colo-retal benigno Flashcards
relativamente a doença diverticular,
onde é que os diverticulos estao sempre localizados?
nos bordos anti-mesentéricos, ou seja, fora do bordo mesentérico
diverticulos verdadeiros são aqueles que envolvem todas as camadas. verdadeiro ou falso?
verdadeiro
por exmplo se não invadir a muscular é um pseudo-diverticulo
em que zonas do colon é mais comum a doença diverticular?
simgoideia e colon esquerdo
como e aonde é a dor abdominal carateristica da doença diverticular?
dor abdominal ocasional, na fossa iliaca esquerda ou hipogastro, que melhora com a expulsao de gases
nomeie 3 manifestações clinicas da doença diverticular
1- dor abdominal
2- nauseas e vomitos
3-diarreia e obstipação alternadas
4- distensao e flatulencia
5-hemorragia
6-massa palpavel
o que é um plastron?
zona de induração de um foco inflamatório
como se faz o diagnóstico de hemorragia diverticular?
por colonoscopia, que permite também por cauterização do vaso
também se pode fazer angiografia (Dx diferencial)
fatores que condicionam risco aumentado de hemorragia diverticular?
hieprtensão
aterosclerose
toma de AINEs
faça correspondência dos estadios da diverticulite aguda
estadio 1
estadio 2
estadio 3
estadio 4
a. peritonite fecal (com perfuração do colon)
b. confinada a parede do colon com abcesso paracólico (até 4cm)
c. com abcesso pélvico ou retroperitoneal (superior a 4cm)
d. com peritonite purulenta
1- b
2- c
3- d
4-a
correspondência dos estadios da diverticulite aguda com tratamento
estadio 1
estadio 2
estadio 3
estadio 4
a. opção b. + drenagem do abcesso (guiada por eco ou TAC)
b.só dieta sem residuos, repouso intestinal e antibiotico
c. cirurgia (operação de hartmann)
a. estadio 2
b. 1
c. 3 e 4
em que consiste a operação de hartmann?
operação em 2 tempos:
1- resseção do intestino + colostomia
2- reconstrução do trânsito
pode-se utilizar o clister opaco para fazer o diagnóstico de diverticulos exceto numa altura. qual e porquê?
está contraindicado na fase aguda porque pode haver disseminação do contraste para a cavidade peritoneal e causar uma peritonite quimica
qual é o exame de diagnóstico de eleição para a doença diverticular?
TC e serve para guiar a drenagem dos abcessos
quais são os motivos pelos quais não se usa a RM para diagnóstico?
apesar de ter melhor definição a RM é: mais cara, de acesso mais complicado na urgência e demorada (30-40 min)
3 exemplos de Dx diferencial da doença diverticular
colite isquemica
sindrome do colon irritavel
apendicite aguda
doença de crohn e colite ulcerosa
qual é a definição da diarreia?
mais de 3 evacuações por dia ou superiores a 200g em 24h
a diarreia pode ser aguda, quando dura —–. pode ser crónica, quando dura ——–
3 a 4 semanas; superior a 4 semanas
na diarreia, os movimentos peristalticos aumentam sempre após uma refeição. verdadeiro ou falso?
verdadeiro
3 sintomas a que a diarreia pode estar associada
incontinência (peristalse intestinal muito elevada)
tenesmo (evacuação incompleta)
falsas vontades
quais são as 3 complicações major da diarreia
desidratação
desquilibrio eletrolitico
irritação local do ânus
outra complicacao é a infeção com clostridium difficile
quais são as opções de tratamento da diarreia. dê 3 exemplos
fármacos absoreventes
componentes de bismute
farmacos anti-peristalse
fluidos endovenosos
os antibióticos não devem ser utilizados na diarreia. porquê e quais são as 2 excessões.
- porque a maioria das diarreias não são bacterianas mas sim víricas
- as excessões são : a menos que haja uma cultura documentada ou que o doente tenha febre há mais de 3 dias
dê o exemplo de 3 exames complementares de diagnóstico de diarreia
- radiografia abdominal
- enema de barium (clister opaco)
- endoscopia digestiva alta com biopsia
qual a definição de obstipação?
<2 dejeções por semana
quais as etiologias da obstipação?
disturbios da funcionais e da motilidade, dilatação do colón
3 opções de tratamento de obstipação
- medicação laxante
- melhoria da dieta e estilo de vida
- aumento do consumo de fibras diariamente
quais os sintomas da sindrome do colon irritavel?
obstipação
diarreia
dor abdominal
sintomas clinicos da sindrome de mal absorção. 3 exemplos
diarreia crónica
esteatorreia
flatulência, dor e distensão abdominal
mucosite (aftas)
coiloniquia
perda de peso e anorexia
em que sistemas podemos ver efeitos derivados da sindrome de mal absorção?
- hemtopoietico (anemia)
- musculoesqueléticos (osteopenia e tetania - carência de cálcio)
- endócrinos (e.g. amenorreia, impotência)
- na pele (petéquias, dermatites, hiperqueratoses)
- no SNC
qual é o tratamento da sindromes de mal absorção?
tratamento de suporte (administração de nutrientes)
qual é a definição de ileus paralítico?
diminuição ou ausência da motilidade intestinal devido á inexistencia das contrações peristálticas normais
nomeie 3 causas de ileus paralitico
cirurgia abdominal
pancreatite crónica
peritonite localizada
sepsis
antidepressivos triciclicos
qual é o tratamento do ileus paralitico?
tempo de espera até que o intestino volte a funcionar durante este tempo recorremos a administração de fluidos, alimentação parentérica ou elementar com suplementos com o objetivo que sejam absorvido no estômago para manter o doente nutrido
a colite ulcerosa afeta apenas o colon. verdadeiro ou falso?
verdadeiro
assim a remoção do colon (colectomia) é curativa
a doença de crohn pode afetar todo o sistema digestivo.verdadeiro ou falso?
verdadeiro
também pode apresentar manifestações extra-intestinais
relativamente a doença inflamtoria intestinal
qual das condições é mais frequente na sigmoideia e no ileo terminal?
doença de crohn
dai se fazer colonoscopia com visualização da válvula e com biopsia do ileo terminal
a colite colagenosa e linfocitica são conhecidas como colites —— porque a inflamação só e visivel no ——-
microscopicas ; microscopio
o que é a calprotectina?
marcador da doença inflamatória intestinal
porque é que a ileostomia é dificil de controlar pelos doentes?
porque as fezes da ileostomia são muito ácidas, queimando a parede abdominal e ficando com lesões ulceradas da parede
qual é a definição de isquémia mesenterica aguda ?
interrupção da circulação sanguinea por embolia, trombose ou estado de baixo debito
