue principalmente os grupos etários entre os 20 e os 60 anos.
Verdadeiro/Falso
Falso.
Em Portugal, a obesidade atingue principalmente os grupos etários entre os 35 e os 65 anos.
Nos EUA, para além do IMC, recorre-se também ao uso da medição do perímetro abdominal como referência operatória.
Verdadeiro/Falso
verdadeiro
Um doente com IMC<35 (obesidade grau I) poderá ter indicação cirúrgica se o seu perímetro abdominal for muito elevado.
Como é composta a tríade associada à obesidade?
- Hipertensão
- Diabetes
- Dislipidémia
Quanto maior o grau de obesidade, maior é o risco do aparecimento de diabetes.
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
Na obesidade de grau I, esse risco é cerca de 2 vezes superior ao da população não obesa.
Numa obesidade severa, o risco aumenta para 10 vezes.
Que doenças formam a síndrome metabólica?
- Hipertensão
- Diabetes
- Dislipidémia
- Obesidade
A distribuição andróide acarreta um maior risco cardiovascular.
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
Corresponde à forma de Maçã, com uma deposição marcada de tecido adiposo na região abdominal.
A duração da obesidade não é fator de risco para o aparecimento de diabetes.
Verdadeiro/Falso
Falso
São fatores de risco o grau e a duração da obesidade.
Indique 3 critérios de inclusão na PTCO.
PTCO: Programa de tratamento cirúrgico da obesidade
- IMC>40 ou >35 com patologia associada
- idade 18-65 anos
- obesidade estável
- falência de tratamento médico e dietoterapia
- ausência de patologia endócrina
- capacidade de compreender o procediemento e o risco operatório
- não dependência de álcool e/ou drogas
Indique 2 contra-indicações para aplicação do PTCO.
PTCO: Programa de tratamento cirúrgico da obesidade
- Abuso de álcool ou drogas
- Doença cardíaca grave
- Coagulopatias graves
- Incapacidade do doente cumprir com suplementação a longo prazo
- Doenças de comportamento alimentar
- Doenças psiquiátricas não controladas ou doenças psicóticas
A avaliação do doentes deve ser feita por uma equipa multidisciplinar. Dê exemplos destes profissionais.
- Endocrinologia ou Med.Interna
- Psicologia
- Dietética
- Cirurgia
- Gastroenerologia
- Cirurgia plástica
- Pneumologia
Faz poucas refeições por dia, mas cada uma tem
um volume significativo.
Que tipo de comportamento alimentar estamos a falar?
Volume eater
Descreva o comportamento alimentar de Sweat eater.
Ingerem uma elevada carga calórica em cada uma das refeições e em que o consumo de hidratos de carbono é muito significativo.
Qual o tipo de comportamento alimentar mais prevalente?
O tipo misto.
Associa o volume eater com o sweat eater.
Apenas o tipo de comportamento alimentar condiciona a escolha da cirurgia a realizar?
Não.
São também fatores nessa escolha, o grau de obesidade, a expectativa do doente, a sua capacidade económica, a presença de patologia associada, a aderência à suplementação e a experiência do cirurgião.
As cirurgias da obesidade podem ser classificadas em:
- Restritivas
- Mal-absortivas
- Mistas
As cirurgias restritivas são muito adequadas a doentes com comportamento de sweat eater.
Veraddeiro/Falso
Falso.
Muito adequadas a volume eaters, porque diminuem a capacidade volumétrica do estômago.
Quais destas são classificadas como cirurgias restritivas?
1. Sleeve gástrico
2. bypass gástrico
3. banda gástrica
4. duodenal switch
- e 3.
Quais os motivos que tornaram a colocação de banda gástrica muito pouco frequente?
- Vómitos presistentes
- migração da banda para o esófago
- erosão do estómago e orgãos adjacentes
Indique as vantagens da banda gástrica.
- Ser um procedimento simples
- Não altera a anatomia nem fisiologia
- Recuperação rápida
- Ajustado às necessidades do doente
Descreva o procedimento de gastrectomia vertical.
AKA sleeve
Secção de todo o estômago ao longo da pequena curvatura. Esta é uma secção vertical que vai desde perto da região do piloro até ao ângulo de His.
Esta cirurgia atua pela diminuição da
capacidade gástrica e também por eliminação da secreção da grelina.
Indique as vantagens da sleeve.
- Procedimento simples
- não altera anatomia intestinal
- não requer colocação de corpo estranho
- recuperação rápida
Qual é o atual gold standart da cirurgia da obesidade e qual a sua classificação.
Bypass gástrico (procedimento misto)
1.
No bypass gástrico ficamos com a formação de 3 ansas distintas. Descreva-as.
- Ansa alimentar (da anastomose gastro-jejunal - na pequena olsa gátrica - à anastomose entero-entérica)
- Ansa bilio-pancreática (do estômago à anastomose entero-entérica)
- Ansa comum (a partir da anastomose entero-entérica)
Qual a vantagem do bypass gástrico relativamente ao Sleeve?
Manutenção do peso durante mais tempo.
Qual o tipo de cirurgias mais adequadas a doentes com IMC muito elevados?
Cirurgias mal-absortivas
Contudo são associadas a maior dificuldade técnica e morbilidade mais marcada.
A que corresponde o mini-bypass?
À simplificação do bypass tradicional, com eliminação da anastomose entero-entérica.
O que é o SADIS?
Simplificação do duodenal switch apenas com a anastomose entero-entérica.
Qual o critério para considerar uma cirurgia eficaz?
Quando permite a perda de mais de 50% do excesso de peso e quando há patologia associada resolvida.
Quando temos um doente com IMC não muito elevado, podemos aumentar o comprimento da ansa comum para obter uma menor perda de peso.
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
Reler casos clínicos da aula.
- Sleeve porque está desempregada e não pode comprar suplementação de cirurgias mistas e mal-abortivas
- Não se opera porque 67 anos é superior à idade máxima dos critérios da PTCO
- Bypass porque temos obesidade com patologia associada.
