colo-retal benigno

Question 1

relativamente a doença diverticular,

onde é que os diverticulos estao sempre localizados?

Answer 1

nos bordos anti-mesentéricos, ou seja, fora do bordo mesentérico

Question 2

diverticulos verdadeiros são aqueles que envolvem todas as camadas. verdadeiro ou falso?

Answer 2

verdadeiro

por exmplo se não invadir a muscular é um pseudo-diverticulo

Question 3

em que zonas do colon é mais comum a doença diverticular?

Answer 3

simgoideia e colon esquerdo

Question 4

como e aonde é a dor abdominal carateristica da doença diverticular?

Answer 4

dor abdominal ocasional, na fossa iliaca esquerda ou hipogastro, que melhora com a expulsao de gases

Question 5

nomeie 3 manifestações clinicas da doença diverticular

Answer 5

1- dor abdominal
2- nauseas e vomitos
3-diarreia e obstipação alternadas
4- distensao e flatulencia
5-hemorragia
6-massa palpavel

Question 6

o que é um plastron?

Answer 6

zona de induração de um foco inflamatório

Question 7

como se faz o diagnóstico de hemorragia diverticular?

Answer 7

por colonoscopia, que permite também por cauterização do vaso
também se pode fazer angiografia (Dx diferencial)

Question 8

fatores que condicionam risco aumentado de hemorragia diverticular?

Answer 8

hieprtensão
aterosclerose
toma de AINEs

Question 9

faça correspondência dos estadios da diverticulite aguda

estadio 1
estadio 2
estadio 3
estadio 4

a. peritonite fecal (com perfuração do colon)
b. confinada a parede do colon com abcesso paracólico (até 4cm)
c. com abcesso pélvico ou retroperitoneal (superior a 4cm)
d. com peritonite purulenta

Answer 9

1- b
2- c
3- d
4-a

Question 10

correspondência dos estadios da diverticulite aguda com tratamento

estadio 1
estadio 2
estadio 3
estadio 4

a. opção b. + drenagem do abcesso (guiada por eco ou TAC)
b.só dieta sem residuos, repouso intestinal e antibiotico
c. cirurgia (operação de hartmann)

Answer 10

a. estadio 2
b. 1
c. 3 e 4

Question 11

em que consiste a operação de hartmann?

Answer 11

operação em 2 tempos:
1- resseção do intestino + colostomia
2- reconstrução do trânsito

Question 12

pode-se utilizar o clister opaco para fazer o diagnóstico de diverticulos exceto numa altura. qual e porquê?

Answer 12

está contraindicado na fase aguda porque pode haver disseminação do contraste para a cavidade peritoneal e causar uma peritonite quimica

Question 13

qual é o exame de diagnóstico de eleição para a doença diverticular?

Answer 13

TC e serve para guiar a drenagem dos abcessos

Question 14

quais são os motivos pelos quais não se usa a RM para diagnóstico?

Answer 14

apesar de ter melhor definição a RM é: mais cara, de acesso mais complicado na urgência e demorada (30-40 min)

Question 15

3 exemplos de Dx diferencial da doença diverticular

Answer 15

colite isquemica
sindrome do colon irritavel
apendicite aguda
doença de crohn e colite ulcerosa

Question 16

qual é a definição da diarreia?

Answer 16

mais de 3 evacuações por dia ou superiores a 200g em 24h

Question 17

a diarreia pode ser aguda, quando dura —–. pode ser crónica, quando dura ——–

Answer 17

3 a 4 semanas; superior a 4 semanas

Question 18

na diarreia, os movimentos peristalticos aumentam sempre após uma refeição. verdadeiro ou falso?

