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Cirurgia Geral > Obesidade > Flashcards

Obesidade Flashcards

1
Q

A partir de que valor de IMC se considera a obesidade?

A

> 30

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2
Q

Qual o intervalo de valores de IMC que correspondem a escesso de peso?

A

25<IMC<30

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3
Q

Superobesidade corresponde a valores de IMC superiores a 50.

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

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4
Q

Qual o grau de obesidade para valores de IMC superiores a 35 e inferiores a 40?

A

Obesidade grau II

Obesidade grau I: 30<IMC<35

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5
Q

Quais as referências que indicam indicação operatória?

A
  1. obesidade severa (IMC>40)
  2. obesidade grau II associada a patologia relacionada

Patologia relacionada: hipertensão, diabetes mellitus, apneia do sono, insuficiência venosa dos membros inferiores e deslipidémia.

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6
Q

Em Portugal, a obesidade atingue principalmente os grupos etários entre os 20 e os 60 anos.

Verdadeiro/Falso

A

Falso.

Em Portugal, a obesidade atingue principalmente os grupos etários entre os 35 e os 65 anos.

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7
Q

Nos EUA, para além do IMC, recorre-se também ao uso da medição do perímetro abdominal como referência operatória.

Verdadeiro/Falso

A

verdadeiro

Um doente com IMC<35 (obesidade grau I) poderá ter indicação cirúrgica se o seu perímetro abdominal for muito elevado.

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8
Q

Como é composta a tríade associada à obesidade?

A
  1. Hipertensão
  2. Diabetes
  3. Dislipidémia
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8
Q

Quanto maior o grau de obesidade, maior é o risco do aparecimento de diabetes.

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

Na obesidade de grau I, esse risco é cerca de 2 vezes superior ao da população não obesa.
Numa obesidade severa, o risco aumenta para 10 vezes.

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8
Q

Que doenças formam a síndrome metabólica?

A
  1. Hipertensão
  2. Diabetes
  3. Dislipidémia
  4. Obesidade
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8
Q

A distribuição andróide acarreta um maior risco cardiovascular.

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

Corresponde à forma de Maçã, com uma deposição marcada de tecido adiposo na região abdominal.

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8
Q

A duração da obesidade não é fator de risco para o aparecimento de diabetes.

Verdadeiro/Falso

A

Falso

São fatores de risco o grau e a duração da obesidade.

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9
Q

Indique 3 critérios de inclusão na PTCO.

PTCO: Programa de tratamento cirúrgico da obesidade

A
  1. IMC>40 ou >35 com patologia associada
  2. idade 18-65 anos
  3. obesidade estável
  4. falência de tratamento médico e dietoterapia
  5. ausência de patologia endócrina
  6. capacidade de compreender o procediemento e o risco operatório
  7. não dependência de álcool e/ou drogas
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10
Q

Indique 2 contra-indicações para aplicação do PTCO.

PTCO: Programa de tratamento cirúrgico da obesidade

A
  1. Abuso de álcool ou drogas
  2. Doença cardíaca grave
  3. Coagulopatias graves
  4. Incapacidade do doente cumprir com suplementação a longo prazo
  5. Doenças de comportamento alimentar
  6. Doenças psiquiátricas não controladas ou doenças psicóticas
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11
Q

A avaliação do doentes deve ser feita por uma equipa multidisciplinar. Dê exemplos destes profissionais.

A
  • Endocrinologia ou Med.Interna
  • Psicologia
  • Dietética
  • Cirurgia
  • Gastroenerologia
  • Cirurgia plástica
  • Pneumologia
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12
Q

Faz poucas refeições por dia, mas cada uma tem
um volume significativo.

Que tipo de comportamento alimentar estamos a falar?

A

Volume eater

13
Q

Descreva o comportamento alimentar de Sweat eater.

A

Ingerem uma elevada carga calórica em cada uma das refeições e em que o consumo de hidratos de carbono é muito significativo.

14
Q

Qual o tipo de comportamento alimentar mais prevalente?

A

O tipo misto.

Associa o volume eater com o sweat eater.

15
Q

Apenas o tipo de comportamento alimentar condiciona a escolha da cirurgia a realizar?

A

Não.

São também fatores nessa escolha, o grau de obesidade, a expectativa do doente, a sua capacidade económica, a presença de patologia associada, a aderência à suplementação e a experiência do cirurgião.

16
Q

As cirurgias da obesidade podem ser classificadas em:

A
  1. Restritivas
  2. Mal-absortivas
  3. Mistas
17
Q

As cirurgias restritivas são muito adequadas a doentes com comportamento de sweat eater.

Veraddeiro/Falso

A

Falso.

Muito adequadas a volume eaters, porque diminuem a capacidade volumétrica do estômago.

18
Q

Quais destas são classificadas como cirurgias restritivas?
1. Sleeve gástrico
2. bypass gástrico
3. banda gástrica
4. duodenal switch

A
  1. e 3.
19
Q

Quais os motivos que tornaram a colocação de banda gástrica muito pouco frequente?

A
  • Vómitos presistentes
  • migração da banda para o esófago
  • erosão do estómago e orgãos adjacentes
20
Q

Indique as vantagens da banda gástrica.

A
  • Ser um procedimento simples
  • Não altera a anatomia nem fisiologia
  • Recuperação rápida
  • Ajustado às necessidades do doente
21
Q

Descreva o procedimento de gastrectomia vertical.

AKA sleeve

A

Secção de todo o estômago ao longo da pequena curvatura. Esta é uma secção vertical que vai desde perto da região do piloro até ao ângulo de His.
Esta cirurgia atua pela diminuição da
capacidade gástrica e também por eliminação da secreção da grelina.

22
Q

Indique as vantagens da sleeve.

A
  • Procedimento simples
  • não altera anatomia intestinal
  • não requer colocação de corpo estranho
  • recuperação rápida
23
Q

Qual é o atual gold standart da cirurgia da obesidade e qual a sua classificação.

A

Bypass gástrico (procedimento misto)

24
Q

1.

No bypass gástrico ficamos com a formação de 3 ansas distintas. Descreva-as.

A
  1. Ansa alimentar (da anastomose gastro-jejunal - na pequena olsa gátrica - à anastomose entero-entérica)
  2. Ansa bilio-pancreática (do estômago à anastomose entero-entérica)
  3. Ansa comum (a partir da anastomose entero-entérica)
25
Q

Qual a vantagem do bypass gástrico relativamente ao Sleeve?

A

Manutenção do peso durante mais tempo.

26
Q

Qual o tipo de cirurgias mais adequadas a doentes com IMC muito elevados?

A

Cirurgias mal-absortivas

Contudo são associadas a maior dificuldade técnica e morbilidade mais marcada.

27
Q

A que corresponde o mini-bypass?

A

À simplificação do bypass tradicional, com eliminação da anastomose entero-entérica.

28
Q

O que é o SADIS?

A

Simplificação do duodenal switch apenas com a anastomose entero-entérica.

29
Q

Qual o critério para considerar uma cirurgia eficaz?

A

Quando permite a perda de mais de 50% do excesso de peso e quando há patologia associada resolvida.

30
Q

Quando temos um doente com IMC não muito elevado, podemos aumentar o comprimento da ansa comum para obter uma menor perda de peso.

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

31
Q

Reler casos clínicos da aula.

A
  1. Sleeve porque está desempregada e não pode comprar suplementação de cirurgias mistas e mal-abortivas
  2. Não se opera porque 67 anos é superior à idade máxima dos critérios da PTCO
  3. Bypass porque temos obesidade com patologia associada.

Cirurgia Geral (13 decks)

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