Answer 18

verdadeiro

Question 19

3 sintomas a que a diarreia pode estar associada

Answer 19

incontinência (peristalse intestinal muito elevada)
tenesmo (evacuação incompleta)
falsas vontades

Question 20

quais são as 3 complicações major da diarreia

Answer 20

desidratação
desquilibrio eletrolitico
irritação local do ânus

outra complicacao é a infeção com clostridium difficile

Question 21

quais são as opções de tratamento da diarreia. dê 3 exemplos

Answer 21

fármacos absoreventes
componentes de bismute
farmacos anti-peristalse
fluidos endovenosos

Question 22

os antibióticos não devem ser utilizados na diarreia. porquê e quais são as 2 excessões.

Answer 22

• porque a maioria das diarreias não são bacterianas mas sim víricas
• as excessões são : a menos que haja uma cultura documentada ou que o doente tenha febre há mais de 3 dias

Question 23

dê o exemplo de 3 exames complementares de diagnóstico de diarreia

Answer 23

• radiografia abdominal
• enema de barium (clister opaco)
• endoscopia digestiva alta com biopsia

Question 24

qual a definição de obstipação?

Answer 24

<2 dejeções por semana

Question 25

quais as etiologias da obstipação?

Answer 25

disturbios da funcionais e da motilidade, dilatação do colón

Question 26

3 opções de tratamento de obstipação

Answer 26

• medicação laxante
• melhoria da dieta e estilo de vida
• aumento do consumo de fibras diariamente

Question 27

quais os sintomas da sindrome do colon irritavel?

Answer 27

obstipação
diarreia
dor abdominal

Question 28

sintomas clinicos da sindrome de mal absorção. 3 exemplos

Answer 28

diarreia crónica
esteatorreia
flatulência, dor e distensão abdominal
mucosite (aftas)
coiloniquia
perda de peso e anorexia

Question 29

em que sistemas podemos ver efeitos derivados da sindrome de mal absorção?

Answer 29

• hemtopoietico (anemia)
• musculoesqueléticos (osteopenia e tetania - carência de cálcio)
• endócrinos (e.g. amenorreia, impotência)
• na pele (petéquias, dermatites, hiperqueratoses)
• no SNC

Question 30

qual é o tratamento da sindromes de mal absorção?

Answer 30

tratamento de suporte (administração de nutrientes)

Question 31

qual é a definição de ileus paralítico?

Answer 31

diminuição ou ausência da motilidade intestinal devido á inexistencia das contrações peristálticas normais

Question 32

nomeie 3 causas de ileus paralitico

Answer 32

cirurgia abdominal
pancreatite crónica
peritonite localizada
sepsis
antidepressivos triciclicos

Question 33

qual é o tratamento do ileus paralitico?

Answer 33

tempo de espera até que o intestino volte a funcionar durante este tempo recorremos a administração de fluidos, alimentação parentérica ou elementar com suplementos com o objetivo que sejam absorvido no estômago para manter o doente nutrido

Question 34

a colite ulcerosa afeta apenas o colon. verdadeiro ou falso?

Answer 34

verdadeiro

assim a remoção do colon (colectomia) é curativa

Question 35

a doença de crohn pode afetar todo o sistema digestivo.verdadeiro ou falso?

Answer 35

verdadeiro

também pode apresentar manifestações extra-intestinais

Question 36

relativamente a doença inflamtoria intestinal

qual das condições é mais frequente na sigmoideia e no ileo terminal?

Answer 36

doença de crohn

dai se fazer colonoscopia com visualização da válvula e com biopsia do ileo terminal

Question 37

a colite colagenosa e linfocitica são conhecidas como colites —— porque a inflamação só e visivel no ——-

Answer 37

microscopicas ; microscopio

Question 38

o que é a calprotectina?

Answer 38

marcador da doença inflamatória intestinal

Question 39

porque é que a ileostomia é dificil de controlar pelos doentes?

Answer 39

porque as fezes da ileostomia são muito ácidas, queimando a parede abdominal e ficando com lesões ulceradas da parede

Question 40

qual é a definição de isquémia mesenterica aguda ?

Answer 40

interrupção da circulação sanguinea por embolia, trombose ou estado de baixo debito